Behandling av kardiomyopati - medisinering, diett og sunn livsstil

Behandlingen er ikke helt lik for alle former for kardiomyopati, og derfor er det viktig med en grundig diagnose.

Ved dilatert kardiomyopati handler alt om behandling:

• begrensning av fysisk aktivitet
• mindre salt
• sunn livsstil
  • unngå røyking, alkohol og narkotika
• medisiner:
  • ACE-hemmere, mot blodtrykk
  • betablokkere, for å regulere blodtrykket og hjertefrekvensen
  • diuretika for å fremme vannlating
  • digoksin for å støtte hjertet
  • antikoagulantia - for å forebygge blodpropp
• ved alvorlige tilstander, mekanisk sirkulasjonsstøtte
• inntil hjertetransplantasjon

Behandlingen er i hovedsak den samme som ved hjertesvikt. Alternativt settes det inn en kardioverterdefibrillator for å forebygge alvorlige arytmier.

Ved hypertrofisk kardiomyopati:

• regime tiltak og restriksjoner på tung fysisk aktivitet, sport
• sunn livsstil - unngå alkohol og røyking, narkotika
• farmakologisk behandling:
  • betablokkere
  • kalsiumkanalblokkere
  • antiarytmiske legemidler
  • diuretika
  • ACE-hemmere
  • antikoagulerende behandling
  • kardioversjon - for arytmier

Ved asymptomatisk eller mild arytmi er det ikke sikkert at farmakologisk behandling er nødvendig.

Det viktigste er uansett å forhindre utvikling av alvorlige arytmier og død. Derfor implanteres en implanterbar kardioverter-defibrillator = ICD som et forebyggende tiltak hos risikopersoner.

Risikokriteriene omfatter blant annet

• synkope - besvimelse
• lavt blodtrykk
• anfall av arytmi
• alvorlig myokardial hypertrofi på mer enn 30 mm
• familiehistorie med plutselig død
• redusert ejeksjonsfraksjon i venstre ventrikkel

Kirurgisk behandling omfatter flere metoder, for eksempel

• myektomi - fjerning av en del av muskelen
• septal ablasjon
  = perkutan transluminal septal myokardial ablasjon
  • bevisst lukking av en arterie
• implantering av støttemekanismer, ICD, pacemaker, defibrillator
• hjertetransplantasjon etter at andre metoder har mislyktes