Kardiogent sjokk: Hva er årsakene og symptomene + behandling

Kardiogent sjokk er en alvorlig komplikasjon ved enkelte hjerte- og karsykdommer. Takket være moderne tid og effektiv behandling forekommer det ikke så ofte. Men hvis behandlingen forsømmes eller forsinkes, kan det føre til døden.

Hva er kardiogent sjokk og hva betyr egentlig ordet sjokk?

Hva betyr ordet sjokk i medisinske termer?

Sjokk.

I de fleste tilfeller bruker vi ordet for å beskrive en rekke psykologiske reaksjoner, for eksempel stressende eller overraskende.

Medisinsk sett har det en helt annen betydning.

Definisjonene av sjokk er varierte:

Sjokk er en livstruende tilstand der blodtilførselen til vev og organer forstyrres. Hvis det ikke behandles i tide, vil organer (deres funksjon) og organsystemer gradvis svikte. Det rammer vitale organer som hjernen, hjertet, lungene eller nyrene.

Eller...

Sjokk er et misforhold mellom kroppens behov og tilførsel av oksygen eller næringsstoffer.

Men også...

Sjokk er en akutt (plutselig) eller til og med subakutt endring i mikrosirkulasjonen og makrosirkulasjonen som fører til redusert blodtilførsel til vev og organer. Det er ikke nok oksygen i cellene (denne tilstanden kalles hypoksi), og giftige stoffskifteprodukter hoper seg opp.

Dette utvikler seg til nedsatt funksjon av celler, organer og hele organsystemer. Hvis det ikke behandles i tide, oppstår irreversible (uopprettelige) skader på organer som hjerne, hjerte, lunger eller nyrer og lever.

Hvorfor oppstår sjokk? Årsakene til sjokk kan være mange, for eksempel store ytre blødninger, indre blødninger, brudd, sykdom i fordøyelseskanalen, langvarig diaré, oppkast og dehydrering, samt hjerteinfarkt og allergiske reaksjoner.

Sjokk deles videre inn etter den utløsende årsaken.

Tabellen viser fordelingen av sjokk etter årsak

Stadier av sjokk

Sjokk har flere faser. Det forekommer ikke umiddelbart i en dødelig form. Imidlertid vil rask og effektiv behandling forhindre at det utvikler seg til sin irreversible del. Vi kjenner kompensasjonsfasen, dekompensasjonsfasen og den irreversible fasen.

Sjokkfaser i tabellen

Hva er symptomene på sjokk?

Sjokk manifesterer seg i flere deler av menneskekroppen. Forandringene skjer gradvis. Hvis det ikke behandles, oppstår såkalt multiorgansvikt (også kjent som multiorgandysfunksjonssyndrom). Til slutt kan den berørte personen dø.

Hva vi kan observere ved sjokk:

• pust og lunger
  • akselerasjon av pusten (takypné)
  • redusert blodstrøm til lungene som fører til lungeskade, sjokkerte lunger til respirasjonssvikt
• hjertet og det kardiovaskulære systemet
  • akselerasjon av hjertefrekvensen (takykardi)
  • rask puls som er overfladisk
  • en trådlignende puls, pulsen er vanskelig å palpere og svak når den palperes
  • til en ikke-palpabel puls
  • utvikling av arytmier på grunn av manglende blodtilførsel til hjertet
  • lavt blodtrykk
  • etterfølgende ikke-målbart blodtrykk
• hudforandringer
  • blekhet
  • til cyanose (blå misfarging av huden på fingre, lepper, nese, ører, slimhinner i munnen)
  • økt svetting
  • kaldsvette
  • kalde ekstremiteter
  • kald hud
• nevropsykiatriske forandringer og hjernen
  • rastløshet
  • forvirring
  • frykt for døden
  • apati
  • døsighet (somnolens)
  • bevissthetsforstyrrelser, bevisstløshet - koma
  • hjerneinfarkt, dvs. hjerneslag, kan utvikle seg på grunn av anemi
• nyrer - på grunn av redusert blodtilførsel oppstår:
  • redusert urinproduksjon (oliguri)
  • til opphør av vannlating, urinproduksjon (anuri)
  • hvis nyreiskemi varer i mer enn 90 minutter, svikter nyrene (sjokknyre)
• lever - redusert blodgjennomstrømning og funksjon
  • lekkasje av giftige stoffer til blodet
  • ikterus (gul misfarging av huden og gult i det hvite i øynene) kan forekomme

Vi er kanskje kjent med begreper som antisjokktiltak eller antisjokkposisjon (i liggende stilling - heving av underekstremitetene over planet, opp til ca. 30 cm over matten). Behandlingen av sjokk er imidlertid kompleks, omfattende og avhenger av den utløsende årsaken.

Det er viktig og svært viktig at behandlingen administreres i tide og uten tidsforsinkelse. Ellers utvikler sjokk til en irreversibel fase og døden følger.

Kardiogent sjokk er...

Kardiogent sjokk er definert som:

En tilstand med kritisk redusert blodtilførsel til vev, organer og organsystemer basert på redusert hjerteminuttvolum.

Det foreligger ingen reduksjon i sirkulerende blodvolum, slik som ved blødning.

Hjertet svikter som pumpe.

Kriterier brukes i evalueringen av kardiogent sjokk:

1. systolisk blodtrykk er lavere enn 90 mmHg i minst 30 minutter
   • eller bruk av vasokonstriktorer (vasopressorer) er nødvendig for en resulterende verdi på mer enn 90 mmHg
2. stase av blod bak venstre ventrikkel er assosiert
   • blodtrykket stiger i lungene
   • risiko for lungeødem
3. redusert blodtilførsel til vev og organer når minst ett av følgende symptomer er til stede:
   • kald og svett hud
   • oliguri, en reduksjon i urinproduksjonen
   • endring i psyken
   • økt laktat - et stoffskifteprodukt

Forekommer i ca. 4-9 % av tilfellene av akutt hjerteinfarkt. Dødeligheten i løpet av de første 4 timene rapporteres å være 20-35 %. Deretter øker risikoen til 40-60 %. Når arytmi er over 80 %. Manglende behandling betyr 100 % dødelighet.

Risikoen for død øker ved høy alder, hjerneskade på grunn av manglende koagulering, alvorlig systolisk dysfunksjon i venstre ventrikkel, nyresvikt eller høyt laktat.

Kardiogent sjokk oppstår som følge av en rekke ulike årsaker. Det er når hjertet ikke klarer å fungere som pumpe. Hjertet klarer ikke å tilføre (pumpe ut) nok blod i kroppens kretsløp.

Blodet er en transportør av oksygen og næringsstoffer, og for å få det rundt i kroppen må hjertet pumpe det.

Celler, vev, organer og hele organsystemer er uten oksygen, iskemiske. De har ingen næringsstoffer å arbeide med og akkumulerer avfallsprodukter, giftige stoffer fra stoffskiftet.

De vanligste årsakene til kardiogent sjokk er:

1. oftest i hjertemuskelen infarkt.
   • 80% av alle i akutt venstre ventrikkel infarkt
   • stort infarkt - påvirker 40 prosent eller mer av venstre ventrikkel
   • infarkt i høyre ventrikkel
2. hjertesvikt
   • akutt dekompensasjon av kronisk hjertesvikt
   • eller akutt oppstått av annen årsak
3. mekanisk komplikasjon, for eksempel i:
   • mitralinsuffisiens - klaffedefekt, aortainsuffisiens
   • skade på interatrial septum
   • ruptur av hjerteveggen
4. alvorlig uregelmessighet i hjertet (malign arytmi)
5. myokarditt (betennelse i hjertemuskelen)
6. endokarditt (betennelse i endokardiet - hjertets indre foring)
7. kardiomyopati
8. hjertekontusjoner - fra skader
9. obstruksjon ved kreft
10. massiv lungeemboli
11. aortadisseksjon
12. hjertetamponade
13. medikamentforgiftning (betablokkere, kalsiumkanalblokkere)

Sjokk generelt har sine symptomer, som vi lister opp i første del av artikkelen.

Symptomer på kardiogent sjokk i korthet:

• huden er blek til marmorert.
• cyanose, dvs. blåfarging av fingre, lepper
• kald hud
• kaldsvette
• raske hjerteslag
• til arytmi
• rask pusting
• pulmonal hypertensjon (økt trykk i lungeblodstrømmen)
  • påfølgende hevelse i lungene
  • tungpustethet og gurgling som kan høres gjennom fonendoskopet
  • Senere, selv på avstand
  • tørrhoste, senere hoste opp rosa skum
  • overbelastning av høyre ventrikkel og bilateral hjertesvikt
• kortpustethet, kvelningsfornemmelse
• lavt blodtrykk
• brystsmerter, ved hjerteinfarkt
• økt fylling av halsvenene ved hjertesvikt
• mentale endringer og hjerneaktivitet
  • tretthet
  • rastløshet
  • forvirring
  • angst
  • frykt for å dø
  • bevissthetsforstyrrelser, bevisstløshet, koma
• redusert urinproduksjon (oliguri)

Faktorer som alder over 70 år, diabetes, koronar (hjerte-) karsykdom forverrer også risikoen for og utviklingen av problemet.

Diagnosen er svært viktig, og den må stilles tidlig og raskt. Det er viktig å finne årsaken til sykdommen. Deretter følger målrettet behandling.

I den innledende fasen vurderes personens allmenntilstand, og den grunnleggende sykehistorien tas opp. Fysiologiske funksjoner som blodtrykk, puls og dens regelmessighet og blodets kvalitet eller oksygenmetning evalueres. Pusten og hjertefunksjonen avlyttes.

Hudens tilstand, farge og forekomst av overdreven svetting blir også vurdert.

EKG er også viktig for å oppdage hjerteinfarkt og ondartet arytmi.

Også tilleggsproblemer følges opp. Den prehospitale fasen må være rask med tidlig igangsetting av behandling.

På sykehuset suppleres med blodprøver, biokjemi og ekko.

Differensialdiagnosen søker deretter etter årsaken til vanskene etter at pasienten er stabilisert. I dette tilfellet legges også røntgen, SONO, CT eller MR til.

Ved brystsmerter og positive EKG-funn er koronar angiografi og reperfusjonsbehandling indisert.

Forløpet avhenger av den utløsende årsaken samt graden av nedsatt hjertefunksjon. Jo tidligere behandling av det opprinnelige problemet startes, desto lavere er risikoen for komplikasjoner, inkludert kardiogent sjokk.

Sykdomsforløpet kan være mildere. Dekompensasjon skjer etter en lengre periode uten behandling. Når det er tilstrekkelig tid til sykehusbehandling, forhindres sjokk.

Plutselig dekompensasjon og et raskt forløp med en tidshorisont på noen få minutter forekommer imidlertid også.

Det er rapportert at kardiogent sjokk er det mest alvorlige av alle sjokk med høy dødelighet.

Det er derfor vanskelig eller umulig å si noe generelt om forløpet, og det er nødvendig med en vurdering i hvert enkelt tilfelle for å vurdere den spesifikke årsaken som kan føre til dekompensasjon av den generelle helsetilstanden og resultere i kardiogent sjokk.

Når det foreligger vanskeligheter, er tidlig spesialistutredning alltid å foretrekke fremfor sen og ineffektiv behandling, som i tilfelle av sjokk kan bety døden.

Prevencia - vždy najlepšia

Akékoľvek srdcovo - cievne ochorenie znižuje kvalitu života. Aj v tomto prípade je najlepšia prevencia. Myslite na zmenu životného štýlu, dostatočný pohyb, nefajčite, obmedzte príjem alkoholu, znížte príjem soli a tukov.

Potreba oddychu, relaxu a vyhýbanie sa stresu.

Dôležité je udržiavať normálny tlak krvi a dostatočná liečba hypertenzie alebo cukrovky.

Nezabúdajte, že pri výskyte ťažkostí je vždy najlepšou voľbou odborné vyšetrenie a včasná liečba. Avšak, nie vždy je to možné, nakoľko masívny infarkt môže byť prvou ťažkosťou z plného zdravia.

Ako na prevenciu kardiovaskulárnych ochorení?