Lungebetennelse: Hvilke symptomer har lungebetennelse og hvordan deles den inn?

Lungebetennelse (teknisk lungebetennelse) er en betennelse i lungeparenkymet. Infeksiøs lungebetennelse er mer vanlig.

Forløpet og alvorlighetsgraden av denne luftveissykdommen avhenger ikke bare av opprinnelsen til betennelsen, men også av personens generelle tilstand og eventuell immunstatus, noe som har et stort bidrag til behandlingsforløpet.

Sykdomsfremkallende middel er vanligvis en dråpeinfeksjon. Det sprer seg hovedsakelig fra øvre luftveier.

Ikke-smittsom lungebetennelse er mindre vanlig. Den kan skyldes allergiske reaksjoner og fysisk eller kjemisk eksponering. Lungebetennelse er en av de vanligste inflammatoriske sykdommene.

Lungebetennelse klassifiseres etter flere kriterier. Den kan ha forskjellige former. Den smittsomme formen kan for eksempel være forårsaket av bakterier, virus og sopp. De vanligste er bakterielle betennelser, som oppstår ved penetrasjon gjennom munnhulen og øvre luftveier. De minst vanlige er betennelser forårsaket av infeksjon med sopp eller mugg.

Ikke-infeksiøs betennelse kjennetegnes av en betennelsesreaksjon uten infeksjon. Det kan for eksempel være kjemikalier, gasser eller væsker som trenger inn i lungene. Det er imidlertid en risiko hvis denne typen betennelse ledsages av infeksjon.

Inndeling av lungebetennelse:

• etter forløp
  • akutt - plutselig, varer i opptil 3 måneder på det meste
  • tilbakevendende (tilbakefall) i ett område
  • migrerende, når betennelsen flytter seg til forskjellige steder
• i henhold til den utløsende årsaken
  • smittsom - bakteriell, viral, sopp, parasittisk
  • ikke-smittsom - etter aspirasjon (innånding) av et aggressivt stoff, fra allergi
• av epidemiologi
  • samfunn - på vanlige offentlige steder, lettere behandling
  • nosokomial - i sykehusmiljø, dårligere behandlingsforløp
• etter klinisk presentasjon
  • typisk - når symptomene tyder på lungebetennelse, f.eks. hoste, feber, kortpustethet
  • atypisk - lungebetennelse kan oppstå uten feber eller forhøyet kroppstemperatur, eller influensalignende symptomer som svakhet, tretthet, ledd- og muskelsmerter
• etter mekanisme for utbrudd
  • primær - kun lungebetennelse
  • sekundær - sekundær til en annen sykdom
• etter patologisk bilde
  • alveolar - alveolene er påvirket
  • interstitiell - vev mellom andre strukturer, for eksempel alveolene, er affisert
• i henhold til radiografiske funn
  • alær - hvis hele lungevingen er påvirket
  • lobær - betennelsen er bare i én av lungelappene
  • segmental - muligens i et segment
  • bronkopneumoni - betennelsen påvirker også luftveiene

Generelt, når det oppstår betennelse i lungene, blir lungevevet skadet. Dette forårsaker hoste og pusteproblemer. På grunn av det ofte kompliserte forløpet og langvarig behandling av lungebetennelse, er forebygging bedre, i form av regelmessige vaksinasjoner mot luftveissykdommer og influensa. Og også i form av en sunn livsstil.

Lungebetennelse oppstår når infeksjon eller ikke-smittsom irritasjon forstyrrer og skader lungevevet. Betennelse er oftest forårsaket av en infeksiøs årsak, enten det er bakterier, virus, sopp eller parasitter.

Ikke-infeksiøs kan skyldes irritasjon av gassformige eller flytende kjemikalier som kommer inn i luftveiene, eller aspirasjon (innånding) av et fremmedlegeme i lungene. Det mest risikable er aspirasjon av magesafter.

Disse inneholder aggressiv magesyre eller matpartikler, noe som resulterer i en komplisert betennelse. Risikoen for aspirasjon av mageinnhold oppstår hovedsakelig ved bevisstløshet, ved alvorlig beruselse og også ved rus med narkotika eller medisiner.

Når man ligger lenge, samler det seg slim i de nedre luftveiene og i lungene. Dette fremmer spredning av bakterier, noe som også utløser en betennelsesreaksjon. Disse betennelsene er spesielt vanlige hos eldre, immobile mennesker som ikke klarer å ligge ned regelmessig.

Små barn, særlig under 1 år, er mest utsatt for lungebetennelse. Personer over 60 år, personer med svekket immunforsvar og personer med kroniske sykdommer har også høy risiko. Lungebetennelse forårsaket av en resistent infeksjon kan være et problem.

Bakteriell lungebetennelse er den vanligste typen lungebetennelse. Den forårsakes av bakterier som Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes eller aureus, men også Haemophilus influenzae eller Klebsiella pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Legionella pneumophila. Disse er representanter for samfunnstypen av bakteriell lungebetennelse. De forekommer ofte i samfunnet, i det offentlige rom, utenfor sykehusmiljøet.

Når det gjelder sykehusinfeksjoner (nosokomiale infeksjoner), er disse hovedsakelig representert av Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae eller for eksempel E. coli, RS-virus. Ved denne typen lungebetennelse er risikoen vanskeligere å behandle, på grunn av resistente (motstandsdyktige) stammer.

Risikofaktorer for å utvikle lungebetennelse:

• Alder (barn og personer over 60 år)
• Influensa
• infeksjoner i de øvre luftveiene
• kroniske sykdommer i luftveiene (kronisk bronkitt, kronisk obstruktiv lungesykdom)
• kroniske sykdommer i hjerte- og karsystemet
• hjerneslag
• svekket immunforsvar (etter cellegiftbehandling, immunsuppressive midler, AIDS)
• onkologiske sykdommer
• diabetes
• nyresykdom - dialysepasienter
• graviditet
• røyking
• narkotikaavhengighet
• alkoholisme
• eksponering for kjemikalier, f.eks. arbeidsmiljø i bygg- og anleggsbransjen eller i landbruket

På grunn av de mange ulike årsakene til lungebetennelse, kan man anta at symptomene også vil være forskjellige. Bakteriell lungebetennelse manifesterer seg litt annerledes enn virus- eller soppbetennelse.

Generelt kan man si at lungebetennelse har symptomer som

• Kortpustethet
• rask pusting kan være til stede
• hoste (enten tørr eller produktiv, avhengig av årsakssammenhengen)
• brystsmerter, forverret av dyp pusting og hoste

Generelle symptomer er også assosiert, og av varierende intensitet:

• skjelving, frysninger
• økning i kroppstemperatur til feber
• avsmak
• kvalme
• tretthet
• svakhet
• hodepine
• smerter i ledd, muskler

Dermed er det typiske symptomet på lungebetennelse pustevansker og hoste. Det kan være tørt, senere fuktig og med slim. Vanligvis inkluderer de karakteristiske kliniske manifestasjonene en forhøyet temperatur, noen ganger feber.

Avhengig av det forårsakende middelet kan imidlertid andre symptomer følge betennelsen. I mer alvorlige former for lungebetennelse oppstår kortpustethet og brystsmerter. Brystsmerter kan være brennende, stikkende eller annet.

Bakteriell lungebetennelse

Bakteriell lungebetennelse kjennetegnes av feber (kroppstemperatur over 38 °C) og generell sykdomsfølelse. Bakteriell lungebetennelse kjennetegnes også av produktiv hoste. Opphosting av slim eller puss er også til stede. Slimet kan ha ulik konsistens, farge (grønn, gul, brunlig, blodfarget) og mengde.

Viral lungebetennelse

Ved viral lungebetennelse er det vanligvis bare forhøyet temperatur (kroppstemperatur opp til 38 °C). Viral lungebetennelse er mindre intens. Hosten er irriterende, tørr, kvelende. Det er selvfølgelig forbundet med pustevansker. Det er også smerter i brystet.

Bilateral lungebetennelse med et typisk melkeaktig glassbilde på røntgen er også til stede ved covid-19, som er forårsaket av et nytt koronavirus, dvs. SARS-CoV-2.

Andre typer lungebetennelse

Ved mykotisk opprinnelse av betennelse, er manifestasjonene lik de av viral opprinnelse.

Artikkelens ekspertgarantist, Zuzana Kožlejová, MD, PhD, legger til følgende informasjon.

For eksempel er det lungebetennelse uten kroppstemperatur eller feber, med en mild hoste. Dyspné etter anstrengelse kan være forbundet med lungebetennelse. Ved en lytteundersøkelse kan funnet være negativt, selv om røntgenbildet viser omfattende lungeinvolvering.

Diagnosen lungebetennelse stilles på grunnlag av sykehistorien og det kliniske bildet. Forekomst av pusteforandringer undersøkes ved å lytte med et fonendoskop. Bildediagnostiske metoder omfatter røntgen av brystkassen eller CT-skanning.

Røntgen og CT av brystkassen og lungene viser omfanget av involvering og skade på lungevevet og identifiserer hvor betennelsen har oppstått. Anamnese og symptomer brukes til å identifisere mulige risikofaktorer for komplikasjoner.

Som ved alle betennelser tas det laboratorieprøver, hovedsakelig blodprøver og serologiske tester. Det tas også sputumprøver for mikrobiologisk undersøkelse og antibiotikasensitivitet.

Ved behov utføres bronkoskopi ved kroniske plager og ved uklare funn på røntgen. Grunnen til dette er å utelukke en svulst - onkologisk sykdom. Noen ganger er det nødvendig å ta en prøve direkte fra luftveiene under bronkoskopien.

Primær lungebetennelse med bakterielt agens er mer alvorlig og kjennetegnes ved at kroppstemperaturen stiger, opp til 38 °C (opp til feber). De første timene er det vanligvis tørrhoste, som deretter blir produktiv.

Hoste opp slim av varierende konsistens og farge, for eksempel grønt, gult, brunlig, purulent eller blodfarget slim. Virusviruset gir ikke høy feber, men vanligvis bare en forhøyet kroppstemperatur (opp til maksimalt 38 °C). Hosten er tørr, irriterende og kvelende.

Dyspné er assosiert med dette, og pusten kan være rask og overfladisk. Det kan høres tungpustethet, piping eller rall. Brystsmerter er et problem på grunn av dypere pust og hoste. Betydelige smerter i forbindelse med pusting er tegn på pleuritt.

Såkalte influensalignende manifestasjoner kan være til stede for den første influensa, men også på grunn av lungebetennelse. Blant de generelle symptomene er det generell svakhet, ubehag, tretthet, kvalme, muskel-, ledd-, lemmesmerter. Men også hodepine, mangel på appetitt, tyngde på magen til oppkast.

Generelle symptomer, uten det typiske forløpet av lungebetennelse, kan være til stede i atypisk lungebetennelse. Det er viktig å ha en umiddelbar spesialistundersøkelse når mer alvorlige problemer oppstår for å unngå komplikasjoner.

Mulige komplikasjoner av lungebetennelse inkluderer:

• pleuritt, pleuritt
• empyem - en purulent avsetning i pleurarommet
• abscess - en innkapslet inflammatorisk prosess
• koldbrann - vevsnekrose
• septisk sjokk
• død ved alvorlig lungebetennelse

Betennelsen er forårsaket av kroppens immunrespons på forstyrrelser og skader i lungevevet. Det er svært viktig å stille diagnosen raskt og starte behandlingen så snart som mulig. Ved utilstrekkelig behandling er det risiko for å utvikle kronisk lungesykdom, som kan resultere i en lungeabscess og også en permanent reduksjon i lungefunksjonen. I høyrisikogrupper ender nesten en tredjedel av tilfellene til og med med døden.