Kronisk venøs sykdom, insuffisiens: hvilke årsaker, symptomer?

Kronisk venøs sykdom omfatter en bred gruppe sykdommer som påvirker venene og er langvarige. Det er hovedsakelig sykdommer i venene i underekstremitetene.

Du kan også støte på navnet: kronisk venøs sykdom i underekstremitetene.

I dag er det et av de hyppigst forekommende problemene, også fordi utviklingen av det fremmes av den moderne livsstilen.

Realiteten er imidlertid at en relativt stor andel av befolkningen undervurderer det og forsømmer behandlingen. Alternativt, i stedet for profesjonell behandling, behandler det seg selv.

Kronisk venøs sykdom er langvarig og progressiv.

Hva innebærer dette?

Den forverres over tid og kan føre til kronisk venøs insuffisiens, noe som medfører andre problemer enn det estetiske problemet med sårdannelse.

Kronisk venøs insuffisiens er ikke det samme som kronisk venøs sykdom.

Vi snakker om kronisk venøs insuffisiens når den oppfyller én betingelse.

En betingelse for å vurdere kronisk venøs insuffisiens er:

Tilstedeværelsen av en økning i venetrykket.

≠

Kronisk venøs sykdom kombinerer alle sykdommer eller anomalier som påvirker venene over lang tid.

Det rapporteres at denne sykdommen rammer halvparten til to tredjedeler av befolkningen i utviklede land.

50-86 % av befolkningen har veneproblemer, men det er ikke bare et estetisk problem.

Kvinner rammes i forholdet 2:1 sammenlignet med den mannlige befolkningen.

Menn er mer tilbøyelige til å neglisjere sykdommen. Kvinner er mer opptatt av estetikk, men i mange tilfeller behandler de seg selv, noe som har en negativ innvirkning.

Den progressive naturen betyr at kronisk venøs sykdom forverres over tid og kan utvikle seg til kronisk venøs insuffisiens med alle dens negative og alvorlige manifestasjoner.

Derfor er det viktig med tidlig oppdagelse av et veneproblem og tidlig + kyndig behandling.

Kort informasjon om vener i et nøtteskall

Blodårene som fører blodet tilbake til hjertet, kalles vener.

Venene samler opp oksygenfattig blod fra hele kroppen, også fra underekstremitetene, men tyngdekraften gjør det vanskelig for blodet å komme tilbake fra dette punktet i kroppen.

Derfor har det utviklet seg hjelpemekanismer for å forbedre blodstrømmen fra beina, blant annet muskelpumper og ventilsystemer.

Muskelpumper er faktisk musklene i underekstremitetene, for eksempel musklene i tibia - leggmusklene. Bevegelsen deres komprimerer venene, noe som bidrar til å presse blodet mot de høyere delene.

Og dessuten...

Venene i underekstremitetene inneholder klaffer. I likhet med hjerteklaffene er disse utformet for å styre blodstrømmen. Ved å lukke klaffen kommer ikke blodet tilbake til den nedre delen av vaskulaturen.

I underekstremitetene kjenner vi igjen tre systemer av vener, nemlig

1. de overfladiske venene
2. det dype venesystemet
3. forbindelsesvenene

De overfladiske venene (1.) ligger nærmere kroppsoverflaten og samler opp blod fra vevet.

Forbindelsesvenene (3.) forbinder venene som er lagret på overflaten og de dype venene.

Det dype venesystemet (2.) omfatter de større venene som løper sammen med arteriene og ligger i umiddelbar nærhet av dem.

Denne plasseringen av de dype venene har også sin betydning.

I motsetning til venene har arteriene et tykt muskellag, og disse musklene i arterieveggen er involvert i blodstrømmen.

Innsnevringen av arterieveggen bidrar også til blodstrømmen i de dype venene.

Vil du vite mer om kronisk venøs sykdom, hva som forårsaker den, hvordan den manifesterer seg og hva som er viktig i forebygging og behandling? Les videre sammen med oss.

Hva er kronisk venøs sykdom?

Definisjonen forklarer det som en bred betegnelse for alle sykdommer og anomalier i venesystemet som løper kronisk. Det er også klassifisert som en langvarig inflammatorisk venesykdom.

Men hva er det egentlig?

Roten til problemet må søkes på mikroskopisk nivå.

Det er leukocytt-endotel-interaksjonen, det vil si samspillet mellom hvite blodlegemer (leukocytter) og karveggens indre foring (endotelet).

De hvite blodlegemene oversåer den indre åreveggen, noe som fører til at den gradvis svekkes og skades.

Den skadede karveggen fyller ikke sin funksjon som den skal, noe som gradvis viser seg. Venene mister sin styrke og form og blir lettere gjennomtrengelige for væske.

Som et resultat av hele kaskaden av sykdomsforandringer oppstår det karakteristiske lidelser som ikke ender med hevelse eller smerter i beina.

Årsaken er en langvarig, progressiv prosess som foregår på mikroskopisk nivå, og flere komplekse mekanismer er involvert.

Utviklingen av kronisk venøs sykdom og kronisk venøs insuffisiens er forårsaket av sykdomsprosesser:

1. tilbakeløp av blod - venøs refluks, når veneklaffene ikke fungerer som de skal
   • nedsatt blodstrøm - tilbakestrømning
     • blodet presses ikke tilstrekkelig oppover, men presses tilbake av tyngdekraften, inn i de nedre delene av karet
   • opphopning av blod i bena
2. obstruksjon i et blodkar - hindring av blodstrømmen, for eksempel ved trombose
3. muskelpumpeforstyrrelse - dysfunksjon i leggmusklene ved nevrologiske sykdommer
4. kombinasjon av flere faktorer

Av alle mekanismene er det nødvendig å nevne, for eksempel:

• økt trykk i venene
• skade på veneklaffene
• redusert venøs tone
• økt permeabilitet av kapillærene (de minste blodkarene)
• økt blodtetthet
• hevelse av vev
• overdreven påvirkning av leukocytter på veneveggen
• trombose, dannelse av blodpropp

Felles handling resulterer i:

Venøs retur av blod (tilbakestrømning av blod fra bena) svekkes + Blodstrømmen i vener og kapillærer bremses + Trykket i venene øker + Blodet hoper seg opp i underekstremitetene + Leukocytter avsettes på karveggen + Betennelsesreaksjon utvikler seg + Trombose utvikler seg + Karveggen skades + Veneklaffer ødelegges + Blodsirkulasjonen svekkes + Problemene utvikler seg

En hel rekke sykdomsforandringer bygger på hverandre og forverrer tilstanden i vener og vev.

Ved kronisk venøs sykdom er inndelingen i primære og sekundære former gitt.

Primær sykdom utgjør 70-90 % av alle tilfeller. Den eksakte årsaken til denne formen for kronisk venøs sykdom er ukjent.

A...

Den sekundære formen oppstår som følge av en annen patologisk hendelse, for eksempel traumer, posttrombotisk syndrom, flebotrombose, kreft, vaskulære misdannelser og annet.

Blant årsakene er det også en medfødt form.

Det er derfor ikke sikkert at man kjenner årsaken og den opprinnelige faktoren til kronisk venøs sykdom. Men... Flere faktorer er involvert i utviklingen.

Kronisk venøs sykdom har en multifaktoriell opprinnelse + De ulike faktorene støtter hverandre.

Du spør: Hvem er i risikosonen for kronisk venøs sykdom?

Risikofaktorer i utviklingen av kronisk venøs sykdom i tabellen:

Kronisk venøs sykdom henger sammen med andre sykdomstilstander, og hvis den neglisjeres, risikerer man en forverring av helsetilstanden og risikoen for å utvikle komplikasjoner.

Disse risikofaktorene deles også inn i ukontrollerbare og kontrollerbare fra et praktisk synspunkt.

Gruppen av ukontrollerbare faktorer kan ikke påvirkes av oss, for eksempel alder, kjønn og arvelige og genetiske faktorer.

De ukontrollerbare derimot...

De kontrollerbare risikofaktorene kan vi endre ved hjelp av vår egen innsats, for eksempel overvekt og fedme, mangel på mosjon, røyking eller en generelt uhensiktsmessig livsstil.

Når man skal forebygge sykdom eller forverring av sykdom, er det viktig å vurdere hvilke risikofaktorer som er til stede, og deretter eliminere dem. Denne innsatsen er grunnlaget for å lykkes med å reversere utviklingen av problemet.

Manifestasjonene av sykdommen er delt inn i subjektive og objektive.

Subjektive er de som føles av den berørte personen. Legene beskriver dem.

De objektive er synlige og observerbare utad. Legen kan undersøke dem.

Tabellen viser de subjektive og objektive manifestasjonene av kronisk venøs sykdom

Diagnostisering foregår på flere nivåer og kombinerer flere undersøkelsesmetoder.

Undersøkelsesmetoder:

• medisinsk historie - pasienten gir legen sine subjektive vanskeligheter som han føler
  • legen sjekker for tidligere sykdommer som trombose, betennelse i venene, tilstedeværelsen av andre sykdommer
  • familiehistorie og mulig genetisk predisposisjon
• klinisk undersøkelse - legen undersøker personen
  • tilstanden til personens underekstremiteter
  • undersøkelse mens du står eller ligger ned
  • kliniske tester - Schwartz-test, Trendelenburg-test
• ikke-invasive metoder
  • ultralyd - SONO-undersøkelse, dupleks-ultralyd, Doppler-ultralyd
  • flebografi, CT, MR
  • pletysmografi
  • VeinViewer - projisering av venesystemet på huden med et infrarødt kamera
• invasiv tilnærming
  • måling av venøst blodtrykk
  • kontrast røntgenflebografi
  • CT-venografi
  • isotopisk testing
• vurdering av mikrosirkulasjon

Undersøkelsesmetodene og fremgangsmåten er i rekkefølge.

I diagnosen vurderes tilstanden i henhold til CEAP-klassifiseringen.

CEAP er en forkortelse for Clinical Ethiology Anatomy Pathophysiology, oversatt som evaluering av kronisk venøs sykdom i henhold til kliniske symptomer, årsak, anatomisk setting og patofysiologi.

Klassifikasjonen ble etablert i 1994 på Hawaii av American Venous Forum.

Tabell for CEAP-klassifisering

Sykdomsforløpet kan være ukjent i den innledende fasen, og sykdommen er asymptomatisk.

Kronisk venøs sykdom er langvarig og progressiv, noe som betyr at den utvikler seg over tid og at symptomene på sykdommen øker.

Etter hvert oppstår det små forstørrelser av hudens blodårer i form av blå-lilla edderkoppnettaktige, trådformede, kinnskjegglignende årer.

Det motsatte er tilstedeværelsen av store utvidede åreknuter, varicer.

Tilstedeværelsen av små eller store utvidede blodårer er imidlertid ikke nødvendigvis en indikasjon på alvorlighetsgraden av tilstanden i det dype venesystemet.

Det estetiske problemet er bare en side av sykdommen.

Av de subjektive vanskene er den første som dukker opp økt tretthet i underekstremitetene eller en følelse av tunge ben.

Senere utvikler det seg smerter om natten eller muskelkramper. Økende intensitet av problemene både om natten og om dagen tyder på progresjon av sykdommen.

En spesialistundersøkelse er derfor nødvendig.

I tillegg til makrosirkulasjonen forstyrres mikrosirkulasjonen i de minste blodårene (kapillærene), der stoffskiftet foregår.

Blodsirkulasjonen er begrenset i selve blodårene, i det omkringliggende vevet og i huden.

Det oppstår også hudforandringer, som i tillegg til endringer i pigmentering og hudfarge kan føre til en huddefekt. Dette omtales som et tibiasår.

Hva er et tibiasår?

Det er en huddefekt som strekker seg dypt, har en uregelmessig form og har form av et sirkulært sår.

Det er et kronisk sår som er komplisert å behandle og vanskelig å få til å gro.

Symptomene er

• en dyp defekt
• omfattende skade på huden
• sirkulær form
• uregelmessige kanter
• tilstedeværelse av ekssudasjon, dvs. inflammatorisk effusjon
  • såkalt sårfukting
• belagt base av defekten
• hevelse i lemmet

Folk kommer ofte til legen med et sår til stede. Det kan allerede være helbredet, men det kan også være i et aktivt stadium.

Oftest oppstår det på grunn av kronisk venøs insuffisiens.