Kjønnsvorter: hva er årsakene og symptomene, hvordan ser de ut?

Kjønnsvorter kalles også anogenitale vorter, condyloma acuminatum, kondylomer.

De forårsakes av humant papillomavirus (HPV).

Det finnes mer enn 100 kjente genotyper av HPV, og ca. 40 av dem forårsaker infeksjon i anogenitalområdet.

HPV forårsaker ulike hud- og slimhinnesykdommer i form av hudvorter, papillomer, kondylomer på hele kroppen og i underlivet.

90 % av kjønnsvortene forårsakes av HPV-type 6 og 11.

I de fleste tilfeller er HPV-infeksjonen forbigående og forsvinner i løpet av ca. 2 år.

Anogenital HPV-infeksjon manifesterer seg som en eller flere lesjoner på ett sted (i bekkenområdet, rundt anus, mellom vagina og anus hos kvinner, på livmorhalsen, mellom testiklene og anus hos menn).

Hos begge kjønn kan de også oppstå i halsen som følge av oralt samleie.

Kjønnsvorter har et lavt kreftpotensial.

De fleste infeksjoner forekommer hos seksuelt aktive personer i alderen 18 til 28 år.

Risikofaktorer

• Personer under 30 år
• røyking
• Svekket immunforsvar
• Overføring til barnet ved fødselen fra en smittet mor

Kjønnsvorter hos barn

Kjønnsvorter er mindre vanlig hos barn enn hos voksne.

De rammer imidlertid oftere jenter enn gutter.

Kjønnsvorter forårsakes vanligvis av HPV-viruset, som er svært smittsomt ved kontakt.

Seksuell kontakt er den vanligste smittemåten, men det kan også overføres via fingre, munn, intim berøring eller til og med ved at smitten overføres i egen kropp.

Risikoen øker for hver nye seksualpartner.

HPV-type 6 og 11 er vanligst hos barn.

Hos barn som ennå ikke har hatt samleie, er vorter forårsaket av kutane HPV-typer. De ble overført til dette området ved å klø på vorten og deretter overføre den til kjønnsområdet med fingrene. Forekomsten er vanligere hos barn over 4 år.

Overføring hos ungdom skjer gjennom ubeskyttet seksuell kontakt og nærkontakt som overføres på en ikke-seksuell måte, for eksempel gjennom infisert undertøy, et håndkle eller en infisert gjenstand.

En person som er smittet med HPV, har kanskje ingen symptomer. De første utvekstene på huden eller slimhinnene dukker ikke opp før flere uker eller måneder etter infeksjonen.

Den typiske manifestasjonen er hudvorter, utvekster og kondylomer.

En person kan ha én liten hudklump, en klynge av flere klumper eller flere hoppende utvekster.

Vorter kan variere i størrelse og utseende.

Hvordan de ser ut og hva de kan være:

• store eller små
• flate eller blomkålformede
• Fargen kan være hvit, rosa, rød, lilla-brun eller hudfarget.
• kan danne oppsvulmede, brunlige hudlesjoner i foldene, rundt skjeden og anus, som kan lukte

Hos kvinner forekommer vorter på livmoren, skjeden, livmorhalsen, rundt endetarmen og rundt urinrøret. Hos kvinner kan symptomene oppstå selv om vortene ennå ikke er synlige. De viser seg ved utflod fra skjeden, kløe, blødninger og svie.

Hos menn forekommer vorter på penis, forhuden, området mellom testiklene og anus, på testiklene, på utsiden og innsiden av anus, rundt urinrøret og i lysken.

Kjønnsvorter kan også oppstå på lepper, munn, tunge og svelg etter oralsex med en smittet person.

Til å begynne med er de kanskje ikke synlige med det blotte øye. Senere vokser de på overflaten av huden. De blir synlige ved berøring, med en kulelignende følelse. Størrelsen kan være bittesmå, små til store forekomster.

Vanlige symptomer på kjønnsvorter er ubehag i underlivet ved kontakt med undertøy og ubehag eller smerter ved samleie. De kan begynne å blø når de blir skadet.

Kjønnsvorter kan spre seg raskt, men de kan også vokse langsomt.

De smitter først og fremst ved seksuell aktivitet, inkludert anal-, vaginal- og oralsex.

Kondylomer (condylomata acuminata)

Kondylomata er hudutvekster, vorter som oftest forårsakes av HPV-type 6 og 11. Denne typen HPV utgjør ingen høy risiko for kreft.

De er vanligvis asymptomatiske, men kan forårsake kløe og svie.

Utvekstene kan være rosa, gulhvite eller litt mørkere enn hudfargen.

De kan være små og dannes enkeltvis eller i klynger. Noen ganger kan utvekstene vokse sammen til flate eller blomkålformede avleiringer. De er ofte stilkede med et hvitaktig belegg på overflaten og kan lukte.

Hvite og flate vorter kalles kondylomata plana.

Store kondylomer (Buschke-Lowenstein-svulster)

Store til gigantiske kondylomer er kjent som Buschke-Lowensteins tumor (GCA).

Det er en saktevoksende stor blomkålformet svulst.

Den har mange fellestrekk med kondylomer.

Denne typen rammer oftere menn enn kvinner.

Hos menn oppstår den i området mellom testiklene og anus, mens den hos kvinner oppstår i området mellom skjeden og anus.

Det er en ganske aggressiv type som kan vokse inn i området rundt. HPV-type 6, 11 og 16 er de vanligste.

Utseendet til et så stort kondylom er forårsaket av utilstrekkelig immunitet, kroniske sykdommer og dårlig hygiene.

Hos barn

Hos jenter oppstår vorter i vaginalområdet, på vulva, i urinrøret og rundt anus.

Hos gutter er vorter vanligere rundt anus. Hos seksuelt inaktive individer er vorter på penis mindre vanlig. Hos seksuelt aktive ungdommer er vorter vanligere på penis og pungen.

Les også en interessant artikkel.

Informasjon om helse og seksuell aktivitet er nødvendig for å stille diagnosen.

Når det gjelder kjønnsvorter, bør andre sykdommer som godartede polypper, brede kondylomer ved syfilis og seboreisk keratose skilles ut i diagnosen, og andre mulige årsaker bør utelukkes.

Legen vil undersøke vortene nøye og i tvilstilfeller ta en prøve for analyse av HPV-virustypen.

Hos kvinner foretas det også en underlivsundersøkelse, da vorter også kan forekomme dypt i skjeden. Det tas en vaginalprøve fra livmorhalsen for å ta ut celler som sendes til HPV-testing.

Inkubasjonstiden fra smitte til de første symptomene oppstår kan vare fra 3 uker til flere måneder.

Smitterisikoen er størst når nye vorter sås. I denne perioden bør man være ekstra forsiktig og unngå samleie på grunn av den høye smittsomheten.

Ved HPV-infeksjon angriper infeksjonen friske celler som virus-DNA-et er implantert i. De produserer proteiner kodet av virus-DNA-et og forårsaker endringer i vevet. Dette fører til hevelse i huden og dannelse av utvekster.

En frisk kropp kan eliminere HPV-infeksjonen i tide og produserer antistoffer.

Veksten av HPV avhenger av

• immunforsvaret
• ernæring
• hormoner
• røyking
• infeksjoner i kroppen

Vorter er i utgangspunktet rosa, men kan utvikle seg til myke blomkål- eller ryggformede formasjoner.

Kjønnsvorter har en tendens til å komme tilbake, særlig hos personer med nedsatt immunforsvar.

Godartede kondylomer er ofte multiple, og forløpet kan være langvarig.

Forebygging

• HPV-vaksinasjon - Hva er HPV og HPV-vaksinasjon?
• Beskyttet sex med kondom for å redusere risikoen for HPV-infeksjon.

HPV-vaksiner er for barn og ungdom fra 9 år og oppover. Både kvinner og menn kan vaksineres.

Les også andre interessante artikler:

• Valgfri eller anbefalt og utvidet vaksinasjon: Når er det hensiktsmessig?
• Livmorhalskreft: Årsaker og symptomer: Vaksinasjon som forebygging?
• Hva er risikoen ved å bytte seksualpartner? Seksuelt overførbare sykdommer

Kjønnsvorter i svangerskapet

Når kjønnsvorter oppstår, var den gravide kvinnen sannsynligvis smittet med HPV før graviditeten.

Kvinnens kropp var i stand til å takle infeksjonen før svangerskapet og fremkalte ikke såing av vorter.

Årsaken til forekomsten av kjønnsvorter i svangerskapet skyldes oftest at immunforsvaret svekkes og at kvinnen gjennomgår ulike forandringer under svangerskapet.

Økt blodtilførsel til vevet i livmorområdet under graviditeten kan føre til akselerert vekst av kondylomer i underlivet. Huden og slimhinnene er mer vaskulariserte.

Kjønnsvorter forstyrrer ikke svangerskapsforløpet og utgjør ingen trussel for fosteret som er under utvikling.

Behandlingen utføres etter fødselen for å unngå risikoen for å påvirke svangerskapet negativt og sette fosteret i fare.

Ved kjønnsvorter anbefales forløsning med keisersnitt for å unngå risiko for overføring av HPV-infeksjon fra mor til foster.