Behandling av gulsott hos nyfødte: naturlig lys, amming og overvåking

Gulsott hos nyfødte krever i de fleste tilfeller ingen behandling, da tilstanden langsomt går over av seg selv.

Barnets mor bør instrueres i hva nyfødtsgulsott er, og også i hva hun skal være konsekvent med.

Moren påminnes om viktigheten av hyppig amming med naturlig morsmelk, ikke kunstig melkeerstatning.
Optimalisering av enteral ernæring fremskynder prosessen.

Lavt inntak av morsmelk fører til økt enterohepatisk sirkulasjon og forlenger den totale perioden med høy bilirubinkonsentrasjon i blodet.

Viktigere er det imidlertid å eksponere barnet for naturlig dagslys (helioterapi), da dette påvirker barnets hud og fremskynder nedbrytningen av bilirubin direkte i blodet.

Det nedbrutte bilirubinet brytes raskere ned fra kroppen, skilles ut i urinen, tilstanden bedres og huden får raskere tilbake sin naturlige farge.

Vær imidlertid forsiktig med å utsette barnet for direkte sollys, da dette vil gjøre mer skade enn nytte.

Lysbehandling

Fototerapi betyr egentlig lysterapi og innebærer at barnets hud utsettes for naturlig dagslys.

For ekstremt gule nyfødte trenger denne normale prosessen litt hjelp, så det skapes improviserte forhold ved hjelp av blått lys med en bestemt frekvens.
Andre typer lys kan også brukes.

Hvis huden utsettes for blått lys (med øyebeskyttelse), fører det til fotoisomerisering, strukturell isomerisering og fotooksidasjon (lavere bilirubintoksisitet).

Det fungerer altså etter prinsippet om nedbrytning av bilirubin i huden ved hjelp av lys. Bilirubin brytes ned til ugiftige produkter som skilles ut i urinen.

Den store fordelen er at lysbehandlingen er ikke-invasiv, sikker og vellykket.
Det har vist seg å redusere utviklingen av tilstanden og overgangen til alvorlig hyperbilirubinemi.

Interessant:
Hvis den nyfødtes krybbe er dekket med aluminiumsfolie, er effekten av lysbehandling høyere.

Farmakologisk behandling

Som en del av den farmakologiske behandlingen brukes immunglobuliner som tilleggsbehandling til lysbehandling.

De har vist seg å redusere behovet for høyrisikotransfusjoner.

Mer moderne legemidler omfatter metalloporfyriner og protoporfyriner.
Bruken av disse er imidlertid fortsatt eksperimentell.

Utvekslingstransfusjon

Utvekslingstransfusjon brukes i tilfeller av gulsott der lysbehandling ikke har virket.
De endelige indikasjonskriteriene for utvekslingstransfusjon er imidlertid hemoglobin- og bilirubinnivået i navlestrengen.

Det bidrar til å fjerne sensibiliserte erytrocytter, antistoffer som forårsaker hemolyse, og til slutt bilirubin.
Korrigerer sekundært anemi.

I utgangspunktet er det en delvis erstatning av blodet til en nyfødt med høye bilirubinnivåer med friskt blod.

Dette senker det totale bilirubinnivået i kroppen, noe som bidrar til å håndtere tilstanden raskere.

Det er ikke indisert for alle babyer, det er den mest radikale behandlingsmetoden.

Viktig:
Utbyttetransfusjon har også sine risikoer, som er bivirkningene av prosedyren.
Disse oppstår på grunn av kvaliteten på selve blodkonserveringen og riktigheten av prosedyren.
De vanligste inkluderer volumoverbelastning, infeksjonsrisiko eller allergisk reaksjon.
Hypokalsemi, hypomagnesemi, hyperkalemi, hypoglykemi, forstyrrelser i syre-base-balansen (ABR), metabolsk acidose og alkalose, luftemboli, trombose, hjerterytmeforstyrrelser og hjertestans forekommer også.