Isjias: Hva forårsaker isjias og hvordan arter den seg?

I de fleste tilfeller tenker vi på isjias som smerter i korsryggen. Smerten er ubehagelig, den beveger seg og skyter ut i setemuskulaturen, baken og nedover benet.

I tillegg til smertene kommer andre problemer, for eksempel innskrenket bevegelighet i denne delen av ryggraden, forverring (intensivering) av smertene ved bevegelse, svekket muskulatur og nedsatt følsomhet i huden.

Problemene kan oppstå som følge av skader på mellomvirvelskiven, muskelbelastning, degenerative forandringer i knoklene, men også av ulike andre årsaker.

Et annet navn for isjiasnervebetennelse og ryggsmerter:

Isjias eller lumboischiadisk syndrom. På Internett kan du støte på betegnelsene lumbago, isjias eller blokkering i korsryggen, også akutte ryggsmerter.

I denne artikkelen gir vi mer informasjon om isjiasnerven og dens betennelse. I dette tilfellet er det imidlertid ikke betennelse i egentlig forstand.

Iskiasnerven - kort fortalt

Hva er isjiasnerven?

I et nøtteskall.

Den er profesjonelt kjent som isjiasnerven.

Det er en ryggmargsnerve som utgår fra ryggmargsrøttene L4-S3 (røttene til ryggmargen i korsryggen og korsbenet). Rotfibrene (fremre og bakre) utgår fra ryggmargen og danner til sammen ryggmargsnervene.

Isjiasnerven er den største nerven i kroppen vår. Tykkelsen har blitt sammenlignet med tykkelsen på en lillefinger på en hånd. Det er rapportert at den er omtrent 1 centimeter i diameter.

Etter at den har forlatt ryggmargen, passerer den gjennom den bakre delen av bekkenet under baken (musculus gluteus maximus). Deretter går den gjennom låret og deler seg i to andre grener, nemlig n. tibialis og n. fibularis communis, omtrent på nivå med kneet.

Den sakkyndige garantisten, Andrea Bull, MD, legger til.

Den innerverer eller forsyner en stor del av underekstremitetene og musklene i underekstremitetene, fra låret, leggen og leggen.

Skade eller undertrykkelse av den forårsaker ubehagelige og intense smerter og andre nevrologiske problemer.

Isjias er...

Isjias er en ubehagelig smerte som sprer seg fra hofteområdet. Den sprer seg vanligvis til en av underekstremitetene, nærmere bestemt baksiden av låret, leggen og i de mest alvorlige tilfellene til benet.

Smertene ledsages av muskelsvakhet, noen ganger til og med nedsatt bevegelighet og nedsatt hudfølsomhet i området. Problemer med isjiasnerven svekker bevegeligheten, forårsaker smerter i sittende stilling og reduserer livskvaliteten generelt.

Problemene skyldes hovedsakelig nervekompresjon, som kan ha ulike årsaker.

Årsaken til isjias er undertrykkelse av isjiasnerven, noe som forårsaker irritasjon, noe som resulterer i intens og ubehagelig smerte. Det er også kjent profesjonelt som isjias.

Vanskeligheter kan oppstå fra ulike patologiske forhold:

• skade på nivået av muskler og sener
• traumer
• skade på mellomvirvelskiven
• degenerative forandringer i skivene, ryggvirvlene, osteokondrose
• anatomiske anomalier som spondylolistese og andre forstyrrelser i ryggradens stilling og krumning
• infeksjoner i det nærliggende området (for eksempel tuberkulose i ryggraden)
  • akutte infeksjonssykdommer med et komplisert forløp
• forkjølelse, brudd i ryggraden
• osteoporose
• ankyloserende spondylitt(Bechterews sykdom)
• sykdommer i bekkenorganene
  • urin- og kjønnsorganer, nyrer
  • fordøyelsessystemet
• stoffskiftesykdommer som diabetes
• autoimmune sykdommer
• kreft

Smerter i området kan også oppstå som følge av graviditet.

De vanligste årsakene til isjias er mekaniske problemer med ryggraden og degenerative forandringer i ryggraden. Disse problemene skyldes vanligvis overbelastning av ryggraden i ung alder.

Eksempler på dette er løfting av tunge gjenstander, feil teknikk ved håndtering eller uhensiktsmessige bøyninger og ukoordinerte bevegelser.

Tabellen nedenfor viser de viktigste årsakene til smerter og ubehag som følge av rygglidelser.

Risikofaktorer som fører til ryggproblemer

Noen risikofaktorer har blitt nevnt i forbindelse med utvikling av ryggproblemer.

1. kjønn - forekommer i større grad i den mannlige befolkningen. Den økte frekvensen skyldes hovedsakelig overbelastning av ryggraden når det gjelder yrke. I visse yrker brukes menns større fysiske styrke.

2. bevegelse og stilling - Denne risikofaktoren er representert i yrker med langvarig arbeid i én stilling eller med overbelastning på én side. I dette tilfellet er kjønn ikke lenger avgjørende.

På samme måte er raske bevegelser en vanlig årsak.

Dårlig holdning eller en uhensiktsmessig sovestilling og en dårlig sovemadrass er også et problem.

3. alder - en betydelig risikofaktor, spesielt i den produktive perioden av en persons liv. Økt forekomst av ryggproblemer forekommer fra ca. 30 til 50 års alder.

4. Livsstil - Livsstilen har en generell innvirkning på helsen. Når det gjelder ryggproblemer, er stillesittende jobb eller stillesittende livsstil og mangel på mosjon avgjørende.

Det motsatte av inaktivitet er overbelastning av ryggraden med slag og uvanlig fysisk stress, spesielt hos utrente personer.

5. fedme og overvekt, sammen med en stillesittende livsstil, fører til langvarig overbelastning av ryggraden. Resultatet er ryggsmerter.

Interessante artikler om overvekt og fedme:
Hva er forskjellen på overvekt og fedme?
Hva er BMI og hvordan beregnes den
Overvekt og fedme hos unge og barn

6. Vibrasjoner med en frekvens på 5 Hz fører til skader på skivekjernen. Eksempler på vibrasjonskilder er tunge industriarbeidsplasser som for eksempel profesjonelle lastebilsjåfører.

7 Røyking har blitt trukket frem som en mulig kilde til problemer i den degenerative prosessen.

De 4 vanligste årsakene til isjias

Det er rapportert at de vanligste årsakene til isjiasnervesmerter er undertrykkelse av isjiasnerven, noe som skyldes fire mekanismer.

Skiveprolaps

En utbuling av mellomvirvelskiven (skiveprolaps) forårsaker undertrykkelse av isjiasnerven. Denne mekanismen er en av de vanligste årsakene til ulike ryggsmerter. Den kan oppstå eller ikke oppstå, for eksempel etter en skade og overdreven belastning på ryggraden.

Trang ryggmargskanal

Ryggmargskanalen (canalis vertebralis) er rørformet og dannes av ryggvirvlenes åpninger. Ryggmargskanalen inneholder ryggmargen.

Ryggmargen går gjennom ryggmargskanalen til omtrent 1.-2. korsryggvirvel L1-L2.

En innsnevring av denne kanalen kalles også spinal stenose. Det er en innsnevring av rommet i spinalkanalen. Innsnevringen er kilden til kompresjonen. Den kan oppstå etter en skade eller en degenerativ prosess.

Denne årsaken er den minst vanlige av de fire nevnte.

Spondylolistese

Dette er en forskyvning eller glidning av ryggvirvelkroppen i forhold til den tilstøtende ryggvirvelen nedenfor. Det forekommer oftest i L- og S-ryggraden (L lumbal - lumbal, S sakral - sakral).

Ryggvirvlene er forbundet med hverandre med en kompleks struktur av leddbånd som stabiliserer dem i en bestemt posisjon i forhold til hverandre. Årsaken til forskyvningen (olisthesis på gresk) kan være skader på bein, muskler eller leddbånd.

Spondylolistese er delt inn i:

1. isthmisk - når integriteten til ryggvirvelen i isthmus (ryggvirvelbuen) er svekket.
2. dysplastisk - en utviklingsforstyrrelse i ryggvirvelens leddflater.
3. degenerativ - ved degenerative forandringer i mellomvirvelskivene og dermed i leddene.
4. iatrogen - forårsaket av kirurgiske inngrep på ryggraden.

Ofte på grunn av forkortet pæreformet muskel (musculus piriformis syndrom)

Musculus piriformis (pæreformet muskel) er en liten flat bekkenmuskel i setemuskelregionen. Den ligger nær isjiasnerven, under den største setemuskelen (musculus gluteus maximus).

Under visse forhold undertrykker muskelen isjiasnerven. Av denne grunn oppstår forskjellige nevrologiske problemer. Selvfølgelig smerte - isjias.

Årsaken er hovedsakelig sammentrekning eller økt tone, krampe i gluteus maximus-muskelen og undertrykkelse (kompresjon) av isjiasnerven.

Ofte oppstår smerte ved langvarig sittende, på et senere tidspunkt etter bare 15 minutter. Problemet er å sitte på en hard matte eller på en sykkel. Smerten forverres ved å gå, gå opp trapper eller bøye seg med underekstremitetene utvidet.

De vanligste årsakene til dette syndromet er:

• langvarig sitting, og det å sitte med underekstremitetene i kors bidrar enda mer til dette
• langvarig bilkjøring
• løping, bevegelser forfra og bakover uten rotasjonsbevegelser
• plutselige endringer i bevegelsesretningen - fotball, basketball og andre sportsaktiviteter
• sykling på grunn av dårlig sittestilling.

Isjias-symptomer reduserer livskvaliteten, og ikke bare på grunn av smerter.

Smertene kan være av høy intensitet og forverres ved bevegelse eller langvarig inaktivitet. Ved pæremuskelsyndrom er det til og med sitting som gir problemer etter bare 15 minutter.

Smerten sitter ikke bare på ett sted, den kan spre seg.

Den kan spre seg fra korsryggen til andre områder:

• sitteområdet - baken
• baksiden av låret
• leggen
• oppover benet til foten

Smerten er brennende, stikkende, sviende, men kan også være dunkende.

Det forverres av fysisk anstrengelse og aktivitet, langvarig stående eller sittende, men også for eksempel bøying og hoste, nysing.

Isjias viser seg ofte ved smerter om natten.

Det er ledsaget av andre nevrologiske problemer som f.eks:

• parestesi - en ubehagelig følelse
  • prikking
  • prikkende følelse
  • kløende følelse
• nedsatt følsomhet i huden - nummenhet i huden
• svekkelse av musklene i underekstremitetene
• redusert muskelspenning langs nerven
• Begrenset bevegelighet, problemer med å skifte stilling, knekk i knærne
• problemer i forbindelse med avføring eller vannlating
• nedsatt seksuell funksjon

Forekomst av problemer:
Problemer debuterer fra 30-50-årsalderen
70-85 % opplever smerter i korsryggen minst én gang i løpet av livet
2-3 % har radikulære symptomer (rotsymptomer)

Når man søker etter informasjon om isjias, kan man også komme over begrepet lumboischiadisk syndrom. Lumbofemoralt syndrom er også beskrevet. Smerter skyter ut fra korsryggen (lumbal) til gluteal- eller lårområdet.

Lumboischiadisk syndrom kjennetegnes av en triade av symptomer:

1. nedsatt ryggfunksjon med spinal blokkering (bevegelsesinnskrenkning) og smerter
2. smerter eller parestesier som stråler ut i låret, leggen eller beinet
3. muskelsvakhet med redusert muskeltonus og muskelspenninger

Vanskene kan ha et underliggende rotsyndrom eller pseudoradikulært syndrom.

Tabellen nedenfor viser den grunnleggende forskjellen mellom radikulært syndrom (rotsyndrom) og pseudoradikulært syndrom.

Lumboischialgisk syndrom

I litteraturen og på Internett kan du støte på denne betegnelsen, som på folkemunne også kalles isjias.

Lumbal (hofte) + isjias (involverer isjiasnerven) + algia (smerte) = smertesyndrom i lumbosakralregionen.

Det er en betegnelse som refererer til smertetilstander i korsryggen. Smertene er forbundet med bevegelsesinnskrenkning og utstråling i underekstremiteten.

Smerter, prikking, kribling og andre fornemmelser kan skyte ut i underekstremiteten. En person kan også rammes av andre nevrologiske tilstander. Disse inkluderer muskelsvakhet, nedsatt følelse eller reflekser.

Diagnosen stilles av en lege basert på sykehistorie, fysisk undersøkelse og nevrologisk undersøkelse. For eksempel vurderes også kroppsholdning og holdning.

Bildediagnostiske metoder som røntgen, CT og MR brukes for å finne den nøyaktige årsaken til problemet. EMG (elektromyografi) kan også brukes.

Differensialdiagnostikk er viktig for å avdekke den eksakte årsaken til problemet. Eksempler er:

• lumbago - en generell betegnelse for smerter i korsryggen, uten irritasjon av isjiasnerven.
• coxartrose - slitasjegikt i hofteleddet
• sykdom i bukhulen
  • magesår
  • kolikk i galleblæren
  • divertikulitt
  • svulst
• sykdom i retroperitoneum
  • nyre
  • abdominal aortaaneurisme
• gynekologiske sykdommer
  • graviditet utenfor livmoren hos kvinner
  • betennelse
  • svulst, svulst
• helvetesild
  • nevralgi etter herpesbetennelse
• traume
• vaskulær sykdom
• svulstsykdommer
• betennelse i ryggraden
• psykologiske årsaker

Noen ganger kommer de tilbake eller vedvarer. Isjias kan være akutt eller kronisk.

Når det gjelder den kroniske formen, er det nødvendig med profesjonell undersøkelse og effektiv behandling for å unngå unødvendige komplikasjoner. Det samme gjelder for den akutte formen.

Det nøyaktige forløpet avhenger av den underliggende årsaken.

Jo mindre smerter og andre nevrologiske problemer manifesterer seg, desto mer alvorlig vil forløpet sannsynligvis være.

Smertene starter i nedre del av korsryggen og sakralområdet.

Den skyter inn i baken (rumpa), beveger seg nedover baksiden av låret, noen ganger inn i leggen. Smerten kan skyte gjennom hele underekstremiteten og inn i foten.

Dette er ubehagelige prikkende, prikkende, kløende og brennende opplevelser. Noen mennesker opplever frysninger. Parestesier ledsages av en reduksjon i hudens følsomhet.

Musklene er svake og slappe, og det er også vanskelig å bevege seg, skifte stilling og for eksempel sitte eller stå i samme stilling over lengre tid (inaktivitet).

Smertene er vanligvis plutselige og sterke, skarpe. Den syke kan lene seg til den ene siden bort fra funksjonsnedsettelsen, noe som påvirker smertelindringen. Han står på et lem som ikke er berørt av funksjonsnedsettelsen. Han føler stivhet i området.