Myom i livmoren: årsak, symptomer, er det farlig for en kvinne?

Hva er myom, hvorfor oppstår det, hvordan manifesteres, diagnostiseres og behandles det?

Videre gir artikkelen interessant informasjon om forebygging og i hvilken grad det er farlig for en kvinne generelt og med hensyn til fruktbarhet og graviditet.

Livmorens anatomi i et nøtteskall

De indre organene i det kvinnelige reproduksjonssystemet omfatter livmoren (uterus), eggstokkene, egglederne og skjeden.

Livmoren er et hult, muskuløst organ som ligger midt i det lille bekkenet. Den er festet med et ligamentøst opphengsapparat. Den består av to hoveddeler, nemlig livmorhalsen og selve livmorkroppen (hulrommet).

Histologisk sett består livmoren av 3 lag.

1. det innerste laget er livmorslimhinnen (endometrium).

2. det midterste laget er livmorens muskulatur (myometrium).

3. det øverste laget er livmorslimhinnen (perimetrium).

Livmorfibroider har sitt utspring og vokser i det midterste muskellaget i livmorslimhinnen. Dette er opphavet til navnet godartet svulst.

Myom i livmoren

Et livmormyom kalles også på fagspråket fibroid eller leiomyom og er en godartet svulst som vokser ut fra livmorens muskulatur.

Et myom skyldes vekst av unormale celler, men det er ikke kreft, og det metastaserer derfor ikke.

Omtrent halvparten av alle kvinner i alderen 35-50 år vil utvikle et myom i løpet av livet.

Genetikk, hormonell ubalanse og høy alder er de viktigste faktorene i utviklingen av myomer, men de forekommer hovedsakelig hos kvinner før overgangsalderen.

Størrelsen på fibromer varierer fra ca. 1 cm til 15 cm. Ubehandlede fibromer kan øke størrelsen på selve livmoren.

De er vanligvis lokalisert i muskelen i livmorhulen, men kan også forekomme i veggen i egglederen, eggstokken eller livmorhalsen.

I henhold til lokaliseringen er livmorfibromer delt inn i:

1. Submukosale: ligger under livmorslimhinnen, de kan stikke ut gjennom slimhinnen og inn i livmorhulen.
2. Intramukosale: De ligger direkte i livmorens muskelvegg og trenger ikke inn i de omkringliggende lagene.
3. Subserøse: ligger på utsiden av livmorveggen og kan vokse inn i buk-/bekkenhulen.
4. Stilkede: ligger og vokser på en stilk mot bukhulen, livmorhulen, livmorhalsen eller vaginalkanalen.

Den nøyaktige etiologien og årsaken til fibroider, så vel som andre lignende godartede svulster, er ikke helt klarlagt.

Årsaken til fibromdannelse er multifaktoriell.

Først og fremst er det rase, genetisk faktor og mottakelighet, høy alder og hormonelle endringer eller ubalanse i kvinnens kropp.

Det er vitenskapelig bekreftet at begge kjønnshormonene (østrogen og progesteron) fungerer som potensielle promotorer for veksten av encellede fibromer.

Østrogenreseptorer har en tendens til å være til stede i fibrøst vev og binder en høyere prosentandel av hormonet østradiol.

Det er også påvist en sammenheng mellom fibromdannelse og vekststimulering av kjønns- eller veksthormoner.

Mulige faktorer for dannelse av livmorfibromer:

• Alder før overgangsalderen
• Genetisk faktor
• Hormonell ubalanse
• Hormonell prevensjon
• Forstyrrelse i østrogenreseptoren
• Hormonell behandling
• Stimulering av veksthormon
• Hyppig underlivsbetennelse
• Fedme
• Tidlig debut av menarche (første menstruasjon)
• Graviditet og fødsel
• Høyt blodtrykk
• Inntak av alkohol og tobakk
• Overdrevent inntak av koffein

Tilstedeværelsen av et fibrom i livmoren kan ikke nødvendigvis merkes av kvinnen. Symptomene på et fibrom avhenger av hvor det befinner seg, hvilken type svulst det er og hvor stor den er.

I mange tilfeller er et lite myom symptomfritt.

En spesialistdiagnose hos gynekolog og regelmessig oppfølging er imidlertid nødvendig.

Den vanligste manifestasjonen av livmorfibromer er en endring i menstruasjonssyklusen. Dette innebærer hovedsakelig kraftigere eller langvarige blødninger, smertefulle menstruasjoner og trykk (smerter) i underlivet.

Det kan også være lette blødninger utenfor syklusen, smerter ved samleie, avføringsproblemer eller problemer med å bli gravid.

I tillegg til regelmessige forebyggende kontroller bør en kvinne oppsøke gynekolog umiddelbart hvis hun utvikler uvanlige symptomer og smerter.

De vanligste manifestasjonene av livmorfibroider:

• Kraftige menstruasjonsblødninger
• Svak blødning utenfor syklusen
• Smertefull menstruasjon
• Smerter i underlivet
• Smerter i bekkenområdet
• Økt trykk i underlivet
• Hevelse i underlivet
• Anemi og anemisk syndrom
• Smerter under samleie
• Trykk på blæren
• Forstoppelse og overdreven flatulens
• Problemer med å bli gravid

Diagnosen livmorfibroider stilles på grunnlag av en omfattende gynekologisk undersøkelse. Pasienten undersøkes per vaginam. Det anbefales å ta en blodprøve for å bestemme hemoglobinnivået i blodet.

Gynekologen bruker en ekstern abdominal ultralyd og en intern ultralyd gjennom vaginalinngangen på en skjerm for å undersøke de indre strukturene i pasientens livmor.

Den enkle tilgjengeligheten av ultralyd gjør det mulig å stille en umiddelbar diagnose av nesten alle typer fibroider.

Gynekologen kan henvise pasienten til en MR- (magnetisk resonanstomografi) eller CT-undersøkelse (computertomografi) for å få et bedre bilde av de myke indre strukturene og lokalisere muskelutvekster i livmoren.

I noen tilfeller anbefales pasienten hysteroskopi.

Forebygging av livmorfibroider

Det er ikke mulig å forebygge livmorfibroider i seg selv, men det er mulig å påvirke risikofaktorer som potensielt kan forårsake livmorfibroider.

Dette omfatter blant annet en sunn livsstil i form av et sunt kosthold, tilstrekkelig mosjon, inntak av nødvendige vitaminer (B, D, E) og mineraler, begrensning av alkohol-, tobakks- og koffeinforbruk og eliminering av muskelubalanse i bekkenområdet.

Det anbefales å opprettholde hormonbalansen i kroppen og behandle andre tilknyttede medisinske diagnoser under tilsyn av en spesialist.

For helsen til de kvinnelige kjønnsorganene er det tilrådelig å bruke den gunstige effekten av urter når det gjelder naturlig hjelp. Disse er hovedsakelig vanlig ryllik, ryllik, trommestokk eller bjørnebær og mange andre.

Det er imidlertid tilrådelig å konsultere en gynekolog når du bruker dem, da de individuelt kan påvirke nivåene av visse kjønnshormoner.

Myom i livmoren og graviditet

Hvor problematisk et fibrom er under svangerskapet, avhenger av størrelsen, arten og den nøyaktige lokaliseringen.

Hvis livmorfibroidet er lite, ikke risikabelt og ikke utgjør et hinder for vaginal fødsel, kan veksten bare overvåkes med jevne mellomrom. Dermed forårsaker det ingen helserisiko.

Hvis fibroidet derimot forårsaker blødninger, smerter, trykk eller andre helseproblemer for kvinnen, er det tilrådelig å fjerne det før graviditet. Derfor er det nødvendig med regelmessige forebyggende undersøkelser og tidlig diagnostisering og behandling av livmorfibroider.

Hvis en svulst i livmoren forårsaker helseproblemer under et pågående svangerskap, bør tilstanden til fibromet overvåkes regelmessig og tas opp individuelt med en gynekolog.

Livmorfibroider og kvinnelig fruktbarhet

Fibromer kan påvirke kvinnens fruktbarhet på flere måter: deformering av livmorhulen, uregelmessig vekst, endringer i følsomheten og blodtilførselen til livmorslimhinnen eller lokale hormonelle endringer.

Alle disse aspektene kan på en eller annen måte redusere kvinnens fruktbarhet og føre til infertilitet.

Derfor er det nødvendig med en nøyaktig diagnose av fibromer og fastsettelse av risiko.
Fertilitet = fruktbarhet, evne til å reprodusere seg.

Noen høyrisikofibroider kan ha negativ innvirkning på svangerskapsforløpet og selve fødselen. Det er også beskrevet en mulig sammenheng mellom fibroider og økt risiko for for tidlig fødsel. Tidlig diagnose og innføring av spesialisert behandling er derfor avgjørende.

I tillegg til selve myomets beskaffenhet spiller også plasseringen en viktig rolle. Hvis svulsten er liten, men presser seg inn i livmorhulen, kan den være påtrengende.

Omvendt er det ikke sikkert at et større myom som vokser utenfor livmoren, skaper problemer. Hvert myom er individuelt, og det er derfor nødvendig med en spesialisert diagnostisk undersøkelse.