Lumbago: Akutt og kronisk blokkering i ryggen? (Årsaker, symptomer, behandling)

Ryggsmerter rammer først og fremst den unge, produktive befolkningen, men det er heller ikke uunngåelig for eldre. Ryggproblemer er blant de vanligste årsakene til arbeidsuførhet.

Ryggsmerter generelt

Ryggsmerter kan ha mange ulike årsaker, både funksjonelle og organiske.

Selv om en funksjonell rygglidelse er ubehagelig og smertefull, er det ikke en alvorlig livstruende tilstand. Det motsatte er den organiske formen.

I det følgende skal vi se nærmere på den funksjonelle årsaken til korsryggsmerter, som også kalles lumbago.

Korsryggsmerter er en av de vanligste årsakene til å søke profesjonell hjelp.

Det rapporteres at nesten alle mennesker har opplevd denne ubehagelige opplevelsen minst én gang i løpet av livet.

Årsaken til problemet kan for eksempel finnes i degenerative prosesser i ryggraden, som har ulike årsaker, men også i ikke-alvorlige blokkeringer i ryggraden.

Ofte har vi smerter i nakken eller i de lumbale og sakrale delene av ryggraden.

Denne typen blokkering oppstår oftest i den produktive perioden av livet. Problemet er basert på stillesittende arbeid, inaktivitet eller utilstrekkelig overbelastning av ryggraden.

Et eksempel er plutselige og uforsiktige bevegelser.

Den akutte formen kjennetegnes av en plutselig oppblussing, og plagene går over etter noen dager eller uker. Vi kaller det akutt lumbago.

Motsatsen er kroniske smerter, som varer i mer enn 3 måneder.

Mens akutte smerter er ubehagelige, setter kroniske smerter sitt preg på psyken og den generelle livskvaliteten.

Ryggsmerter deles i henhold til varigheten inn i:

1. Akutt smerte - varer vanligvis mindre enn 6 uker og forventes ikke å være alvorlig, behov for å utelukke andre tilstander, krever vanligvis ikke spesielle behandlinger.
2. subakutt smerte - 6 til 12 uker
3. kronisk smerte - vedvarer i mer enn 3 måneder, krever spesielle prosedyrer for diagnose og behandling
   • tilbakevendende smerter, som kommer tilbake (recidiverer), det er mindre enn 3 måneders pause mellom forverring av vanskeligheter

Tabellen viser inndelingen av ryggsmerter

Del to: Fokus på lumbago

Hva er lumbago, spør du?

Lumbago refererer til smerter i korsryggen.

Smertene skyldes sammentrekning (stramming) av de paravertebrale musklene (musklene som omgir ryggraden - ryggvirvlene). Årsaken til dette kan skyldes overbelastning av musklene i dette området av kroppen.

Smertene er lokalisert i lumbosakralområdet (lumbosakrale og sakrale deler), ved lumbosakralovergangen eller sacroiliacaleddet. Samtidig kan smertene spre seg til underekstremitetene, gjennom glutealområdet (baken).

Smerter i dette området kan også omtales som lumbalgi.
Lumbar (lumbal) og algia (suffiks som angir smerte).
Akutt lumbal smerte i engelsk terminologi: Acute non-specific low back pain.

Smerter i korsryggen som kommer plutselig eller gradvis forverres over flere timer. I de fleste tilfeller oppstår de etter plutselig bevegelse og stillingsforandring.

Dette skjer ofte når man bøyer seg raskt forover eller plutselig løfter en tung byrde.

Lumbago klassifiseres som en enkel, uspesifikk type ryggsmerte. Det foreligger ingen rotirritasjon (tegn på nervekompresjon). I tillegg til akutt lumbago, som varer i opptil 6 uker, forekommer kronisk lumbago. Dette refererer til smerter uten åpenbar organisk årsak som varer mer enn 3 måneder.

Lumbale (korsryggen) ryggrad

Navnet indikerer at dette er den delen av ryggraden som ligger i korsryggen. Korsryggen har 5 ryggvirvler, som i litteraturen omtales som lumbale ryggvirvler 1 til 5.

L1, L2, L3, L4 og L5.

Den avgrenses på oversiden av brystvirvelen Th12 og på undersiden av sakralvirvelen S1.

Denne delen av ryggraden utsettes for høye belastninger, som er betydelige både statisk og dynamisk. De høyeste belastningene er i stående og sittende stilling.

Uspesifikke ryggsmerter utgjør opptil 85 % av alle ryggproblemer.

Lumbago er vanligvis et resultat av en langvarig stabilitet, statisk og dynamisk lidelse (muskulær ubalanse i ryggen og korsryggen generelt).

En feilaktig holdning, en stillesittende livsstil, som resulterer i en svekkelse av muskulaturen i ryggraden, men også i kroppskjernen. I dag er begrepet kroppskjerne ofte kjent under det engelske begrepet core.

Kjernen består av muskler som mellomgulvet, magemusklene og musklene i bekkenet og bekkenbunnen, samt musklene i ryggraden. Det er et dypt stabiliserende system.

Det sørger for holdning, balanse og styrke.

Ryggsmerter kan skyldes strukturelle skader eller problemer på funksjonsnivå. Det har blitt antydet at årsaken til ryggsmerter er multifaktoriell, det vil si en kombinasjon av flere faktorer.

Oftest foreslås det at overbelastning av ryggraden og raske bevegelser med rotasjon (vridning) ligger bak akutte problemer, spesielt ved bøying og feilaktig løfting av byrder.

Overbelastning av mellomvirvelskiven:
Liggende = 25 %
Stående = 100 %
Sittende = 150 %
Bøyende = 200 %
Løfte en last fra en bøyning med strake underekstremiteter = 1000 %.

Årsaker til lumbago inkluderer:

• plutselige stillingsforandringer med rotasjon av ryggraden (vridning)
• overbelastning av ryggraden
• feilaktig løfting av byrder i liggende stilling
• feil holdning og ubalanse i muskulaturen
• vibrasjoner i kroppen
• anstrengende arbeid
• plutselig belastning hos utrente personer
• idrettsaktiviteter med plutselige og ukoordinerte bevegelser, for eksempel ballspill, tennis, fotball, basketball, håndball osv.
• stillesittende livsstil og inaktivitet
• stillesittende arbeid
• forkjølelse i ryggraden
• skademekanismer, for eksempel fall og ukoordinerte bevegelser
• psykologiske faktorer
  • stress
  • langvarig psykologisk stress
  • nevrotiske og psykotiske lidelser

Klimaanlegg i bil eller bolig kan også føre til forkjølelse i ryggraden. Les mer om hvordan klimaanlegg påvirker helsen vår.

Den nøyaktige årsaken er ikke alltid åpenbar, men man antar at det er en betydelig multifaktoriell påvirkning.

Grunnlaget for vanskelighetene er strekking eller avrivning av sener, muskelfibre eller muskelskjeder (muskelfascia). Spesielt hos en gruppe utrente personer oppstår det spasmer (stramming) i musklene rundt ryggraden.

En stillesittende livsstil og inaktivitet påvirker ernæringen av mellomvirvelskivene negativt.

Komplikasjoner inkluderer blokkering av mellomvirvelskiver og, i alvorlige tilfeller, skade på mellomvirvelskiven.

Ved ryggsmerter kan vi støte på årsaker som f.eks:

• diskopati (skade på mellomvirvelskiven).
• spondyloartritt - degenerative forandringer på grunn av artrose i de intravertebrale leddene (ryggvirvelledd).
• spondylolisthesis - forskyvning av to ryggvirvler
• osteoporose - svekkelse av benvev
• ankyloserende spondylitt - Bechterews sykdom
• spinal stenose - forandringer som fører til innsnevring av ryggmargskanalen
• betennelse i ryggsøylen - vanligvis fra et annet betennelsessted, overføring via blod, revmatologisk sykdom eller betennelse etter et invasivt inngrep i ryggsøylen
• traumer
• svulst - godartet (benign) svulst, men også ondartet (malign) svulst
  • primærsvulster i ryggmargen eller ryggvirvlene er sjeldne, men alvorlige.
  • eventuelt som metastaser til ryggraden

Les også: Isjias (betennelse i isjiasnerven) og andre årsaker til ryggsmerter

Plutselig innsettende intense smerter i korsryggen, som oftest i forbindelse med løfting av en byrde eller en plutselig stillingsendring fra liggende stilling. Den berørte personen kan også oppleve et smell eller smerter i ryggen.

Ved blokkering av korsryggen inntar personen en blokkert stilling med en svak foroverbøyning og eventuelt en sidebøyning. Dette gir smertelindring.

Smerten er plutselig, skarp og intens, til og med voldsom.

Hovedsymptomet på lumbago er selvfølgelig smerte, som forverres av enhver bevegelse. Det ledsages av en blokkering i den berørte delen av korsryggen (bevegelsesbegrensning).

Dette er imidlertid ikke alt.

Smerten oppstår i korsryggen eller sakralområdet. Noen ganger skyter den til baken og over baksiden av lårmuskelen.

Hovedsymptomet på akutt lumbago er et plutselig utbrudd av skarp og ubehagelig smerte.

Smertene kan være vedvarende eller varierende og opptrer vanligvis på den ene siden.

Smertene forverres ved bevegelse, men også ved økt trykk i bukhulen når man hoster, nyser eller har avføring. Ryggraden blokkeres, noe som fører til at kroppen holdes i en såkalt antalgisk stilling. Dette er en stilling som lindrer smertene.

Den antalgiske stillingen er vanligvis en lett bøyning av underekstremitetene ved knærne. Eller omvendt, en strukket stilling med en vipp i korsryggen til den upåvirkede siden.

Ved lumbago foreligger det ingen rotirritasjon (assosiasjon til nevrologiske problemer på grunn av nervekompresjon).
Nevrologiske utfall er for eksempel muskelsvakhet eller nedsatt hudfølelse i innervasjonsområdet.

Oppsummering av symptomer ved lumbago:

• smerter i korsryggen, som kan være vedvarende eller paroksysmale.
• forverring av smertene ved bevegelse
• smerter kan stråle ut i baken eller underekstremitetene
• avlastningsstilling - antalgisk stilling
  • foroverbøyd med bøying av underekstremitetene i knærne
  • ekstensjon av ryggraden med sideveis rotasjon i hoftene
• spinal dysfunksjon, blokkering og manglende evne til å bevege seg eller begrensning av bevegelse
• muskelspenninger på stedet

Lumbago kan gå forut for skiveprotrusjon.

Diagnosen er basert på anamnese og klinisk undersøkelse. I anamnesen forteller den syke om sine plager, hvor de kommer fra og hva vanskene består i. Deretter vurderer spesialisten gangfunksjon, holdning og avlastningsstilling.

Spesialisten vurderer deretter gange, holdning, kroppsholdning og avlastningsposisjon. Den kliniske undersøkelsen omfatter en orienterende nevrologisk undersøkelse og ryggradens bevegelighet.

Andre metoder inkluderer røntgen, CT, MR, EMG og andre spesialundersøkelser, spesielt hvis problemene vedvarer over lang tid eller gjentar seg.

Formålet med undersøkelsen er også differensialdiagnose og differensiering fra andre årsaker til vanskene.

Lumbago oppstår vanligvis akutt, som følge av en plutselig bevegelse med rotasjon i ryggraden, ved plutselig strekk fra en bøy eller som følge av uhensiktsmessige løft av tunge byrder.

I noen tilfeller varer den imidlertid i mer enn 3 måneder og kalles da kronisk.

Vedvarende vanskeligheter med blokkering i korsbenet kan være i størrelsesorden dager, men også måneder.

I tilfelle av et ukomplisert kurs oppstår smertene bare på stedet for det berørte muskel-skjelettsystemet. Det hender at de skyter til baken eller baksiden av låret.

Smertene forverres ved bevegelse, men også ved spenning i musklene i bagasjerommet, ved hoste, nysing eller avføring.

Det er også karakteristisk med hvilken kroppsholdning man forsøker å lindre smertene.

Hvis det er problemer som muskelsvakhet, prikkende følelse og nedsatt følelse i underekstremiteten, bør nervekompresjon og radikulært syndrom vurderes.

Ikke utsett profesjonell undersøkelse.

Dôležitá je prevencia...

Samozrejme, prevencia môže mať rôznu formu. Avšak, dôležité je zlúčiť viacero vecí do jedného komplexu, aby sa dal očakávať maximálny preventívny účinok.

Medzi hlavné preventívne opatrenia patrí napríklad:

1. vhodná posteľ, a teda matrac - pri výbere je lepšie riadiť sa pokynom odborníka, predajcu
2. vankúš, by mal byť vybratý rovnako individuálne, aby sa prispôsobil potrebe jedinca
3. poloha v spánku a pri zaspávaní, pričom najhoršou polohou je poloha na bruchu - čiže na bruchu NIE
4. osvojenie si správneho sedenia
5. dostatočná pohybová aktivita - vhodná forma 
6. pracovné prostredie - vhodný pracovný stôl a stolička 
7. zdvíhanie bremien a zaťažovanie chrbtice - osvojenie si správnej techniky
8. nadváha a obezita - rozumná redukcia hmotnosti