Mareritt: hvorfor oppstår de og hvordan kan man stoppe dem? Hva med barn?

Mareritt er intense, negative og ubehagelige drømmer som følger med når man våkner fra søvnen. Under drømmen kan personen bevege seg, puste raskt og svette.

De lager forskjellige lyder i søvne, for eksempel skrik, gråt eller snakk.

Personen våkner gjentatte ganger i løpet av marerittet. Når vedkommende er våken, kan han eller hun være litt desorientert og forvirret. Han eller hun husker drømmen. Den vekker sterke negative følelser. Den kan ha en uhensiktsmessig innvirkning, noe som resulterer i frykt for søvn og dermed søvnløshet.

Oftest forekommer denne formen for ubehagelige drømmer i barndommen.

Mareritt kan imidlertid vedvare inn i voksen alder. Det har vist seg at personer med nevrotisk temperament lider av dem. Mareritt oppstår under REM-delen av søvnen, for det meste i andre halvdel av natten.

Mareritt faller inn under diagnosen søvnforstyrrelser. Søvnforstyrrelser (parasomnier) viser seg ved automatiske bevegelser, ulike følelser eller atferdsforstyrrelser under innsovning, søvn eller oppvåkning.

Ordet møl kommer fra det germanske mar, som kan oversettes med fantom.

Parasomnier i barndommen er svært vanlige, men de er en forbigående søvnforstyrrelse som ikke har sitt utspring i en nevrologisk eller psykiatrisk sykdom.

Tabellen nedenfor viser klassifiseringen av parasomnier.

Som du kan se i tabellen, er mareritt klassifisert under REM-søvnforstyrrelser. I stor grad oppstår de som følge av et nevrologisk eller psykiatrisk problem. De kan også være forårsaket av stress eller medisinering. Dette gjelder ikke nødvendigvis i barndommen.

Hva vet vi om søvn?

Søvn deles inn i ikke-REM-fasen (ortodoks, synkronisert søvn) og REM-fasen av søvnen.

Søvnfasene veksler med hverandre i løpet av natten.

REM er en forkortelse for hurtige øyebevegelser, mens begrepet non-REM kommer fra den engelske forkortelsen non-rapid eye movement.

Under søvnen skjer det en nedgang i sentralnervesystemets funksjon. Det ligner en tilstand av bevisstløshet, men vurderes som en endret tilstand snarere enn en perseptuell forstyrrelse. Det er en periodisk hviletilstand som er viktig for kroppens restitusjon. Søvnmangel kan være et resultat av helseproblemer.

Non-REM- og REM-stadiene veksler i løpet av natten. Den synkroniserte søvnen har fire stadier. REM-perioden utgjør ca. 25 % av søvntiden. I det første non-REM-stadiet er søvnen lettest å vekke, og den dypeste søvnen er i det fjerde stadiet.

Non-REM går over til REM etter ca. 90-110 minutter.
Oppvåkning skjer for det meste i REM-stadiet.

Kvaliteten på søvnen endrer seg gjennom livet. Når vi blir eldre, reduseres søvndybden og søvnbehovet, og søvnen blir av dårligere kvalitet. Og i barndommen oppleves drømmer mer intenst og følelsesmessig.

En drøm er...

Drømmer er en tilstand der man oppfatter ulike visuelle, auditive og også andre sanseinntrykk. Disse dannes i hjernen under søvnen. Ulike litteraturer sier at underbevisstheten former drømmer ut fra humøret, følelsene og tankene våre. Drømmer kan vise undertrykte ønsker, følelser og følelser.

Det har blitt antydet at nesten alle mennesker har drømmer, men det er ikke sikkert at de husker innholdet. Det har til og med blitt utviklet ulike tolkninger av hva drømmenes innhold betyr. Drømmer som vi husker, blir drømt i REM-fasen. De som dannes i ikke-REM-fasen, huskes ikke.

Hvorfor har en person mareritt? Deres opprinnelse er ikke helt forstått. Årsaken kan være frykt, overdreven stress, søvnmangel. I voksen alder oppstår de som et resultat av somatisk (fysisk) sykdom eller mental (psykologisk) lidelse. Men også på grunn av påvirkning av narkotika, alkohol eller narkotika.

Hva kan påvirke søvnen din:

• Rutinen ved leggetid
  • mat, spesielt tung mat
  • medie- og TV-titting
  • videospill
• miljø
  • sted å sove
  • lukt og lukt, der lukt kan virke beroligende på søvnen og ubehagelig lukt kan virke forstyrrende.
  • omgivelser som er for varme eller for kalde
• traumatiske opplevelser
• alvorlig, langvarig stress
• medisiner
• alkohol og narkotika
• somatiske, dvs. fysiske, sykdommer
• menneskets psyke
  • nevrotisk natur
  • angst
  • depressiv lidelse

Mareritt i barndommen

Mareritt er særlig utbredt i barndommen, men i dette tilfellet dreier det seg om en forbigående søvnforstyrrelse. Det er ikke et resultat av en nevrologisk eller psykologisk sykdom som i voksen alder. Det rapporteres at mareritt er vanligst i førskolealder.

Narkolepsi er et annet eksempel på en søvnforstyrrelse.

Den opptrer ofte samtidig med barnets mørkeredsel. Små barn skjønner ennå ikke at det er en drøm og ikke virkeligheten. Det er først i førskolealder at de kan se at den ubehagelige drømmen ikke er virkelig.

Akkurat som en voksen bearbeider barnet dagens opplevelser mens det sover. Derfor kan disse intense negative drømmene være et resultat av barnets humør, følelser, tanker eller frykt. Selvfølgelig kan også endringer i familien og betydelig stress ha en negativ effekt.

Eksempler på årsaken til de verste marerittene i barndommen kan være foreldrenes uenigheter, krangler og skilsmisse. Men også mors begynnende arbeid eller til og med fødselen av et søsken. Ofte er de en reaksjon på alvorlig stress eller en traumatisk opplevelse. Og dette kan være en bilulykke, fall med brudd. Men marerittene trenger ikke å ha en åpenbar årsak.

Intensiv dagdrømming kan også være et resultat av at barnet har feil rutiner ved leggetid. Et godt eksempel er å se en upassende film og oppleve negative følelser rett før søvn. Og det kan til og med være å lese og fortelle skumle eventyr før innsovning.

Mardrømmer kan også forårsake andre problemer

Hvis en person har mareritt for ofte, kan det ha en negativ effekt på kroppen og psyken. Det har vist seg at personer med søvnforstyrrelser har fem ganger større sannsynlighet for å få depressive lidelser. I tillegg har personen problemer med søvnløshet, tretthet, angst. Hodepine og andre fysiske problemer er forbundet.

Folk beskriver ofte mareritt som...

Folk beskriver oftest en rekke forskjellige mareritt. I noen tilfeller gjentar den samme drømmen seg som et tilbakevendende mareritt. Noen ganger er det en gang i uken, men også med lavere eller høyere frekvens. Det anslås at mareritt rammer 5-6 prosent av verdens befolkning.

Folk beskriver mareritt som

• å falle, tumle
• å bli jaget av mennesker eller dyr
• drap, død
• tenner som faller ut
• ulike skader
• naturkatastrofer
• en partner som forlater deg eller er utro
• nakenhet
• fengsling
• en elsket persons forsvinning
• bortføring av romvesener
• lammelse
• gå glipp av et viktig møte, et forretningsmøte
• manglende evne til å fullføre en oppgave

Mareritt finner sted i REM-fasen, og personen husker innholdet i drømmen og beskriver det. I ikke-REM-fasen finner skremmende drømmer sted, også referert til som natteskrekk eller natteskrekk, teknisk sett pavor nocturnus. Denne negative opplevelsen huskes ikke. Etter å ha våknet vet ikke personen hva innholdet i drømmen var.

Barnet eller den voksne våkner av søvnen, til og med flere ganger i løpet av natten. Han eller hun kan være redd for å sovne igjen og for å fortsette å sove. Dette er et resultat av søvnløshet og overdreven tretthet. Barn er uoppmerksomme, ute av stand til å konsentrere seg. Dette kan følges av hodepine, men også andre helseproblemer. En nevrotisk eller depressiv lidelse er vanlig.

Rask pust, rask hjerterytme, svette, oppvåkning og forvirring eller delvis desorientering for en stund. Disse drømmene ledsages av ulike kroppsbevegelser som ikke styres av viljen. Men også ulike lyder, snakk i søvne eller uforståelige og uartikulerte lyder er deres manifestasjon.

Bevegelser er knyttet til fantasien, noe som øker risikoen for fall og skader.

Symptomer på mareritt er blant annet

• urolig søvn
• forskjellige lyder, snakking, uforståelige lyder, skrik, banning
• gråt eller latter
• bevegelser som ikke er viljestyrte, voldshandlinger eller aggresjon, sparking
• rask pust og puls
• svetting
• oppvåkning fra søvn, inkludert gjentatte oppvåkninger
• frykt, negative følelser, sinne
• lukkede øyne

I likhet med andre søvnforstyrrelser kan mareritt diagnostiseres. For å stille en diagnose må visse kriterier være oppfylt. Screeningspørreskjemaer fylles ut, for eksempel Stiasny-Kolster RBD-screeningspørreskjemaet eller ICSD-diagnosekriteriene.

Deretter gjennomføres en polysomnografisk undersøkelse (PSG). Det gjøres et videopolysomnografisk opptak. Det tas EEG (hjernens elektriske aktivitet) og EMG (elektrisk aktivitet i musklene, spesielt i haken og lemmene). Sykehistorien kartlegges. Sykehistorien er vanskelig å innhente, spesielt hos barn, små barn og spedbarn.

Tabellen viser Stiasny-Kolster-spørreskjemaet for screening av RBD.

Mareritt er vanligst i barneårene, med en topp i førskolealderen. Det er også da barnet begynner å bli mørkeredd. I de fleste tilfeller er denne søvnforstyrrelsen forbigående hos barn, og den ledsages ikke av andre fysiske eller psykiske problemer.

I den voksne befolkningen forekommer det av ulike årsaker. Det rapporteres at mareritt hovedsakelig oppstår i andre halvdel av natten. Dette er også tidspunktet da REM-fasen i søvnen er lengst. Forekomsten er individuell, og det samme er innholdet i drømmene. De forekommer en gang i uken, men også med lavere eller høyere frekvens.

Noen ganger våkner et barn eller en voksen en gang i løpet av natten, men også gjentatte ganger. Vedkommende kan virke delvis forvirret eller desorientert når han våkner. Han husker imidlertid innholdet i marerittet og beskriver det. Det er ikke uvanlig at den samme drømmen gjentas hver natt.

Under selve episoden er det forskjellige ytre manifestasjoner. Disse kan være akustiske (lyd), men også motoriske. Personen puster raskt, har høyere puls og svetter. En komplikasjon ved oppvåkningen er at det er vanskelig å sovne igjen, spesielt på grunn av frykten for søvn. Og så er søvnløshet assosiert.

I løpet av dagen er den berørte personen trøtt, svak og har ofte hodepine. Selv hos barn kan man observere økt irritabilitet, nervøsitet, rastløshet eller manglende evne til å konsentrere seg, lære og humørsvingninger. Det er risiko for skader og fall, både under søvn og på dagtid.