Kyfose, hyperkyfose og rund rygg: hva er årsakene og symptomene?

Kyfose er en naturlig, normal krumning av ryggraden og forekommer hos alle mennesker.

En patologisk, overdreven krumning av ryggraden kalles kyfose = hyperkyfose.

En overdrevent krum ryggrad er ikke bare et estetisk problem, men kan i mer alvorlige tilfeller forårsake en rekke mindre eller mer alvorlige problemer.

Er årsaken bare en feilaktig holdning, eller må vi gå dypere? Hvorfor har vi en krum rygg?

Det får du vite mer om etter en kort introduksjon til ryggraden.

Stadig flere barn, voksne og eldre opplever ryggproblemer. Dette er et sivilisasjonsproblem som henger sammen med vår moderne tid, mangel på mosjon og en generelt stillesittende livsstil.

Langvarig stillesitting og inaktivitet kan virke forlokkende for øyeblikket, men det er bokstavelig talt ødeleggende for ryggraden.

Hvorfor er det slik?

Fordi muskel- og ligamentkorsettet svekkes og ikke lenger er i stand til å støtte ryggraden som helhet på en funksjonell måte.
Muskulære ubalanser fører til sykelige forandringer i hele muskel- og skjelettsystemet. De gir seg utslag i feilstillinger og dårlige bevegelsesmekanismer.

Disse endringene har en rekke negative effekter på ryggvirvler, mellomvirvelskiver og andre komponenter i muskel- og skjelettsystemet.

Vedvarende ujevn belastning, effekter av aldring eller degenerative forandringer fremmer ulike sykdomsprosesser. Vi skriver om noen av disse i våre artikler:

• Osteokondrose - degenerative forandringer i mellomvirvelskiven.
• Spondylose - en affeksjon av ryggvirvlene og de omkringliggende myke strukturene.
• Spondylartrose - påvirker de små leddene i ryggraden.
• Skiveprolaps - skiveprolaps

Ryggraden består av...

Ryggraden har en viktig motorisk funksjon, men ikke bare det. Den er også en viktig støtte for kroppen og bærer kroppens vekt.

Denne funksjonelle enheten består av ryggvirvler, mellomvirvelskiver, små mellomvirvelledd, leddbånd eller muskler. Selvfølgelig må man også tenke på nervesystemet. Ryggmargen går gjennom ryggsøylen, og fra den kommer nerver som fører til hele kroppen.

Det er 33 til 34 ryggvirvler i den menneskelige ryggraden.

Ryggraden er delt inn i flere deler:

• nakkesøylen - 7 ryggvirvler, forkortet C1 til C7
• brystryggraden - 12 ryggvirvler, forkortet til Th1 til Th12
• korsryggen - 5 ryggvirvler, forkortet L1 til L5
• sakralcolumna - 5 eller 6 ryggvirvler, S1 til S5 (S6)
  • er smeltet sammen med korsbenet eller korsbenet
• halebenet - 4 eller 5 ryggvirvler, nemlig Co1 til Co4 (Co5).

På latin er de referert til som ryggvirvler:

• C - ryggvirvler cervicales
• Th - vertebrae thoracicae
• L - vertebrae lumbales
• S - vertebrae sacrales
• Co - vertebrae coccygeae

Ryggraden utgjør omtrent 35 % av menneskekroppens lengde.
På latin kalles den columna vertebralis.

Mellomvirvelskivene er plassert mellom ryggvirvlene. De fungerer som en forbindelse mellom ryggvirvlene. De har imidlertid også en bevegelses- og dempingsfunksjon:

• støtdemping ved bevegelse, gange, løping og hopping
• stabilisering av ryggraden
• opprettholde balansen
• å balansere trykk- og strekkreftene som fordeles over hele ryggvirvelens overflate
• bevege, bøye eller rotere kroppen

Hvor mange mellomvirvelskiver har vi?

Vi har 23 mellomvirvelskiver.
De fyller mellomrommet mellom ryggvirvlene fra ryggvirvlene C2 og C3 til L5 og S1.
Latin: disci intervertebrales.
Det er også her skivene har fått navnet sitt.

Skivene er fleksible, men stive. De er tilpasset sin spesifikke funksjon i hvert segment av ryggraden. I halsregionen kan de for eksempel bevege seg perfekt. Derimot beveger hoftene seg mindre, men dette segmentet bærer den største belastningen.

I korsryggen er ryggvirvlene og skivene større.

Skiven består av to hovedstrukturer: ringrommet og kjernen.

Ringrommet (anulus fibrosus) er et fleksibelt skall som har flere lag, omtrent som en løk. Det er også en dekkplate (vertebral endeplate) i den delen der skiven berører ryggvirvelen. Dekkplaten er viktig på grunn av innervasjon og blodtilførsel.

I det indre rommet ligger kjernen (nucleus pulposus).

Kjernen har ingen blodtilførsel, og næringen kommer i stor grad fra bevegelse. Bevegelse, den gjentatte belastningen av overflaten, vekslingen mellom kompresjon og avspenning som for eksempel skjer når man går. Dette betinger flyten og sirkulasjonen av væske i skiven.

Se for deg en svamp.
Når du klemmer på den, presser den ut væske.
Når svampen ekspanderer tilbake til sin opprinnelige størrelse, suger den til seg væske.

Væskesirkulasjonen rundt skivekjernen fungerer på samme måte. Dette vannet inneholder oksygen og viktige næringsstoffer for skivekjernen. I tillegg er det nødvendig å få avfallsstoffer ut av dette området.

Svikt i denne mekanismen bidrar til degenerative forandringer.
Stillesittende og inaktivt liv = redusert skivenæring.

Dette er grunnen til at vi understreker viktigheten av mosjon i en persons liv.

På samme måte er bevegelse viktig for ryggradens muskler og leddbånd. Stive og knyttede muskler klarer ikke å utføre sin funksjon. Dette resulterer i ubalanse i muskulaturen.

+

Ryggraden er krummet i form av bokstaven S. Denne krumningen er naturlig og kalles lordose, kyfose og skoliose.

En S-formet ryggrad omtales som:

• lordose
• kyfose
• skoliose

Ryggradens form er viktig for å støtte og bære kroppsvekten, for å absorbere støt under bevegelse og for plasseringen av kroppens tyngdepunkt.

Lordose er en krumning forover. Denne typen krumning er en bøyning av cervikal- og lumbalcolumna. Cervikal lordose har 20 til 40 grader. Lumbal lordose har 40 til 60 grader.

Kyfose er en krumning i brysthvirvelsøylen på 20 til 40 grader. Det er et lignende mønster av bøyning i korsbenet.

Skoliose er en sideveis krumning. Denne krumningen av ryggraden opp til 10 grader regnes som fysiologisk.
Hvis den er større enn 10 grader, er det en patologisk krumning av ryggraden.

Muskulær ubalanse

Dette er en muskel- og skjelettlidelse som vanligvis refererer til en forstyrrelse i funksjon, koordinasjon og balanse mellom muskler som samvirker og utfyller hverandre i holdning eller bevegelse.

Forstyrrelsen kan arte seg på ulike måter, for eksempel ved at musklene er for stramme eller slappe.

Det er forårsaket av ujevn belastning, feil holdning, dårlige bevegelsesvaner, uhensiktsmessig og feil utført idrettsaktivitet, skade, stillesittende livsstil.

Som en konsekvens oppstår smerter i muskel- og skjelettsystemet, muskler, ledd og ryggrad. Utad manifesterer det seg i holdning eller bevegelse.

Når det gjelder det aktuelle problemet, møter vi også betegnelsen:

Øvre og nedre krysset syndrom.

Upper Crossed Syndrome er betegnelsen på en muskulær ubalanse i den øvre halvdelen av kroppen. Lower Crossed Syndrome er betegnelsen på en ubalanse i den nedre halvdelen av kroppen.

Det refererer til visse muskelgruppers mottakelighet for forstyrrelser, nemlig forkortelse eller svekkelse.

Muskelforkortelse forekommer i muskelgrupper som f.eks:

1. nakke:
   • musculus trapezius - trapezius-muskelen
   • musculus levator scapulae - skulderbladhevemuskelen
2. musculus erectores spinae - musculus erectores spinae - ryggradens muskler
3. muskler i brystmusklene - musculus pectoralis
4. musculus iliopsoas - en gruppe av muskler i bekkenet og hoftene
5. lårmusklene:
   • musculus quadriceps femoris - quadriceps femoris-muskelen
   • hamstrings, dvs. bakre del av lårmuskulaturen, f.eks. musculus biceps femoris
6. leggmuskulatur - musculus triceps surrae

Muskelsvekkelse, slapphet i muskler forekommer f.eks. i muskelgrupper:

1. nakkebøyere - musculus colli
2. interkostalmuskulaturen - musculus rhomboideus, rombemuskelen
3. magemusklene - musculus rectus abdominis, rectus abdominis-muskelen
   , men også de skrå magemusklene - musculus obliquus abdominis
4. setemusklene - musculus gluteus maximus, musculus medius og musculus minimus, dvs. den store, mellomstore og lille setemuskelen
5. muskler på forsiden av skinnebeinet - f.eks. musculus tibialis anterior

Syndrom i øvre del av korset

Dette er en tilstand av muskulær ubalanse i øvre halvdel av kroppen. Musklene er overarbeidet i lang tid, forkortes og svekkes. I dette tilfellet oppstår hyperkyfose i brystryggen.

Når det er mulig å legge merke til det:

• cervikal hyperlordose, en utstikkende hake som overbelaster muskler og skjelett i nakken
• rund rygg
• skuldrene faller fremover
• utstående skulderblad

Dette kan resultere i smerter i nakke, hals, hode, skuldre, armer, øvre lemmer og mellom skulderbladene. Pseudoradikulært syndrom i dette området kan også være forbundet.

Nedre krysset syndrom

I denne formen er det en muskulær ubalanse mellom musklene i ryggraden, bekkenet og underekstremitetene. Lumbal hyperlordose utvikler seg.

Dette syndromet forekommer i høyere grad.

Den grunnleggende årsaken er forkortelse og spenning i musklene i ryggen, bekkenet og lårene. Magemusklene og glutealmusklene blir svake. Det manifesteres av smerter i ryggen, tibiae, hofter, nedre rygg, lumbale ryggrad og til og med overbelastning av hofteleddene med risiko for coxarthrose.

Les også artikkelen.

Hyperkyfose er definert som...

Hyperkyfose er en overdreven anteroposterior feilstilling av ryggraden. Det vurderes når thoraxkyfose er over 40 grader.

Grader av kyfose:

1. 31-40 graders hellingsvinkel.
2. 41 til 40 grader
3. 51 til 70 grader
4. 71 grader eller mer

Kyfose opptrer ofte sammen med skoliose og kalles da kyfoskoliose.

Den utvikler seg oftest i brystryggen. I noen tilfeller er den ikke synlig eller er så uttalt at den danner en pukkel. Den forårsaker en rekke alvorlige tilstander, alt fra smerter til nevrologiske komplikasjoner.

Hyperkyfose kalles også for rund rygg, og toppen av hyperkyfose oppstår oftest mellom 6. og 8. brystryggvirvel.

Hyperkyfose kan være medfødt, ervervet, postural.

Medfødt hypertrofi utvikler seg under fosterets intrauterine vekst som en medfødt deformitet i ryggraden. Eksempler er strukturelle defekter i ryggvirvlene, deres delvise eller fullstendige sammensmelting (synostose), manglende ryggvirvler osv. Det følger med andre utviklingsdefekter, sykdommer og syndromer.

Den ervervede formen utvikler seg i barndommen.

Den kan oppstå som følge av osteoporose, etter en skade, kirurgi, revmatiske sykdommer, vitamin- og mineralmangel, som en degenerativ form ved spondylose, osteokondrose og skiveprolaps.

Oftest oppstår den som et resultat av posturale defekter, dvs. feil holdning. Det bidrar til en dårlig posisjon av bekkenet, halebenet. Det oppstår delvis som kompensasjon for hyperlordose.

Ulike kilder oppgir muskulær ubalanse som årsak. Dette er en ubalanse mellom musklene som er involvert i holdningen. Det involverer også musklene i trunkus.

Det beskrives vanligvis som:

Rygg- og brystmusklene er stramme, forkortet. På den annen side er magemusklene slappe, forlenget. Ubalansen påvirker også musklene i skulderbladene, bekkenet, bekkenbunnen og underekstremitetene.

Oppsummering av årsakene til hyperkyfose:

• traumer og skader på ryggraden
• ryggkirurgi, thoraxkirurgi
• degenerative forandringer som osteokondrose, spondylose, osteoporose, etc.
• skiveprolaps
• svekkelse eller lammelse av ryggmuskulaturen, muskelkorsett
• tuberkulose i skjelettet
• fødselsdefekter, ryggmargsbrokk
• feilaktig kroppsholdning
• Passiv livsstil, inaktivitet, stillesittende livsstil
• ensidig belastning på ryggraden
• flate føtter
• forkortelse av en underekstremitet
• hormonelle endringer i puberteten
• rakitt eller rakitt på grunn av vitamin D-mangel
• Scheuermanns sykdom
• svulst
• muskeldystrofi
• fedme
• genetisk disposisjon og familiehistorie

+ multifaktoriell påvirkning, dvs. en kombinasjon av flere årsaker.

Morbus Scheuermann

En spesifikk form er såkalt ungdoms- eller juvenil kyfose, også kalt Scheuermanns sykdom.

Den defineres også som strukturell kyfose, og innebærer deformiteter i ryggraden, ryggvirvlene og mellomvirvelskivene. Den er basert på skade på mellomvirvelskiven, kileformet deformasjon av ryggvirvlene og dannelse av Schmorls knuter.

Dette fører til symptomer som f.eks:

• pukkelrygg
• skjevhet i overkroppen
• bevegelse av hodet forover
• senking av skuldrene
• avstand mellom brystvortene
• skulderbladene er ikke på linje
• hyperlordose i korsryggen
• endring i bekkenets stilling
• krum fotbue

Rammer opptil 10 % av barnebefolkningen.
MEN
Bare 1 % utvikler alvorlig sykdom.
Det vanligste tidspunktet for symptomdebut er mellom 9 og 17 års alder.

Den rammer oftere gutter.

Årsaken til sykdommen er ukjent.

Symptomer på hyperkyphose avhenger av omfanget av spinal deformitet.

Patologisk kypose har flere grader. Den første er ikke merkbar, siden den ligger i området opp til 40 °. Men med økningen vises også ulike symptomer.

Et eksempel er en rund rygg som er synlig for det blotte øye.

Men problemet slutter ikke der, det er ikke bare et estetisk problem.

Ved alvorlig hyperkyfose øker risikoen for å påvirke de indre organene i brysthulen. Dette er organene i luftveiene og det kardiovaskulære systemet, spesielt lungene (redusert pustekapasitet), hjertet og de store blodårene.

Ved langvarig patologisk krumning er det en risiko for overbelastning av ryggvirvlene og skivene. Ensidig belastning i den fremre delen av ryggvirvlene kan føre til endringer i deres struktur, så vel som i skivene. Dette bidrar til slitasje og degenerative prosesser.

Derfor er det viktig at hyperkyfose oppdages tidlig, og at den behandles på et tidlig tidspunkt.
Forsinkelse kan føre til at behandlingen mislykkes.
Jo tidligere behandlingen settes i gang, desto større er sjansene for å lykkes.

Symptomene på hyperkyfose er listet opp i følgende tabell

Les også artiklene:
Lumbago
Pseudoradikulopati
Skiveprolaps
Radikulopati

De mer alvorlige formene for hyperkyfose har også psykososiale konsekvenser for den som rammes av tilstanden. Dette gjelder spesielt for barn i den sårbare ungdomstiden.

Diagnosen stilles av en spesialist i ortopedi, nevrologi og hos barn i pediatri.

Legen tar opp sykehistorien.

Deretter undersøker han ryggraden ved hjelp av synet, vurderer holdning og bevegelse fra ulike sider - fra siden, bøyer seg forover. Han palperer huden, dens følsomhet, muskelstyrke, muskelstivhet. Han vurderer reflekser og nevrologisk status.

Bruker ulike instrumenter, tester og metoder (lodd, linjaler, vater, screeningmetoder som Adams test, vurdering av beinmodenhet).

De viktigste avbildningsmetodene er røntgen, CT, MR. Ved cervikal kyfose utføres angiologisk undersøkelse.

Det er viktig å gjenkjenne om dette er en postural defekt eller en sekundær manifestasjon av en annen sykdom. Prosessen med å utelukke andre sykdommer kalles differensialdiagnose.

Foreldre kan observere følgende hos barna sine: holdning, stående, sittende, gående, bevegelsesmønstre. Jevn fleksjon av ryggraden i liggende stilling sett fra siden kan være nyttig.

Forløpet av sykdommen er direkte avhengig av dens form og omfanget av kyfose. Ved større vinkelavvik forventes vanskeligheter i hele muskel-skjelettsystemet.

Avrunding av ryggen, typisk holdning og defekt holdning manifesteres.

Ryggsmerter skyldes overbelastning av ryggraden, i flere områder, fra nakken og brystet til korsryggen og korsbenet.

På samme måte påvirker overdreven bøying bevegelsesmekanismen negativt når du går. Det overbelaster leddene i underekstremitetene, hoftene, slik at hoftesmerter også kan oppstå.

Risikoen er...

Brystet huser vitale organer. Når de er undertrykt, oppstår medfølgende vanskeligheter. Eksempler inkluderer en reduksjon i lungekapasiteten, nedsatt blodsirkulasjon. Som et resultat kan fordøyelsessystemet også påvirkes.

Hos små barn er det vanskelig å se om det dreier seg om en alvorlig form.

Det vanligste tidspunktet for de første symptomene er i skolealder. Det er flere årsaker til at barn sitter skjevt på skolen og i undervisningen, noe som skyldes en ubalanse i muskelkorsettet.

Denne perioden kjennetegnes av en kombinasjon av flere faktorer, som f.eks:

• lange perioder med stillesitting
• rask vekst
• hormonelle endringer
• mangel på fysisk aktivitet

Ryggraden er mer fleksibel frem til ca. 17-årsalderen, deretter begynner den å stivne.

En av de negative faktorene er overvekt og fedme hos unge mennesker.

Forebygging starter i barndommen

Foreldrenes oppgave er å lære barnet riktig holdning, riktig sittestilling. Det er nødvendig å lede barn til en sunn livsstil, kosthold, valg av passende sportsaktiviteter.

Når man spiser, må man tenke på å få i seg nok vitaminer, mineraler som vitamin D, kalsium og kosttilskudd for å støtte leddene.

Tilstrekkelig fysisk aktivitet bør opprettholdes for å balansere tiden på skolen. Minimer langvarig inaktivitet og hold vekten innenfor normale grenser.

En ryggskole under veiledning av en fysioterapeut eller en erfaren trener kan også være til hjelp. Skolen spiller også en rolle i denne perioden, og det samme gjør lærerne som barna tilbringer mye tid sammen med.

Valg av egnet seng, madrass og pute er viktig.

Som for behandling gjelder også for forebygging mottoet: jo før, jo bedre.