Hva er behandlingen for magesår? Legemidler mot magesår og kirurgi

Valg av behandling avhenger av om magesåret skyldes en H. pylori-infeksjon eller ikke. En korrekt diagnose er avgjørende for om behandlingen vil lykkes eller ikke. Hvis årsaken er bakterier, fokuserer behandlingen på infeksjonen.

Uavhengig av om det er bakterier som er årsaken, er et annet viktig fokus for behandlingen å redusere syren i magesekken.

For magesår anbefales følgende anbefalinger:

• livsstilsendringer: slutte å røyke, unngå alkohol, aspirin og ikke-steroide antirevmatiske legemidler
• bruk av syreblokkerende medikamenter (histaminreseptorblokkere - famotidin, ranitidin, cimetidin, protonpumpehemmere - omeprazol, pantoprazol, esomeprazol, lansoprazol).
• "Trippelterapi"- eller "dobbelterapi"-regimer for H. pylori-sår

• Trippelbehandling: Kombinasjonen av vismut og antibiotikaene tetracyklin og metronidazol er effektiv hos 80-95 % av pasientene. Dette er dagens standardbehandling. Alle tas i tablettform.
• Dobbeltbehandling: Denne behandlingen ble utviklet som et svar på kompleksiteten og bivirkningene ved trippelbehandling. Den omfatter to antibiotika - amoksicillin og metronidazol (eller klaritromycin), som tas i tablettform tre ganger daglig. Den omfatter også en protonpumpehemmer (omeprazol, pantorazol, esomeprazol...). Denne forenklede behandlingen foretrekkes av mange og er derfor den vanligste.
• Behandling med dobbelt- og trippelterapi varer vanligvis i to uker.
• Når H. pylori-bakteriene først er utryddet fra fordøyelseskanalen, kommer de vanligvis ikke tilbake. Sårene heles vanligvis helt og kommer ikke tilbake.

Behandlingen av blødende magesår avhenger av alvorlighetsgraden av blodtapet og omfatter blant annet:

• Væske og medisiner for å redusere magesyren i venene.
• Tarmhvile: sengeleie og klare væsker uten mat i flere dager, slik at magesåret får en sjanse til å begynne å gro uten irritasjon.
• Nasogastrisk sonde: innføring av en tynn, fleksibel slange gjennom nesen og ned i magesekken. Dette letter også trykket på magesekken og fremmer tilhelingen.
• Hastende endoskopi eller kirurgi hvis det er indisert: Skadede, blødende blodårer kan vanligvis stoppes ved endoskopisk undersøkelse.

Kirurgisk behandling av magesår

Med vellykket medisinsk behandling har kirurgi en svært begrenset rolle i behandlingen av magesår. Generelt krever 5 % av blødende magesår til slutt kirurgisk behandling. Ved disse tilstandene er det nødvendig med akutt kirurgi:

• manglende evne til å stoppe blødningen ved endoskopi
• tilbakevendende blødning til tross for endoskopiske forsøk på å stoppe blødningen (oftest etter to mislykkede forsøk)
• perforering (punktering) av såret.

Hvilken kirurgisk tilnærming som er hensiktsmessig, avhenger av sårets lokalisasjon og art.