Katarakt, grå stær: Hva er symptomene, hvordan behandles det?

Katarakt, eller grå stær, er en degenerativ sykdom som rammer øyets linse.

Under normale omstendigheter er linsen klar og gjennomsiktig, men ved denne sykdommen blir den uklar og tåkete.

Katarakt er en av de vanligste årsakene til synshemming og blindhet på verdensbasis.

Den rammer hovedsakelig eldre, men forekommer også hos unge. Det finnes også en medfødt form. I lang tid er den til stede uten symptomer, inntil synet på ett eller begge øynene til slutt blir uklart og tåkete.

Diagnose og behandling er i dag enkel og tilgjengelig, bortsett fra i utviklingsland der sykdommen fører til unødvendig blindhet på grunn av manglende tilgang til medisinsk behandling (og den økonomiske situasjonen).

Mest interessert i: Hva er grå stær? Hvordan viser den seg? Hvordan behandles grå stær? Hjelper vitaminer, naturlig behandling og forebygging, eller er det nødvendig med kirurgi?

Fakta om grå stær:

• Det er den vanligste øyesykdommen hos eldre.
• rammer vanligvis begge øyne, men med varierende grad av skade og uklarhet i linsen
• rammer vanligvis personer over 60 år
• over 60 år lider mer enn halvparten av personer over 60 år av en mild form på minst ett øye
• over 75 år rammes majoriteten av befolkningen på minst ett øye
• det er mer vanlig hos kvinner og svarte mennesker
• kan ramme yngre mennesker
• det finnes også en medfødt form, som ses hos nyfødte og små barn
• Omtrent 50 % av blindhet på verdensbasis skyldes grå stær (tall fra WHO).
• ubehandlet kan den føre til alvorlig synshemming og til og med blindhet
• Kirurgisk behandling er enkel - smertefri og tar kort tid (40 minutter eller mindre)

Hva er grå stær?

Blir synet ditt uklart? Føles det som om du ser gjennom tåkete, melkeaktig glass? Får du problemer med å fokusere? Blir fargene stadig mer matte og utvaskede? Får du problemer med skarpt lys og lysstråler rett inn i øynene? Er det skumring og kveldstid som er verst for synet?

Eller har du ingen smerter i øynene, men plages av en form for synsubehag?

Svarte du ja på ett eller flere av disse spørsmålene, er det stor sannsynlighet for at du er plaget av grå stær.

Nærmere bestemt er det...

Grå stær er en degenerativ sykdom i øyets linse.

Linsen er normalt klar, og dette, samt dens evne til å bøye seg ved fokusering, bidrar til å overføre bilder (lysstråler) til netthinnen i øyet og gir skarpt syn.

Akkomodasjon av linsen = fokusering av bildet på nært hold eller på avstand.

Ved grå stær blir linsen gradvis uklar og tåkete, og den mister evnen til å sende lysstrålene skarpt til øyet.

Synet blir tåkete og uskarpt, objekter blir uskarpe og fargene blekner. Ved alvorlig sykdom hindrer den helt overføring av bilder til netthinnen, og personen blir blind.

I tillegg begrenser (reduserer) den synsfeltet.

Folk beskriver tilstanden som om de ser gjennom et blekt eller grått slør.

Den rammer vanligvis begge øynene, men med varierende grad av skade.

Tabell over nedbrytning av grå stær

Degenerative sykdommer utvikler seg gradvis med alderen, og dette er også tilfellet med grå stær.

Grå stær regnes som en degenerativ prosess. Det er en slags naturlig og irreversibel aldringsprosess i øynene og hele organismen. I løpet av livet akkumuleres metabolitter, produkter av stoffskiftet, i linsen. Dette resulterer i uklarhet og en endring i linsens stivhet.

Over tid samler det seg små partikler i linsen, som først bare dekker små områder. Etter hvert blir aggregeringen tett. Dette fører til karakteristiske endringer i linsens farge.

Senil katarakt = grå stær forårsaket av aldring.

Ulike faktorer spiller imidlertid en rolle i utviklingen.

Den multifaktorielle påvirkningen på utviklingen av sykdommen er:

• aldring og høy alder
• kvinnelig kjønn
• arvelighet og genetisk predisposisjon
• soleksponering (UVB, annet), stråling - overeksponering for sollys
• uhensiktsmessig livsstil
• røyking, alkohol og narkotika
• skader på øyet
• iritt
• glaukom (grønn stær)
• metabolske og systemiske sykdommer som diabetes, revmatiske sykdommer, røde hunder, toksoplasmose
• langvarig bruk av medisiner (kortikosteroider, cytostatika, antipsykotika, visse øyedråper osv.)
• postoperative komplikasjoner etter øyekirurgi
• høyt blodtrykk

Mer alvorlige grader av brytningsfeil i øyet er også involvert i dannelsen av grå stær.

Forandringene i linsens kvalitet er forårsaket av metabolske prosesser. På dette nivået avsettes de i linsen, noe som forårsaker endringer i dens sammensetning og farge.

En klar linse blir uklar, og gjennomsiktigheten reduseres.

Mindre lys når øyet og netthinnen. Man beskriver tilstanden som å se gjennom et slør, en gardin.

Linsen er ikke lenger klar, men blek, hvit, grå eller brun og andre farger. Disse endringene fører til at lysstrålene ikke lenger når frem til øyets netthinne.

Derfor manifesterer grå stær seg som:

• redusert synsskarphet
• nedsatt syn i mørket og om natten
• dobbeltsyn
• uskarphet, tåkesyn
• redusert fargemetning, falming av farger, redusert kontrast
• oppfattelse av flekker, flekker i synsfeltet
• reduksjon av synsfeltet
• behov for mer lys ved lesing
• økende dioptrier og behov for tykkere briller
• økt lysfølsomhet, påvirkning av lysstråler i ansiktet
• uklarheter i linsen som er synlige utenfra - misfarging, linsen er grå, blek

Disse symptomene er til stede på ett eller begge øyne.

Diagnosen inkluderer en medisinsk historie, dvs. data om forverring av syn og synsskarphet og andre symptomer på sykdommen.

Øyeundersøkelsen er viktig, og omfatter f.eks:

• testing av synsskarphet, overlapping av det ene øyet og lesing av et diagram
• spaltelampeundersøkelse - forstørrer øyets strukturer, belyser iris, linse og mellomrommet mellom iris og hornhinne (undersøkelse av det fremre segmentet)
• netthinneundersøkelse - etter at linsen er utvidet, undersøkes øyets bakre del og netthinnen, også med en spaltelampe eller et oftalmoskop

Ved alvorlig sykdom er linsens uklarhet synlig selv for det blotte øyet.

Du spør: Når er det nødvendig med behandling? Les mer i avsnittet om behandling...

Grå stær er ikke smertefullt og gir ingen symptomer i begynnelsen.

De første symptomene kan være en følelse av ubehag i synet, ikke smerte.

Gradvis blir synsskarpheten dårligere, og personen har behov for sterkere dioptrier. Til å begynne med hjelper briller med å korrigere tilstanden.

Uklart syn, dobbeltsyn, til og med tåkesyn og sløret syn setter inn. Nedsatt følsomhet for kontraster, fargesvekkelser. Verden er ikke like fargerik som den var før.

Typisk er at synet er dårligst tidlig på kvelden.

Synet er dårligst tidlig på kvelden og om natten. Den som er rammet, har vanskeligheter med å kjøre bil i mørket og blir sterkt påvirket av motgående billys.

Først senere kan tåke og gråhet i synsfeltet bli merkbart. I alvorlig grad er det snakk om total tåke i linsen og dermed tap av synet (blindhet).

Sykdommen rammer vanligvis begge øyne, men ikke likt. På det ene øyet er den degenerative prosessen mer fremskreden, og dette er årsaken til forskjellen i synet.

Sykdomsforløpet er individuelt og kan være langvarig.

Det finnes imidlertid også tilfeller med rask progresjon, i løpet av få måneder. Eksempler er tilstander forbundet med andre sykdommer (diabetes) eller arvelig forekomst.

Grå stær hos barn?

Det er en medfødt grå stær. Grå stær oppstår arvelig eller på grunn av kromosomavvik. Samtidig etter at moren har gjennomgått ulike infeksjoner under svangerskapet. Eksempler er røde hunder, kopper, hepatitt eller toksoplasmose.

I dette tilfellet opplever man nyfødtscreening eller tidlig oppdagelse av sykdommen. Barnets syn undersøkes også umiddelbart etter fødselen.

Kirurgi i løpet av de første 6 til 8 ukene kan være svært effektivt med en god prognose.

Selv om grå stær vanligvis forbindes med høyere alder, forekommer den i en svært liten prosentandel også i barndommen. Dette inkluderer barn i førskole- eller skolealder.

Noen ganger kan det oppstå som følge av en ulykke eller som følge av andre øyesykdommer, også som følge av diabetes eller overdreven administrering av kortikosteroider.

På grunn av forekomsten av bivirkninger må kortikosteroider derfor ikke gis over lengre tid.

Grå stær oppstår vanligvis ikke plutselig, men er en langvarig prosess som strekker seg over flere år. Selvfølgelig kan diabetes eller revmatiske og andre sykdommer, men også forekomst av grå stær i familien (arvelig påvirkning) fremskynder forløpet.

Jo tidligere grå stær opereres, jo bedre, i motsetning til tidligere da grå stær fikk lov til å modnes.