Meslinger: hvorfor oppstår det og hvordan manifesterer det seg? Hvordan skille det fra kopper?

Meslinger er den alvorligste sykdommen hos barn og mennesker generelt. I utviklingsland er det en vanlig årsak til sykelighet med høy forekomst av komplikasjoner og dødsfall hos barn.

Det er en svært smittsom sykdom med en aggressiv smittsomhet som influensa.

Meslinger klassifiseres som en eksantematøs sykdom, det vil si at symptomene omfatter hudutslett. Dette symptomet er et av de viktigste diagnostiske kjennetegnene.

Latinsk morbilli - diminutiv av morbus (sykdom), en liten pest.

Opprinnelsen til sykdommen er...

RNA meslingevirus - paramyxoviridae, slekten Morbillivirus. Det har bare én antigen type. Det etterlater en langvarig immunitet etter å ha fått sykdommen.

Kilden til sykdommen er...

Et smittet menneske.

Meslinger spres...

Luftbåren, som en dråpesmitte. Hoste eller nysing kan hjelpe. Noen ganger gjennom forurensede gjenstander eller direkte kontakt.

Virusene kommer inn i kroppen gjennom...

slimhinnene i munnen eller nesen og luftveiene, men også øyets bindehinne.

Den forventede smittsomheten (contagiousness) er svært høy. Det anslås at 99 av 100 personer utvikler sykdommen. Den høyeste smittsomheten rapporteres i prodromalstadiet.

Prodromalstadiet er perioden med de første symptomene, og fra da og frem til ca. dag 3 i eksanthemstadiet. Deretter avtar smittsomheten.

Hva er inkubasjonstiden for meslinger?

Inkubasjonstiden (tid fra smitte til første symptomer) er ca. 9 til 12 dager. Det andre stadiet kommer innen 2 uker.

Det er rapportert at det tar 10 dager til katarralstadiet begynner og 14 dager til eksanthemstadiet begynner.

Kan man forvente sesongvariasjoner i meslinger?

Ja, det kan man.

Utbrudd forekommer oftest mellom vinter og vår.

Meslinger opptrer i to faser

Det katarrale og eksantematøse stadiet.

I tabellen finner du informasjon om meslingens faser.

Risiko for komplikasjoner

Informasjon sier også at viruset hovedsakelig infiserer celler i immun- og nervesystemet - det er lymfotropisk og nevrotropisk.

Sykdommen er alvorlig på grunn av risikoen for komplikasjoner. I denne forbindelse er meslinger spesielt farlig for barn under tre år og voksne.

Vanlige komplikasjoner inkluderer:

• lungebetennelse - lungebetennelse
• strupehodebetennelse
• hjernebetennelse - betennelse i hjernen
• superinfeksjon med bakterier
  • bihulebetennelse - bihulebetennelse
  • ørebetennelse
  • bronkopneumoni
• subakutt skleroserende panencefalitt - som en sen komplikasjon

Årsaken til sykdommen er infeksjon med meslingevirus - morbillivirus. Meslinger smitter ved dråpesmitte gjennom luften, hoste, nysing eller snakk. Viruset kommer inn i slimhinnene i munnen eller nesen, hvor det formerer seg.

En annen smittevei er gjennom øynenes bindehinner, og virusene går deretter over i lymfeknuter og blod.

Utbruddet forekommer hos nesten 99 % av mottakelige personer (personer som ikke er vaksinert tidligere).

Meslinger er en svært smittsom infeksjonssykdom.

Barn er mest utsatt, men meslinger kan bryte ut i alle aldre.

Nyfødte og småbarn av vaksinerte mødre er beskyttet opp til 6 måneders alder. Det samme gjelder barn av mødre som har hatt meslinger tidligere. Antistoffene trenger gjennom livmoren.

I verden, og i utviklingsland, er de fortsatt en vanlig dødsårsak hos barn, hovedsakelig på grunn av komplikasjoner.

Symptomene på sykdommen deles inn i to stadier. Prodromalstadiet er det første som opptrer etter inkubasjonstiden, dvs. etter den 10. til 12. dagen. Det kalles også katarralstadiet.

Det eksantematøse stadiet følger ca. dag 14, dvs. 3-4 dager etter prodromalstadiet.

Tabellen viser symptomene i hvert stadium

Det rapporteres også om to spesifikke former for meslinger:

• abortiv meslinger (lindrende meslinger) - meslinger med et mildt forløp
  • med lavere nivåer av antistoffer
  • hos barn etter 6 måneders alder
  • hos personer med forsinket administrering av vaksine - vaksinasjon
  • ved vaksinasjon hvor det er gitt en lavere dose antistoffer
• fudroyant meslinger
  • hos pasienter med nedsatt immunforsvar
  • raskt forløp og kort inkubasjonstid
  • vedvarende feber til hyperpyreksi (kroppstemperatur over 40 °C)
  • slimhinneblødning
  • høy risiko for død

Diagnosen stilles på grunnlag av sykehistorien og det kliniske bildet, basert på begge stadier og den typiske sykdomsprogresjonen.

Deretter er laboratoriebevis for meslingevirus viktig. Det tas blodprøver, blodtelling, leverprøver og serologi. For serologi er det IgM, IgG. Direkte bevis leveres av RT-PCR.

En nasopharyngeal vattpinne og kultur suppleres.

Ved uttalelse av diagnosen er til stede:

1. Kliniske kriterier
   • Feber
   • og makulopapuløst utslett
   • pluss hoste eller rhinoré eller rødhet i konjunktiva
2. Laboratoriekriterier - minst én parameter oppfylt
   • Positiv IgM
   • virusisolasjon
   • Bevis for NK RT-PCR
   • IgG-økning i to prøver
3. Epidemiologisk kriterium
   • tilstedeværelse av en epidemi (overføring fra person til person)

Deretter kommer klassifiseringen av tilfellet inn i bildet:

• mulig - kliniske kriterier er oppfylt
• sannsynlig - kliniske kriterier er oppfylt, epidemiologisk sammenheng er til stede
• bekreftet - personen er ikke vaksinert og oppfyller kliniske kriterier og laboratoriekriterier

Sykdommen har et typisk forløp.

Vanligvis etter den 10. dagen av inkubasjonstiden begynner symptomene på en virussykdom, for eksempel influensa. Dette katarrale stadiet kjennetegnes ved at kroppstemperaturen stiger til feber, snue og tørrhoste.

I tillegg...

Karakteristisk for meslinger dannes bleke flekker på rød bakgrunn på slimhinnen i munnhulen og ganen.

Deretter, etter den fjerde dagen, går sykdommen over i det andre eksantematøse stadiet.

Det eksantematøse stadiet begynner med en ny rask økning i kroppstemperaturen.

Det dannes røde kviser bak ørene og på baksiden av hodet. Disse utvikler seg til ansiktet, stammen og ekstremitetene. Rødheten kan smelte sammen.

Utslettet blekner og huden flasser av.

Totalt sett kan sykdommen vare i 14 dager, og tiden til fullstendig helbredelse er vanligvis 2 uker. Omtrent ett av fem tilfeller må forventes å ha et komplisert forløp.

Vaksinasjon som eneste effektive måte å forebygge på

Vaksinasjon (aktiv immunisering) er den eneste effektive formen for forebygging.

Ifølge European Vaccination Information Portal er vaksinasjonseffekten hos friske barn som er vaksinert med to doser, ca. 97-99 %.

Det er vanlig å vaksinere ved 15 måneders alder med en vaksine som inneholder levende, svekkede stammer av meslinger (morbilli), kusma og røde hunder (rubella) - den såkalte trekomponent MMR-vaksinen.

Den andre revaksinasjonen utføres i det 11. leveåret.

Det er viktig å vite at disse svekkede virusene ikke er kilden til sykdommen.

Vaksinen forårsaker ikke et sykdomsutbrudd, men har som formål å stimulere immunsystemet til å produsere antistoffer. Deretter dannes det et immunminne etter vaksinasjonen.

Innen den 12. dagen etter vaksinasjon kan en person utvikle en fysiologisk postvaksinasjonsreaksjon, også kjent som postvaksinasjonssyndrom.

Det er forbundet med symptomer som f.eks:

• økning i kroppstemperatur
• betennelse i halsen
• rødhet i konjunktiva
• mildt utbrudd av utslett i ansiktet eller på brystet - ca. 7 % av de vaksinerte personene
• i noen tilfeller, hovne lymfeknuter
• leddsmerter
• feberkramper hos små barn med feber.

Problemene oppstår bare hos den vaksinerte personen og smitter ikke. De forsvinner gradvis.

Når det gjelder uvaksinerte, bør syke personer unngås. Alternativt kan vaksinen administreres tidlig etter kontakt med en syk person. Et annet alternativ er administrering av humant immunglobulin G hos personer med nedsatt immunforsvar.

Graviditet og meslinger

Det er viktig å beskytte seg under graviditet, da sykdommen ikke bare kan skade den gravide kvinnen, men også fosteret. Den høyeste risikoen er i første trimester.

Meslinger kan forårsake leppespalte, døvhet, hjertelidelser, psykisk utviklingshemming og i ekstreme tilfeller spontanabort. Jo tidligere en gravid kvinne får meslinger i svangerskapet, jo høyere er risikoen for fosterskader, for tidlig fødsel eller spontanabort.

Vaksinasjon er kontraindisert under graviditet, og det anbefales å ikke bli gravid innen tre måneder etter vaksinasjon.

Meslinger eller vannkopper?

Begge sykdommene er svært smittsomme og typiske barnesykdommer. De kjennetegnes begge av influensalignende symptomer og hudutslett. De er imidlertid ikke identiske sykdommer.

Meslinger eller vannkopper?