Mannlig infertilitet: Hva er årsaken til mannlig infertilitet, og hvordan kan det oppdages?

Mannens fruktbarhet har gått betydelig ned de siste årene. Dette skyldes en rekke faktorer, alt fra fysiologiske og psykologiske årsaker til usunn livsstil. Ytre faktorer spiller også inn.

Mannlig infertilitet er like vanlig som kvinnelig infertilitet. Hva som er årsakene til infertilitet, behandlingsalternativer og forebygging, vil du lære i artikkelen.

Infertilitet hos menn

Infertilitet er en tilstand der en kvinne ikke klarer å bli gravid etter regelmessig ubeskyttet samleie i ett år.

For at mannlige sædceller skal ha genetisk kvalitetsmateriale, må de oppfylle visse kriterier: tilstrekkelig produksjon og antall, riktig form og evne til å bevege seg i riktig retning.

Den vanligste årsaken til infertilitet er dårlig sædkvalitet.

I tillegg til den fysiske helsen har psykisk tilstand, livsstil, kosthold og en rekke ytre faktorer en betydelig innvirkning på mannens fruktbarhet.

En vanlig årsak til infertilitet er en forstyrrelse i sædfysiologien. Mulige årsaker er medfødte defekter og misdannelser i reproduksjonsorganene, obstruksjon av egglederne, testiklene som ikke kommer ned i pungen, varicocele, hormonelle eller immunologiske forstyrrelser og mange andre.

Artikkel.

Årsaken til infertilitet avhenger av selve sædcellens fysiologi, erektil- og ejakulasjonsfunksjon, hormonbalanse, psykosomatikk, livsstil og påvirkning fra eksterne faktorer.

Forstyrrelser i sædcellens fysiologi

En av de vanligste årsakene til redusert fruktbarhet er en utilstrekkelig reduksjon i antall sædceller og samtidig en reduksjon i sjansen for befruktning av egget. Fysiologisk sett bør det være minst 15 millioner sædceller i 1 ml ejakulat. Hvis det er færre, snakker vi om oligospermi.

Et mer alvorlig problem er imidlertid azoospermi. I dette tilfellet er det ingen sædceller i mannens ejakulat, og barnet kan ikke unnfanges naturlig.

En annen årsak til infertilitet kan være utilstrekkelig motilitet (sædmotilitet) eller visse morfologiske defekter i sædcellene. Etter 45-årsalderen reduseres sædkvaliteten hos en mann betydelig.

Når menn blir eldre, blir blodgjennomstrømningen dårligere og nivået av hormonet testosteron synker, noe som er svært viktig for libido, sexlyst, sædproduksjon, sædkvalitet og erektil funksjon.

Testosteronhormonets viktigste funksjon er å stimulere spermieproduksjonen i testiklene - spermatogenesen. Den største nedgangen i testosteron skjer etter det 50. leveåret. Denne perioden kalles også andropause.

I tillegg til genetiske faktorer (kromosomdefekter, fødselsdefekter) og medisinske diagnoser (diabetes mellitus, fedme, hormonelle forstyrrelser, hjerte- og karsykdommer, kreftsykdommer ...), påvirkes sædkvaliteten også negativt av en usunn livsstil. Overdreven stress, alkoholforbruk eller røyking av tobakksprodukter og narkotikabruk har en negativ innvirkning.

Utviklingsdefekter og genetiske faktorer

Defekter i de ytre kjønnsorganene kan ha en betydelig negativ effekt på fruktbarheten. Genetiske årsaker er ansvarlige for infertilitet i ca. 5 % av de oppdagede tilfellene av mannlig infertilitet.

Avvik på Y-kromosomet er den vanligste årsaken til azoospermi eller alvorlig oligozoospermi med en sædkonsentrasjon på mindre enn 5 millioner/ml.

Epipadi og hypospadi, forstyrrelser i urinrørsåpningen der det dannes et utilstrekkelig kopulatorisk organ, er også mulige genetiske årsaker.

Ereksjons- og ejakulasjonsforstyrrelser

Absolutt erektil dysfunksjon er manglende evne til å oppnå ereksjon - ereksjon av penis. Dermed kan utløsning ikke forekomme.

Erektil dysfunksjon, impotens, er en forstyrrelse i prosessen med seksuell opphisselse av en mann. I det er det en feil utvidelse av blodkarene og fylling av penis med blod.

Erektil- og ejakulasjonsforstyrrelser manifesterer seg i forskjellige former, for eksempel fraværet av utløsning referert til som tørr orgasme. I fravær av utløsning kommer ikke utløsning ut av kjønnsorganet.

Retrograd ejakulasjon er derimot en tilstand der klimaks inntreffer under samleie, men hvor ejakulatet ikke forlater kroppen, men i stedet går til blæren.

Testikkellidelse

Ensidig eller bilateral testikkellidelse er en vanlig faktor som reduserer mannens fruktbarhet. Testikkelskader kan hovedsakelig være relatert til testikkelnedstigningsforstyrrelser og kryptorkisme, betennelsesprosesser i testiklene, infeksjon, hypoplasi eller varicocele (forstørrelse og utvidelse av testikkelkarene).

Som en del av diagnostiseringen kan man ta sædprøver og punktere bitestiklene for å avklare status for spermatogenesen.

Infertilitet og andre diagnoser

Infertilitet og nedsatt fruktbarhet kan være relatert til andre medisinske diagnoser.

Nedsatt fruktbarhet er i noen tilfeller forbundet med diabetes, endokrinologiske lidelser, hjerte- og karsykdommer (høyt blodtrykk, kolesterol), nevrologiske sykdommer eller overvekt.

Spesielt er bruk av legemidler med bivirkninger, for eksempel legemidler mot høyt blodtrykk eller antidepressiva, en negativ faktor.

Risikofaktorer er ryggmargsskader, bekkenskader, gjentatte infeksjoner eller seksuelt overførbare sykdommer.

Usunn livsstil og usunt kosthold

En langvarig usunn livsstil er en risikofaktor for mange sykdommer. Fertilitet og sædkvalitet er intet unntak.

Langvarig eksponering for stress, et uhensiktsmessig ensidig kosthold, mangel på mosjon, overdrevent alkoholforbruk, koffein, røyking eller narkotikabruk.

Bruk av anabole steroider, narkotika, marihuana og psykotrope stoffer svekker fruktbarheten. Overeksponering for plantevernmidler, kjemikalier, tungmetaller og farlig stråling kan også ha en negativ effekt.

En negativ faktor er lokal temperaturøkning i testikkelområdet, som kan forårsakes av trange klær, langvarig eksponering for varme eller hyppig og langvarig arbeid på en bærbar datamaskin plassert på bekkenet.

Hos røykere er det ofte et problem med blodstrømmen til penis på grunn av blokkering av blodkar. Giftige stoffer fra sigarettrøyk forstyrrer også modningen av mannlige sædceller, som deretter mister den nødvendige mobiliteten.

Det er den psykogene faktoren som spiller en viktig rolle i ereksjon. Impotens er ofte relatert til psykiske lidelser som depresjon, angst eller overdreven langvarig eksponering for stress.

I tillegg til kvaliteten på ereksjonen er den psykogene faktoren også relatert til selve sexlysten, fruktbarheten og oppnåelsen av utløsning.

Faktorer som påvirker fruktbarheten:

• Høy alder
• Erektil dysfunksjon
• Erektil dysfunksjon
• Tap av hormonet testosteron
• Hormonelle forstyrrelser og ubalanser
• Medfødte og utviklingsmessige defekter
• Mekaniske skader
• Hjerte- og karsykdommer
• Nevrologiske sykdommer
• Fedme
• Diabetes mellitus
• Farmakologisk behandling
• Røyking av tobakksprodukter
• Alkohol- og narkotikamisbruk

I de fleste tilfeller stilles diagnosen av en urolog eller androlog. Utredningen av infertilitet består i å ta opp en omfattende anamnese om pasientens sykdommer, diagnoser, manifestasjoner, medisiner, livsstil og andre faktorer som påvirker mannlig fruktbarhet.

Det grunnleggende elementet er en undersøkelse av kjønnsorganene ved berøring og syn. Den omfatter også en palpasjonsundersøkelse av prostata per rektum (med legens finger over pasientens anus).

En overfladisk ultralydundersøkelse av urinveiene er vanlig for å få et mer detaljert bilde av organenes indre strukturer.

Ved erektil dysfunksjon utføres en spesifikk ultralyd av penisarteriene og en undersøkelse av trykket og blodgjennomstrømningen i penis. Prostaglandinsubstanser som injiseres i kroppen, induserer kunstig ereksjon. Ultralyd brukes til å demonstrere evnen til blodkarene i penis til å utvide seg.

Et spermiogram er en del av den grunnleggende diagnosen. Dette er en grunnleggende undersøkelse av en sædprøve for å bestemme verdiene og kvaliteten på mannlige sædceller (bevegelighet, antall, morfologi).

Ved patologiske funn i spermiogrammet bør det utføres en oppfølgingsundersøkelse med ca. 2-3 ukers mellomrom.

Ved forstyrrelser i testikkelregionen kan man ta ut sædceller fra testiklene og punktere dem for å avklare status for defekt spermatogenese.

Ved å dyrke ejakulatet er det mulig å påvise en smittsom sykdom som reduserer fruktbarheten og sædkvaliteten.

I noen tilfeller kan det være aktuelt å ta en blodprøve for å bestemme nivået av kjønnshormoner i kroppen.

Urologen kan anbefale pasienten å oppsøke en annen spesialist - endokrinolog, nevrolog, psykiater osv.