Irritabel tarm-syndrom: hva er det og hva er symptomene, årsakene til IBS?

Irritabel tarm-syndrom er en kronisk funksjonsforstyrrelse i fordøyelseskanalen, eller tarmen. Den er multifaktoriell, og den eksakte årsaken er ukjent.

Det er en funksjonell, ikke en organisk sykdom. Dette betyr at tarmen ikke er påvirket av en endring i struktur, struktur, men at funksjonen er forstyrret.

Hva er denne sykdommen og hvordan manifesterer den seg? Hvordan er det diagnostisert? Hva er effektivt i kampen mot irritabel tarmsyndrom? Vil behandling hjelpe?

Det er også referert til som IBS, som er en forkortelse av de engelske ordene irritabel tarmsyndrom. Betegnelsen av syndromet bærer fordi det er preget av tilstedeværelsen av ulike symptomer.

På internett og i litteraturen kan vi støte på andre navn som irritabel tarm-syndrom, nedre funksjonell dyspepsi eller dysfunksjonelt tarmsyndrom. Alle disse navnene betegner imidlertid det samme problemet.

Faglig sett defineres IBS som tilbakevendende magesmerter eller ubehag i minst tre dager i løpet av en måned, i løpet av de siste tre månedene, men med debut for minst 6 måneder siden.

Det er minst to symptomer mellom plagene:

1. smertene avtar eller er mindre alvorlige etter tarmtømming, dvs. avføring
2. begynnende endringer i avføringshyppigheten, f.eks. diaré eller forstoppelse
3. begynnende endringer i avføringens egenskaper som konsistens, utseende og form.

IBS er ikke en organisk sykdom. Derfor er normale fysiske funn ved undersøkelse en forutsetning for å stille diagnosen. Dette gjelder både fordøyelseskanalen og andre organsystemer. Anamnesen og de subjektive plagene til personen det gjelder, spiller en viktig rolle i diagnostiseringen.

Andre undersøkelsesmetoder viser ikke en entydig sykdom. Derfor blir plagene ofte og feilaktig klassifisert under psykiske lidelser. Psyken er imidlertid ikke den eneste faktoren bak utbruddet av ubehagelige og livspressende plager.

Hva er irritabel tarm? Langvarige fordøyelsesplager forbundet med magesmerter, avføringsforstyrrelser, diaré eller hoste, eller veksling mellom disse, med tilhørende oppblåsthet og overfylt tarm.

Irritabel tarm-syndrom rammer i større grad kvinner, angivelig på grunn av hormonelt samspill. Aldersspennet er stort, fra 20 til 50 år. IBS forekommer hovedsakelig hos aktive, dominerende, kampvillige personer i lederstillinger og hos personer som arbeider under langvarig stress.

Irritabel tarm-syndrom rammer 10-15% av befolkningen.

Det er forbundet med et raskt tempo i livet, upassende diett og livsstil. Det oppstår i ungdomsårene og ung voksen alder og vedvarer i flere tiår. Perioder med ro veksler med anfall av intenst ubehag eller forekommer i mild form daglig.

I begge tilfeller forringer IBS livskvaliteten, konsentrasjonen, arbeidsprestasjonene og den daglige tilværelsen. Det forverres av stress, anspenthet og press, men også av infeksjonssykdommer og langvarig antibiotikabehandling. Det er ofte forbundet med matintoleranse.

Andre problemer som cøliaki, histaminintoleranse eller laktoseintoleranse forekommer også ved IBS.

ENS = enterisk nervesystem

Den mentale tilstanden påvirker tarmen, fordøyelsen og hele mage-tarmkanalen - og omvendt. Ubehag og sykdomsprosesser i fordøyelseskanalen vil påvirke den generelle helsen og den mentale tilstanden.

Langvarig stress påvirker også tarmen, fordøyelsen, tarmfloraen og mage-tarmkanalen negativt. Irritabel tarm kan være en reaksjon fra mage-tarmkanalen.

Det er også interessant å kjenne til...

ENS står for enterisk nervesystem.

Denne uavhengig aktive delen av nervesystemet ligger i fordøyelseskanalen. Den har en autonom status, selv om den påvirkes av det autonome nervesystemet - sympatisk og parasympatisk. I tillegg er det også i forbindelse med sentralnervesystemet - CNS.

Det regulerer aktiviteten til fordøyelsen, tarmen og noen organer som er forbundet med fordøyelsen. Effektene inkluderer:

• motilitet - magesekkens og tarmens bevegelighet og fordøyelsens hastighet
• produksjon av magesaft og andre fordøyelsessafter, syrer, enzymer, mediatorer + hormoner og bukspyttkjertelenzymer - utskillelse av insulin, galleblære og galle
• blodgjennomstrømning i tarmen og opptak av næringsstoffer i blodet
• fornyelse av slimhinneceller
• effektiv og viktig i kroppens forsvar

ENS omtales også som den andre hjernen. Den inneholder omtrent like mange nerveceller som ryggmargen. Den er ansvarlig for fordøyelsessystemets funksjon. Det er autonomt, men påvirkes av CNS og det autonome nervesystemet.

Det inneholder flere typer nervefibre. Plexus myentericus (Auerbachs plexus myentericus) påvirker for eksempel den glatte muskulaturen i fordøyelsessystemet. Plexus submucosus (Meissners plexus) innerverer slimhinnen og underslimhinnen i tarmen.

Nervesystemene er forbundet med hverandre.

I tillegg inneholder tarmen andre fibre, for eksempel viscerosensoriske og visceromotoriske fibre. Disse danner forbindelser mellom nervesystemet og andre organer som virker synergistisk i fordøyelsen. Og den inneholder også tarmglia (støttende nervevev).

Den eksakte årsaken til irritabel tarm-syndromet er ikke kjent. Det antas å være en kombinasjon av flere faktorer. Syndromet er en funksjonell lidelse. Sykdommen har ingen organisk basis.

Tarmen påvirkes derfor ikke av en endring i struktur og oppbygning, som ved betennelse eller kreft.

Opptil 50 % av pasientene som oppsøker en gastroenterolog, har funksjonelle problemer, inkludert IBS.

Personer som lever med uoppdagede plager, frykter ofte det verste, men det er det ingen grunn til. Overdreven stress fra en ukjent sykdom kan gjøre en allerede ubehagelig plage verre.

I tabellen nedenfor er det listet opp hva som kan ligge bak irritabel tarm-syndrom.

IBS har sine egne karakteristiske symptomer. Det er viktig å vite at manifestasjonen ikke er organiske endringer i fordøyelsesrørets vegg. Det er en funksjonell sykdom basert på en forstyrrelse av motilitet og passasje av tarminnhold og gasser.

IBS kjennetegnes av en endring i hyppigheten av avføringstømming. Diaré eller forstoppelse kan være til stede. Begge kan veksle. Slimete avføring er også til stede ved diaré.

Forstoppelse kan vare i flere dager. Diaré kan følge etter avføringstømming. Det kan være forbundet med magesmerter, som kan være av krampaktig art. Det er ledsaget av tarmoverløp og gurgling i magen. Selve tømmingen av avføringen kan også være ledsaget av smerter.

Les også artikkelen om flatulens.

Smerter fra magen utstråler noen ganger til ryggraden. I stedet for smerte manifesterer irritabel tarmsyndrom seg også som en følelse av vagt ubehag i magen. Etter avføring klager en person over ufullkommen, utilstrekkelig og ubehagelig tømming.

Dette etterfølges imidlertid vanligvis av en lindring eller opphør av ubehaget. Dette etterfølges av en tilbakevendende trang til å gjøre fra seg. Inntak av melk eller meieriprodukter fører hos noen personer til en forverring av forløpet, magesmerter, hyppig avføring eller oppblåsthet.

På samme måte kan stress, psykisk belastning, arbeidsbelastning, ansvarsfølelse, enten det er på jobb eller i familien.

Oppsummering av vanskeligheter som følger med irritabel tarmsyndrom:

• Endring i hyppigheten av avføring.
  • diaré, mer enn 3-5 løse til våte avføringer i løpet av 24 timer
  • forstoppelse, avføring 1-2 ganger i uken
• endring i avføringens konsistens
  • tynn
  • vannaktig
  • hard
  • slimete
  • med innblanding av blod, se opp for andre sykdommer i tarmen
• magesmerter
  • nedre del av magen
  • til hele magen
  • kramper
  • vag, ubehagelig følelse i underlivet
  • følelse av metthet
  • smerter som stråler ut i ryggen
  • langvarig og tilbakevendende
• smertefull avføring
• presserende trang til å ha avføring
  • spesielt om morgenen etter at du har våknet
• sterk trang til å ha avføring
  • selv kort tid etter at du har spist
• hyppig trang til å ha avføring
• følelse av ufullstendig, ubehagelig avføring
• oppblåsthet, oppblåsthet, flatulens, luft i magen
• avføring
• gurgling i magen
• langvarig tretthet
• utmattelse
• hodepine
• humørsvingninger
• søvnforstyrrelser
• forstyrret mikroflora i tarmen og svekket immunforsvar

Diagnosen irritabel tarm stilles på grunnlag av anamnesen og de subjektive plagene som den syke beskriver. Disse leder legen til en diagnostisk konklusjon og riktig behandling.

Forut for den endelige diagnosen IBS må det imidlertid stilles en differensialdiagnose, som går ut på å utelukke andre årsaker. Andre årsaker kan for eksempel være betennelser i tarmen, infeksjoner andre steder i kroppen, tykktarmskreft m.m. Symptomene ovenfor kan være et resultat av en organisk og enda mer alvorlig sykdom. Hvis plagene vedvarer, er det nødvendig med en spesialistundersøkelse.

6 år = vanlig gjennomsnitt fra første symptom til diagnose.

Normale fysiske funn ved alle andre undersøkelser er en forutsetning for å stille diagnosen IBS. Dette fordi det er en funksjonell, ikke en organisk sykdom. Det betyr at tarmen ikke har en endret struktur, at tarmveggen eller andre deler av fordøyelseskanalen ikke er påvirket på denne måten. Andre kroppssystemer som hjerte, lunger, nyrer eller gynekologisk system må også være normale.

For å kunne stille en diagnose utføres det undersøkelser, som for eksempel

• laboratorietester
  • blodprøver
  • avføring
  • urin
  • CRP - en inflammatorisk markør
  • blodprosent
  • leverprøver
  • mineraler
  • glykemi
• parasittologi
• USG eller sonografi av buken
• endoskopisk undersøkelse
  • koloskopi
• RENTGEN
• CT
• MR

I sykdommen veksler hvileperioder vanligvis med perioder med vanskeligheter. Den første endringen i avføringsfrekvensen er forbundet med en endring i avføringskonsistensen. Det er gjentatt diaré, avføring av tynn avføring. Forstoppelse kan være til stede, med avføring 1-2 ganger i uken.

Disse tilstandene kan veksle med hverandre.

Det er trang til å ha avføring, spesielt om morgenen og også kort tid etter måltider. Oppblåsthet, flatulens, smerter og kramper i magen er assosiert. Andre ganger kan symptomene være milde, for eksempel en følelse av ubehag i bukhulen eller en følelse av fylde. Det kan være tyngde, en følelse av kvalme eller oppkast.

Smertene kan sitte i nedre del av magen, i hele buken eller stråle ut til andre deler, for eksempel ryggen.

Etter at tarmen er tømt, er det vanligvis en fase der ubehaget trekker seg tilbake eller i det minste avtar. Dette kan imidlertid avløses av en trang til å ha avføring.

Følelsen av ufullkommen og ubehagelig avføring er ubehagelig.

Stress, anstrengelser og spenninger forårsaker og forverrer problemet. Avføringstrangen begrenser i stor grad livskvaliteten til den som er rammet. IBS rammer også personer med stort ansvar, i autoritetsposisjoner, noe som gjør viktige møter og utførelsen av arbeidsoppgavene ukomfortable.

Eksempler på dette kan være økt stress i hjemmet, med barn eller rastløshet mellom partnere.

Hos kvinner er det observert en sammenheng med hormonelle endringer i løpet av syklusen. Forstyrrelser i den mikrobielle floraen i tarmen har også en innvirkning. Forstyrrelser i den mikrobielle floraen i tarmen oppstår etter behandling med antibiotika, men også som følge av inflammatorisk tarmsykdom eller andre systemiske infeksjoner.

Derfor er det også viktig å bruke probiotika ved ATB-behandling.

Riktig kosthold og ernæring er avgjørende

Vanskeligheter ved denne sykdommen skyldes i stor grad stress. Dette kan til en viss grad påvirkes av de ovennevnte behandlingene.

Kostholdet er også av stor betydning ved irritabel tarm. Det vi spiser kan forbedre passasjen av tarminnholdet gjennom tarmen. Ja, vi snakker om fiber og søppelmat.

Vi må gradvis tilføre fiber til kostholdet. Vi begynner å kjøpe mer bladgrønnsaker, skrelle tomater og koke gulrøtter. Av frukt er epler, bananer og kiwi best. Vi kan også tilsette havregryn, kokte eller rå grønnsaker.

Begrens matvarer med høyt innhold av mettede fettsyrer. Matvareintoleranse er ofte forbundet med IBS. Så pass opp for melke-, gluten- og histaminintoleranse.

Man bør spise i fred og ro og ikke gjøre andre aktiviteter samtidig. Når man spiser frokost, lunsj eller middag, bør man utelukkende vie seg til det i det øyeblikket. I tillegg finnes det passende og upassende matvarer som kan forbedre eller forverre forløpet av denne ubehagelige sykdommen.

Følgende tabell oppsummerer hvilke matvarer, stoffer eller matvaregrupper som egner seg og hvilke som ikke egner seg.