Lordose hos barn og voksne: Hvorfor oppstår en patologisk krumning av ryggen?

Lordose er betegnelsen på ryggradens naturlige krumning.

Hyperlordose er derimot et overdrevent avvik fra den fysiologiske eller sunne krumningen av ryggraden. Det kan være et resultat av en medfødt anomali, men det kan også skyldes en feilaktig holdning og en inaktiv eller stillesittende livsstil.

Hyperlordose = patologisk lordose.

Ryggsmerter er det vanligste problemet man oppsøker lege med, og rammer både barn, voksne og eldre.

Det rapporteres at...

Opptil 90 % av befolkningen har opplevd ryggsmerter minst én gang i livet.

Det er et sivilisasjonsproblem. Årsaken må søkes i livsstil, inaktivitet, stillesittende livsstil og stillesittende arbeid. Langvarig tvunget stående eller overdreven overbelastning av ryggraden ved løfting av byrder kommer i tillegg til sittende.

Muskulære ubalanser og strukturelle defekter i ryggraden er også i forkant av problemet med hyperlordose.

Når man søker etter informasjon om hyperlordose, støter man ofte på forkortelsen lordose.

La oss se på ryggraden sammen

Hva er ryggraden?

La oss først se for oss ryggvirvlene eller de små knoklene som er satt sammen som en enhet.

Men det er ikke alt.

Ryggraden spiller en viktig rolle i bevegelsene og støtten til menneskekroppen. I tillegg ligger ryggmargen også der, i ryggmargskanalen.

Ryggraden = columna vertebralis
Ryggmargen = medulla spinalis
Ryggvirvler = vertebrae

Ryggsøylen består av flere ryggvirvler. Disse ryggvirvlene har en bestemt form og størrelse. Sammenhengen mellom dem gir en rekke bevegelsesmuligheter. Ryggraden bærer kroppens vekt når du står, sitter og beveger deg.

Ryggvirvlene bærer både statiske og dynamiske belastninger. Dette gjøres ved hjelp av mellomvirvelskivene, eller disci intervertebrales. Skivene fungerer som støtdempere som overfører belastningen til hele ryggvirvelens overflate.

Det er 33 til 34 ryggvirvler.
Det er 23 mellomvirvelskiver.

Cervikalcolumna - 7 ryggvirvler = C1 til C7
Thoraxcolumna - 12 ryggvirvler = Th1 til Th12
Lumbalcolumna - 5 ryggvirvler = L1 til L5
Sacralcolumna - 5 eller 6 ryggvirvler = S1 til S5 (S6)
Sacrum - 4 eller 5 ryggvirvler = Co1 til Co4 (Co5)

På latin kalles de ryggvirvler:

• C - vertebrae cervicales
• Th - vertebrae thoracicae
• L - vertebrae lumbales
• S - vertebrae sacrales
• Co - vertebrae coccygeae

Interessant informasjon:

Mellomvirvelskivene ligger fra C2-C3 til ryggvirvelovergangen mellom L5 og S1.
Ryggmargen er ca. 40 til 50 cm lang og ca. 1 cm tykk.
Ryggmargen går ut av hjernen gjennom ryggmargskanalen fra C1 til L2.
Deretter fortsetter den inn i et virvar av nerver som kalles cauda equina, hestens hale.

I tillegg til ryggvirvlene og -skivene finnes de store strukturene rundt, nemlig de små mellomvirvel-leddene, leddbåndene og musklene.

Sammen utgjør de en funksjonell enhet som sørger for bevegelse og støtte i ryggraden, stabilitet og balanse i menneskekroppen.

Ryggsøylen har forskjellig bevegelsesutslag i de ulike segmentene.
Halsvirvelsøylen har størst bevegelsesutslag. Brystvirvelsøylen er forsterket av ribbeina, noe som reduserer bevegelsesutslaget.
Korsryggen er minst bevegelig og bærer den største belastningen.

Sakrum er ubevegelig. Ryggvirvlene danner sammen sakrum = sakrumaksen. Sakrum kan bare bøyes litt i anteroposterior retning.

Ryggsøylens bevegelighet indikeres av:

1. antefleksjon - foroverbøyning
2. retrofleksjon - bøyning
3. laterofleksion - bøyning
4. rotasjon - dreining eller vridning
5. vridningsbevegelser - som er forårsaket av en kombinasjon av de ovennevnte bevegelsene
6. fjæring - muliggjøres av skivene og er viktig for støtdemping.

Ryggraden er krummet i en S-form = naturlig eller fysiologisk krumning.

Ryggradens aksekurvatur er like viktig for kroppens støtte og vektbæring som den er for støtdemping under bevegelse.
Den spiller en viktig rolle i justeringen av kroppens tyngdepunkt.

De naturlige krumningene i ryggraden veksler i rekkefølge:
Cervikal lordose > thorakal kyfose > cervikal lordose > sakral kyfose.

Interessant nok retter lordosen seg fortsatt ut hos et seks år gammelt barn når det sover i liggende stilling. En viss grad av fleksibilitet opprettholdes gjennom hele livet.

Den naturlige krumningen er vist i tabellen nedenfor.

Skoliose er en patologisk eller sykelig skjevstilling av ryggraden på mer enn 10 grader.
Interessant informasjon finner du i artikkelen Skoliose.

Hyperlordotisk krumning = kort sagt lordose...

Dette er en overdreven krumning av en del av ryggraden i form av et anteroposteriort avvik. Det øker krumningsvinkelen til ryggraden og bekkenet. Årsaken er hovedsakelig basert på en ubalanse i musklene i mage, rygg, rumpe og lår.

Det oppstår i livmorhalsen eller korsryggen.

Avhengig av hvilket segment den påvirker:
Nakke = cervikal hyperlordose - cervikal
eller
Hofte = lumbal hyperlordose - lumbal

Hyperlordose i korsryggen er vanligst representert.

Lumbalregionen er det mest overbelastede segmentet i ryggraden. Når krumningen avviker, oppstår det endringer som forårsaker nedsatt funksjon i ryggsegmentet.

På lang sikt bidrar muskulære ubalanser til utvikling av rygg-, korsrygg- eller sakralsmerter. En mer alvorlig grad er svekkelse av ryggvirvelstrukturen og mellomvirvelskiven. I dette tilfellet er det også en risiko for skiveprolaps.

Med feil holdning kan vi også observere:

• buet rygg - hyperlordose, dvs. overdreven bøyning i den lumbale (L) delen av ryggraden
• flat rygg - utilstrekkelig torakal (Th) kyfose og lumbaL lordose
  rett - balansert lordose i cervikal (C) eller lumbaL ryggrad
• rund rygg - hyperkyfose, overdreven thorakal (Th) kyfose

Øvre og nedre korsryggsyndrom

Hva er det, spør du?

Når det gjelder muskelubalanser, finner vi også to begreper på internett, nemlig upper eller lower crossed syndrome. Upper for den øvre halvdelen av kroppen og lower for den nedre halvdelen.

For muskler refererer det til en viss tilbøyelighet til å forkorte og svekke dem.

Tabellen viser musklene klassifisert i henhold til deres tilbøyelighet til forkortelse og svekkelse.

A. Upper crossed syndrom

Dette er en muskulær ubalanse i den øvre halvdelen av kroppen. Det manifesterer seg hovedsakelig ved hyperkyfose i brystryggen, dvs. rund rygg.

Deretter kan følgende observeres:

• cervikal hyperlordose
  • utstikkende hake
  • overbelastning i nakken
• skuldre som henger fremover
• utstående skulderblad

Overbelastning av hals- og brystryggen fører til forkorting av nakke- og brystmuskulaturen. Nakkemuskulaturen og skulderbladene blir slappe.

Vanskeligheter oppstår fra ustabilitet i nakke- og nakkemuskulaturen. Eksempler inkluderer nakkesmerter som stråler ut til hodet, men også til skuldrene, mellom skulderbladene eller i overekstremitetene. Pseudoradikulære problemer legges til.

B. Nedre korsryggsyndrom

I dette tilfellet påvirker muskulær ubalanse den nedre halvdelen av kroppen. Dette skjemaet er representert i større grad.

Det manifesterer seg som lumbal eller lumbal hyperlordose. Buk- og glutealmuskulaturen blir slapp, musklene i ryggen, bekkenet og lårene forkortes.

Korsryggen er overbelastet i lang tid, noe som resulterer i smerter i korsryggen og korsryggen samt smerter i hofte og hofteledd.

Generelt sett kan årsakene til overdreven spinalfleksjon deles inn i medfødt, ervervet og postural eller postural lordose.

I de fleste tilfeller antas det at en feilaktig holdning er ansvarlig for utviklingen av hyperlordose.

Det samme gjelder i tilfelle av flat rygg. I dette tilfellet er det det motsatte fenomenet der krumningen er flatet ut = utilstrekkelig.

Anterversjon og retroversjon av bekkenet + hyperlordose

Bekkenet spiller en viktig rolle for riktig holdning.

Når det gjelder bekkenet, er det to avvik i anteroposterior retning. Vi snakker om aneversion og retroversjon. En annen type er lateral forskyvning, skjevhet eller rotasjon. Det forekommer også ved skoliose.

Den korrekte posisjonen til bekkenet i anteroposterior retning påvirkes hovedsakelig av musklene i magen, bekkenbunnen og mellomgulvet. På samme måte er musklene i ryggen, baken og underekstremitetene viktige i dette forholdet.

A. Bekkenanteversjon = foroverhelling av bekkenet når symfysen beveger seg nedover.

I denne sammenhengen snakker man om primær bekkenanteversjon med sekundær hyperlordose, en tilstand der hoftebøyerne er forkortet og dominerende.

Det motsatte er tilfelle.

I et tilfelle der hofteekstensorene er forkortet og dominerende med påfølgende svakhet i magemusklene, er det snakk om primær hyperlordose i ryggraden og sekundær anteversjon.

Bekkenanteversjon forårsaker lumbal hyperlordose og omvendt forårsaker hyperlordose bekkenanteversjon.

B. Bekkenretroversjon = en tilstand der bekkenet vipper bakover og symfysen peker oppover.

Det skyldes hovedsakelig svekkede muskler i setemusklene - glutealmusklene. I dette tilfellet oppstår flat rygg, redusert krumning av lumbal lordose.

I større grad er retroversjon til stede hos personer med hypermobilitet i leddene.

Defekt holdning + muskulær ubalanse + stillesittende livsstil + ...

Hyperlordose er i økende grad forårsaket av moderne livsstil.

Dette er spesielt relatert til en stillesittende livsstil eller overdreven sitting på jobben.

Vær imidlertid forsiktig.

Årsaken til vanskene må søkes i barndommen. Mangel på mosjon, feil holdning, feil bevegelsesvaner, flate føtter, svekkede muskler og muskelubalanse.

Dette er årsakene til at ryggsmerter kan oppstå i barndommen.

Svekkelse av mage-, setemuskler, rygg- og bekkenbunnsmuskulatur. Muskelubalanse mellom overkroppen og underekstremitetene.

Dette er hovedsakelig muskler:

• musculus transversus abdominis - den tverrgående magemuskelen
• musculus gluteus maximus - den store setemuskelen
• musculus iliopsoas - musculus iliopsoas - hofteleddets muskel, som består av
  • musculus psoas major - fester til ryggraden og lårbeinet
  • musculus iliacus - fester seg til hoftebeinet og lårbeinet
• musculus erector trunci - et sett med muskler som fester seg til ryggraden
  erector spinae - den som retter opp stammen og ryggraden
• musculus quadratus lumborum - quadriceps lumborum (lårmuskelen)
• hamstrings - består av de 3 musklene på baksiden av låret
  • biceps femoris - den dobbelthodede muskelen på baksiden av låret
  • musculus semimembranosus - lårets semimembranosus-muskel
  • musculus semitendinosus - halvsidig lårmuskel
• bekkenbunnsmuskler - en samling av flere muskler
  • fra gruppen musculus levator ani, musculus coccygenus, m. transversus perinei superficialis, m. ischiocavernosus m.fl.
  • muskler som er viktige for blant annet pust, holdning, bevegelse, utskillelse og seksuell funksjon.

Mekanismen bak problemet med muskelubalanse er enkel:

Langvarig overforbruk av ryggmusklene etterfølges av forkortelse. Dette forsterkes av redusert blodtilførsel og ernæring. Dette resulterer i utvikling av deformitet og bøyning av nakkesøylen. I sin tur er magemusklene slappe og strukket.

Svekket magemuskulatur + glutealmuskulatur >
Forkortelse av trunkusfleksorer + spinalekstensorer >
Påvirkning av lårmuskulatur + affunksjonell bekkenbunn

Oversikt over de viktigste årsakene og risikofaktorene i et nøtteskall:

1. Medfødte defekter - misdannelser som oppstår under fosterutviklingen
2. Ervervet - fødselsskader, traumer i barndommen, ryggkirurgi, andre sykdommer og svulster
3. overvekt og fedme, spesielt i barneårene
4. mangel på vitaminer, særlig vitamin D, som er viktig for beindannelsen, og mineraler som kalsium
5. graviditet
6. dårlig holdning
7. langvarig sitting, inaktivitet, stillesittende livsstil og stillesittende jobber
8. ubalanse i muskulaturen
9. flate føtter
10. feil pusting
11. overdreven overbelastning - løfting av byrder
12. ensidig overbelastning av ryggraden

Les også artikler:
Fedmehos barn og unge
Overvekt eller fedme?
Beregn din BMI

Langvarige problemer ligger bak de første plagene, som kan oppstå allerede i barndommen eller i ungdomsårene.

Det første som dukker opp kan være smerter i ryggen, korsryggen eller korsbenet og nakken. Smertene kan være skjærende, brennende, i form av lumbago, langvarig, tilbakevendende.

En komplikasjon er en endring i ryggvirvlenes struktur og en ensidig overbelastning av mellomvirvelskiven. Denne tilstanden kan føre til skiveskader og skiveprolaps, dvs. at en del av skiven forskyves.

En annen risiko ved skiveprolaps er kompresjon av ryggmargen eller ryggmargsnervene. Kompresjon av nervestrukturer fører til irritasjon av røttene - radikulopati. Dette er smerter og andre nervesymptomer (prikking, nedsatt følelse eller bevegelighet) som sprer seg i området som innerveres av den aktuelle nerven.

Smerter er ikke det eneste problemet ved hyperlordose.

Økt muskelspenning i korsryggen er også et eksempel. Stramheten i ryggmuskulaturen strekker seg lateralt. Personen oppfatter dette som ubehag.

Det henger sammen med bevegelsesmekanismer, endringer i kroppsholdning og gange.

Bekkenet skyves forover, hoftene er mer flekterte, ryggen er innsunket.
Ved cervikal lordose er selvfølgelig nakken.
Skulderprotraksjon er til stede - skuldrene faller fremover.

Diagnosen er basert på anamnese og undersøkelse, som deles inn i statisk eller dynamisk. I tillegg til undersøkelse av holdning, bevegelse og selve ryggraden, utføres loddlinjeundersøkelse i henhold til Mathias, Jarosz og Lomíček, Adams test og andre.

Det er viktig å vurdere nakke, bryst, bekken, underekstremiteter, plattfot, symmetri i kroppsholdning, høyde på skulderblad og hofter, over- og underekstremiteter og muskeltonus. Dette gjøres fra hver side ved å se, men også ved berøring.

Bildedannende metoder er også viktige, nemlig røntgen, CT eller MR.

Graden av krumning vurderes på et sideveis bilde. CT og MR kan avdekke skader på ryggvirvlene, som kan være koniske, og tilstanden til skivene.

Differensialdiagnostikk er også viktig ved ryggsmerter for å avdekke den eksakte årsaken til problemet.

Informasjon om hyperlordose nevner feil holdning og muskelubalanse som de viktigste årsakene. Dette problemet har sin opprinnelse i barndommen og en preferanse for en stillesittende livsstil.

Hyperlordose, som ennå ikke har etterlatt skader på ryggvirvlene, kan korrigeres.

Smerter er et symptom på langvarig overbelastning av ryggraden, ryggvirvler, skiver, men også på stivhet i ryggmuskulaturen. Smerter kan spre seg til alle deler av ryggen, opp til under skulderbladene eller til baken.

Etter en ulykke og et fall på baken er det nødvendig å tenke på coccygodynia, et syndrom i halebenet. Imidlertid kan smerter av denne typen oppstå med tiden, når personen har glemt fallet.

Intens smerte og spredning av andre ubehag som prikking, nedsatt følsomhet, også betydelig muskelsvakhet i lemmen fører til radikulopati. Radikulært syndrom oppstår for eksempel med en herniated plate.

Smertene ledsages av en endring i kroppsholdning og bevegelsesmønster. I lateral visning ser vi en markert bøyd rygg og hengende skuldre.

Forebygging kommer først

Og det er derfor...

Helt fra barnsben av bør barn læres opp i riktig holdning og bevegelsesvaner, og oppmuntres til å delta i passende fysiske aktiviteter.

Generelt bør barn lære prinsippene for en sunn livsstil.

Et rasjonelt kosthold med tilstrekkelig vitaminer, mineraler og et balansert forhold mellom næringsstoffer er viktig.

Vær oppmerksom på overvekt og fedme hos barn.

Forebygging omfatter også:

• gåing i en tilstrekkelig daglig dose
• riktig kroppsholdning
• eliminering av uhensiktsmessige treningsvaner
• regelmessig og hensiktsmessig mosjon, svømming, løping, sykling osv.
• Sittende arbeid med sporadiske stillingsendringer
• tilstrekkelige pauser på jobben
• ergonomi på arbeidsplassen og i hjemmet
• riktig teknikk ved løfting av byrder
• ensidig belastning er uhensiktsmessig
• ryggskole er viktig