Leddgikt: som smittsom eller ikke-smittsom leddgikt, hva er symptomene?

Leddgikt er en betennelsessykdom i leddet. Ordet kommer fra gresk arthro (ledd) og itis (et suffiks som indikerer betennelse). Betennelse forårsaker skade på leddet, noe som resulterer i ubehagelige symptomer på sykdommen.

Dermed er årsaken til leddgikt betennelse og ikke degenerativ skade eller slitasje på leddet. Dette kalles leddgikt. Leddgikt er delt inn i smittsom og ikke-smittsom. Følgelig skilles det mellom flere former for denne sykdommen.

Følgende former for leddgikt er kjent:

• artrose
• revmatoid artritt, som en autoimmun sykdom
• psoriasisartritt, enten det er en autoimmun årsak eller ikke
• ankyloserende spondyloartritt, dvs. Bechterews sykdom
• juvenil idiopatisk artritt, også en autoimmun årsak
• urinsyregikt, også kjent som rakitt, en metabolsk årsak
• septisk artritt, dvs. infeksiøs betennelse i leddet
• reaktiv artritt, betennelse i leddet etter en annen infeksjon i kroppen (revmatoid artritt, for eksempel etter betennelse i mandlene)
• Borrelial artritt oppstår etter et flåttbitt, som en komplikasjon til borreliose.

En annen metode er å dele leddgiktene inn etter om det er ett eller flere ledd som er rammet. Faglig omtales disse som monoartritt (sykdom i ett ledd) og polyartritt (som rammer flere ledd).

Deretter kan artritt merkes etter hvilket ledd som er rammet, nemlig:

• coxitt, betennelse i hofteleddet
• gonitt, betennelse i kneet
• omartritt, betennelse i albuen

Ikke-smittsom leddgikt

Ikke-smittsom leddgikt er en betennelse i leddet som kan oppstå som følge av autoimmune prosesser. Det vil si når immunsystemet angriper sitt eget vev av patologiske årsaker. I dette tilfellet bløtvev som muskler, sener, brusk og ledd.

Revmatoid artritt er en av de autoimmune sykdommene. På samme måte er psoriasisartritt en form for psoriasisartritt. Hos barn omtales denne formen som juvenil idiopatisk artritt. Ikke-infeksiøs artritt inkluderer Bechterews sykdom.

Urinsyregikt er også en sykdom som rammer leddene. Den klassifiseres som en ikke-smittsom sykdom. En ikke-smittsom betennelse er en betennelse som ikke er forårsaket av et fremmed patogen, dvs. en infeksjon, enten det er bakterier eller virus.

Mer informasjon om gikt i en egen artikkel.

Artrose

Denne vanligste formen for leddgikt rammer alle fritt bevegelige ledd.

For eksempel knær, hofteledd, men også ledd i fingre og håndledd. Den nøyaktige årsaken er ikke helt avklart. Men overarbeid, genetisk disposisjon eller alder har en negativ effekt.

Det forekommer oftest i eldre alder, nemlig etter fylte 65 år.

Risikofaktorer for artrose:

• Alder så tidlig som 40 år
• familiehistorie (slektshistorie)
• genetisk disposisjon
• overvekt, fedme
• overbelastning av leddet, som for eksempel tennisalbue
• leddskader
• mer vanlig hos kvinner etter overgangsalderen
• hyppigere forekomst hos menn under 45 år

Revmatoid artritt

Revmatisme er en autoimmun systemisk betennelsessykdom.

Den rammer myke strukturer som muskler, sener og til og med ledd. Den er vanligere hos kvinner. Aldersspennet den rammer er ganske bredt, fra 30 til 60 år.

Alvorlige former av denne sykdommen påvirker øynene, men også lungene eller blodårene og hjertet.

Les også: Revmatoid artritt.

Psoriasisartritt

Psoriasisartropati er en autoimmun sykdom som er kronisk og forekommer hos personer med psoriasis. Og den forekommer i omtrent 40 prosent av tilfellene.

Den rammer kvinner og menn i like stor grad.

Juvenil idiopatisk artritt

Betegnelsen juvenil angir at sykdommen er barndomsrelatert. Juvenile sykdommer er sykdommer som har utviklet seg før fylte 16 år. Ellers kan den betegnes som idiopatisk barndomsartritt.

Juvenil = ungdom, umoden.

Ordet idiopatisk forklarer videre at årsaken ikke er nøyaktig kjent. Men det er i hovedsak en autoimmun sykdom som er kronisk og bidrar til leddskader og uførhet.

Smittsomme former for leddgikt

Når det gjelder smittsomme former for leddgikt, kan det være en betennelse forårsaket av streptokokkbakterier eller et virus. Dette er ulike virussykdommer som herpesvirus eller hepatitt B-virus. Infeksjon kan komme inn i leddet under en åpen skade eller fra miljøet, for eksempel gjennom blodomløpet.

Revmatoid artritt har et lignende navn som revmatoid artritt. Men de er forskjellige sykdommer, spesielt når det gjelder årsaker. Utløseren er en tidligere bakteriell infeksjon i kroppen. Ellers blir disse artrittene også referert til som reaktive.

De omfatter leddbetennelser som påvirker leddene direkte, dvs. septisk artritt, men også betennelser som oppstår som følge av en infeksjon i en annen del av kroppen, for eksempel komplikasjoner ved betennelse i mandlene eller borreliose.

Årsaken til sykdommen i leddet i dette tilfellet er betennelse. Dette kan oppstå fra en ikke-smittsom eller smittsom rute. I leddgikt er risikofaktoren også:

• arvelighet
• genetisk predisposisjon
• hormonelle lidelser
• feil livsstil
• overdreven psykologisk belastning, dvs. stress
• allergier
• hyppige infeksjoner, enten bakterielle eller virale
• svekket immunforsvar
• diabetes
• bruk av visse medisiner, for eksempel kortikosteroider (mot astma)
• kreft

Betennelse kan også oppstå ved overdreven fysisk anstrengelse eller som følge av høy alder. Noen ganger opplever også overvektige personer problemer, men dette er ikke alltid en direkte bekreftet sammenheng.

Ved infeksiøs artritt er infeksjoner som har sitt utspring i en annen del av kroppen i faresonen, men som kan overføres til leddene.

Dette er for eksempel tilfelle ved betennelse i mandlene, men også ved ulike herpesinfeksjoner. En typisk infeksjonssykdom med hyppige leddkomplikasjoner er borreliose, som forårsakes av et insekt, oftest en flått.

I motsetning til leddgikt, som også er en sykdom i muskel- og skjelettsystemet og leddene, degenererer ikke leddgikt selve leddet. En person opplever symptomer og tegn bare på grunnlag av inflammatoriske prosesser i leddet, ikke på grunnlag av ødeleggelse eller degenerasjon.

Den vanligste manifestasjonen av leddgikt er leddsmerter, som vanligvis ledsages av hevelse og stivhet.

Ved revmatoid artritt er det også morgenstivhet, som letter i løpet av dagen. Noen ganger er det også angrep av overdreven smerte.

Rødhet i huden over leddet og økt kroppstemperatur er også symptomer på betennelsesprosessen. En person med leddgikt har problemer og forstyrrelser i gange og leddbevegelighet som følge av sykdommen.

Noen ganger, ved revmatoid artritt eller urinsyregikt, kan det oppstå små deformiteter. Tretthet og i sjeldne tilfeller feber forekommer naturlig.

Tabellen viser de vanligste årsakene til leddgikt og dens manifestasjoner

Diagnosen stilles på grunnlag av symptomene, dvs. sykehistorien.

Ledsmerter, hevelse og andre ledsymptomer kan føre til en endelig diagnose, men det er selvfølgelig også viktig med en spesialistundersøkelse.

En allmennlege, en revmatolog eller en ortoped er involvert i diagnostiseringen, etterfulgt av andre spesialister, avhengig av underliggende årsak og komplikasjoner.

Ulike former for leddgikt har også ulike årsaker, og symptomene og hvordan de oppstår er også litt forskjellige. Hvis leddgikten skyldes en autoimmun prosess, kan det være vanskeligere å diagnostisere den underliggende årsaken.

Når det gjelder leddgikt som skyldes en infeksjon i en annen del av kroppen, er det også viktig å kjenne den underliggende årsaken. Den riktige diagnosen brukes deretter til å velge riktig behandling. Behandlingen er forskjellig for hver type leddgikt.

Diagnosen omfatter også laboratorieblodprøver.

Legen vil foreta en blodtelling eller serologisk undersøkelse av blodet, samt en dyrkning av blodet eller leddvæsken. Graden av kroppens reaksjon på betennelsen overvåkes, samt ulike andre komponenter som kan si noe om den aktuelle formen for leddgikt.

Det tas også røntgenbilder for å se etter eventuelle misdannelser og for å observere endringer i leddet og omgivelsene rundt. Ved behov kan CT- og MR-undersøkelser suppleres. Tilknyttede komplikasjoner og problemer i andre kroppssystemer undersøkes av en spesialist, for eksempel en øyelege, kardiolog eller kirurg.

Selvfølgelig avhenger sykdomsforløpet også av hvilken type leddgikt det dreier seg om. Ved revmatoid artritt kan det først være morgenstivhet i leddene eller stivhet ved inaktivitet. Morgenstivheten kan vare i mer enn en time, og det samme gjelder smertene.

Det samme gjelder smerter, som kan reagere på oppvarming og lindres ved bevegelse. Det motsatte er smerter som forverres ved bevegelse. Denne typen smerter forekommer ved septisk artritt.

Den karakteristiske smerten som også kjennetegner revmatoid artritt, er lokalisert i de små leddene i fingre og tær, men også i håndledd, albue, kne eller ankel. Ved juvenil artritt opptrer først nedsatt leddfunksjon, deretter smerter og til slutt hevelse.

Hevelsen er vanligvis til stede uavhengig av den utløsende årsaken. Ved psoriasisartritt er det for eksempel typisk at hevelsen påvirker hele fingerområdet og ikke bare leddområdet, slik det er vanlig ved infeksiøse betennelser.

Deretter er hudmanifestasjoner ofte til stede ved leddgikt. Rødhet i området rundt det berørte leddet, samt en lokal temperaturøkning, kan observeres på huden. En verre variant er huddefekter eller andre forandringer som fortykkelse av huden.

I de tidlige stadiene er det ikke sikkert at leddet er skadet, men langvarige problemer er vanligvis årsaken til at det deformeres. Ved revmatoid artritt og Bechterews sykdom kjennetegnes de siste stadiene av alvorlige leddforandringer og begrenset bevegelighet.

Lokale symptomer opptrer sammen med allmennsymptomer. De første symptomene kan være sykdomsfølelse og tretthet, men også forhøyet temperatur. Infeksiøs artritt er ofte forbundet med feber. Kvalme er også vanlig.

Kronisk vedvarighet av disse sykdommene fører til skade på andre kroppssystemer. For eksempel påvirkes ofte øynene, spesielt ved ikke-smittsom artritt, men også andre, som hjerte- og karkomplikasjoner, problemer med luftveiene eller fordøyelsesproblemer.