Neglemykose, fot- og neglesopp: manifestasjoner og fjerning?

Neglesopp, eller mycosis fungoides (teknisk sett onykomykose), rammer mange mennesker og rammer hovedsakelig neglene og den nærliggende huden på føttene, dvs. underekstremitetene. Hvorfor er det slik? Hva er symptomene og hva hjelper?

Du spør ofte: Er neglesopp skyld i at neglene er ru? Hvordan fjerner man neglesopp? Hjelper det å bruke eddik, hvitløk eller kolloidalt sølv på neglene? Og hva med å fjerne dem med laser?

Soppsykdommer er et av de vanligste hudproblemene. Sopp kan forårsake ulike problemer som gjør livet svært ubehagelig. De påvirker ikke bare overflaten av huden eller neglene, men også dypere deler av huden. I noen tilfeller kan de også forårsake organsykdommer.

I dag blir sopp på føtter og negler et stadig vanligere problem. Det skyldes de gunstige forholdene vi skaper for dem. Vi vil diskutere vanskelighetene med den kutane formen for soppsykdommer i resten av artikkelen.

Kort om sopp eller muggsopp

Til dags dato er det beskrevet ca. 150 000 arter av sopp. Av disse er ca. 180 arter farlige for mennesker. Sopp er celleplanter. De har en cellevegg, kjernen. Siden de ikke har klorofyll, trenger de organisk materiale og oksygen for å leve, vokse og formere seg.

I tillegg er et egnet miljø viktig for sopp. For eksempel er høyere luftfuktighet, et alkalisk miljø og temperatur også svært viktig. For deres vekst og reproduksjon er den beste temperaturen rundt 36,7 °C. Her kan vi se sammenhengen med den hyppige forekomsten, spesielt på overflatene på foten og neglene.

Vi skaper et passende miljø for dem ved hjelp av fottøy, uegnet sammensetning av kunstfibre i klær som sokker. De favoriseres av sportsaktiviteter og også av masseaktiviteter. Følgelig bidrar også nedsatt immunforsvar og tilknyttede sykdommer som diabetes til at de formerer seg.

Sopp klassifiseres på grunnlag av flere egenskaper, for eksempel etter struktur i trådformede sopper, hyfer og encellede gjærsopper. Vi kjenner til geofile sopper (som overføres til mennesker fra jordsmonnet), zoofile (fra dyr) og antropofile (fra menneske til menneske).

En annen måte å dele dem inn på er i patogene og de som bare vil forårsake problemer hvis forholdene er riktige og de vokser over (også kalt saprofytiske). Patogene vil forårsake problemer i begge tilfeller.

Det finnes forskjellige typer mykoser

Sopp kan forårsake en rekke ulike sykdommer. Selv en soppsykdom kan i seg selv bidra til at en annen, underliggende sykdom oppstår. Dette kan for eksempel være diabetes eller kreft. Mykoser kan deles inn i tre hovedkategorier.

Tre kategorier av mykotiske hudsykdommer:

• Dermatofytoser
• kutan candidiasis
• sykdommer forårsaket av malassezia

Dermatofytoser kalles også tinea. Disse sykdommene deles deretter inn etter hvor de rammer. For eksempel er tinea pedis den formen som rammer foten. Denne sykdomsgruppen er også kjent som fotsopp. For å gjøre det enkelt, er de også gjenstand for ytterligere underinndelinger.

En snevrere inndeling av kutane mykoser i tabellen

Tabellen deler mykoser inn etter klinisk vurdering

Når det gjelder mykoser på føtter og negler, må du tenke på...

Sopp på føtter og negler forårsaker rynker for mange mennesker. De er blant de vanligste hudproblemene i befolkningen. Når du opplever problemer, er det nødvendig å tenke på sykdommer som kalles tinea pedis, tinea unguium eller til og med onychomycosis.

Tinea pedis

Det er den vanligste mykotiske sykdommen, og rammer opptil 50% av befolkningen. Den er oftest forårsaket av T. rubrum, T. interdigitalis, E. floccosum, men også av Candida og Trichosporon.

Denne mykotiske sykdommen deles inn etter hvor det angrepne området befinner seg. Den deles inn i plantar og interdigital tinea. Sykdommen er ofte kronisk og tilbakevendende. Personer med dette problemet har også problemer med økt svetting. Derfor er det viktig å forebygge sykdommen, for eksempel ved å bruke passende fottøy eller luftige og ikke kunstige sokker.

Tinea unguium og onykomykose i neglene

Onykomykose i neglen er betegnelsen på en soppinfeksjon i neglen. Denne formen utvikler seg oftest fra tinea pedis. Bare i svært sjeldne tilfeller forekommer primær neglesykdom. Tinea unguium klassifiseres under det bredere begrepet onykomykose. Tinea er derfor en dermatofytose.

Onykomykose refererer til en rekke ulike patogener. Den forårsakes oftest av dermatofytter og sjeldnere av gjærsopp og andre patogener. Opptil 50 prosent av tilfellene skyldes negledeformitet. Den rammer hovedsakelig voksne og rammer hovedsakelig tåneglene.

Faktorer som f.eks:

• kjønn, menn er oftere rammet
• alder, opptil 60 % av eldre mennesker rammes
• yrke, med soppsykdommer i hendene - for eksempel langvarig bløtlegging av hendene (rengjøringsmidler, oppvaskmaskiner osv.)
• klima
• reisevirksomhet
• sportsaktiviteter og hobbyer
• uegnet fottøy, lukkede og utette sko
• redusert hygiene, dårlig neglehygiene
• skader på neglene
• medisiner som antibiotika og immundempende midler
• assosierte sykdommer
  • diabetes
  • svekket immunforsvar
  • kronisk venøs insuffisiens i underekstremitetene, eller nedsatt blodtilførsel til beina
  • psoriasis

tåneglene har 7 ganger større sannsynlighet for å bli rammet.

Sopp er ikke den eneste årsaken til problemene, og derfor er differensialdiagnostikk (å stille riktig diagnose) viktig. Selv om ca. 50 % av neglesykdommene skyldes sopp, kan det også være andre problemer som for eksempel neglepsoriasis eller den velkjente inngrodde tåneglen (unguis incarnatus) som er involvert.

Mykotiske sykdommer har flere forskjellige agens, og derfor er også årsakene til disse sykdommene forskjellige. Soppen kan overføres til mennesker fra jorda, et dyr eller som oftest fra en annen person.

Dagens moderne livsstil bidrar til at problemene oppstår. Sopp, muggsopp, gjærsopp og mykoser trives generelt godt i et egnet miljø. Dette er representert ved høyere luftfuktighet eller temperatur. Massesport og samvær med mange mennesker, for eksempel i svømmehaller eller badebasseng, bidrar også til spredningen.

Et annet eksempel er dagens fottøy og klær, som er laget av kunstfiber. Denne typen klær er utette og skaper et fuktig miljø. Dette bidrar til spredning av patogener. Den verste kombinasjonen er utette og tette klær.

Visse typer arbeid disponerer selvfølgelig også for mykoser, spesielt der det er krav om å bruke sikkert fottøy til enhver tid på jobben. Derfor er det viktig med trange sko og økt fotsvette.

Onykomykose forårsakes oftest av: Trichophyton rubrum 65-90 % Trichophyton interdigitale 5-15 % Scopulariopsis brevicularis 2-8 % Aspergillus 2-8 % Fusarium 1-3 % Epidermophyton floccosum 1 % Mindre vanlig Candida albicans og tropicalis

En spesiell gruppe er systemiske sykdommer forbundet med mykose. Disse sykdommene er hovedsakelig forbundet med huden. De påvirker huden overfladisk eller til og med dypt. De kan imidlertid også skade subkutane strukturer.

Mykosesykdommer kan også forårsake problemer med kroppssystemer og organer, som i tilfellet vulvovaginitt forårsaket av gjærsopp hos kvinner. Et annet tilfelle er aspergillose og andre invasive mykotiske infeksjoner.

Tilstedeværelsen av en underliggende sykdom bidrar også til utviklingen av mykose. Personer med diabetes, endokrine lidelser og nedsatt immunforsvar er mer utsatt. AIDS og kreft er også en alvorlig risiko.

Den vanligste smittekilden er en smittet person. De viktigste smittestedene er sosiale områder der folk beveger seg barbeint. Svømmebassenger, svømmehaller, fellesdusjer. Smitte skjer gjennom sår på hud eller slimhinner og ved berøring.

Medisiner har også en effekt. Soppsykdommer er vanlige etter behandling med antibiotika, men de forekommer også under behandling med kortikosteroider, cytostatika og immunsuppressiv behandling for å undertrykke immunforsvaret, særlig etter transplantasjon.

Symptomene på soppsykdommer er varierte og avhenger hovedsakelig av hvilken type sykdom det er snakk om, det vil si hvilket agens som forårsaker sykdommen. Ved overfladiske hudskader er hudforandringer merkbare, og det kan oppstå smerter eller annen ubehagelig irritasjon i huden.

Infeksjon i huden på tærne og rundt neglene gir ubehag som uutholdelig kløe eller til og med svie, men det er ikke alltid smerter er til stede.

Det kan forekomme fukting av huden og til og med blemmer.

På den annen side kan huden også være tørr og sprukken, spesielt på føttene eller hælene.

Huden er blek.

Når infeksjonen sprer seg til neglen, endres huden under neglen. Det oppstår økt forhorning (hyperkeratose). Neglplaten er fortsatt intakt, men den er opphøyet.

Neglen blir gul. Senere kan også negleleiet og neglbunnen bli angrepet. Huden over neglen er rød og hoven.

Symptomer som oppstår ved fot- og neglemykose, i tabellen

Ved diagnostisering av soppsykdommer i føtter og negler er vurderingen av det kliniske bildet og dermed sykehistorien til den berørte personen spesielt nyttig. Ved disse sykdommene er det selvfølgelig nødvendig å utføre differensialdiagnostikk. Dette er for å skille andre sykdommer, for eksempel psoriasis eller inngrodd tånegl.

For å fastslå hvilken soppsykdom det dreier seg om, er det nødvendig med mykologisk undersøkelse. Mikroskopisk undersøkelse (KOH) og dyrkning brukes. Det er viktig å finne ut hvilket agens og dermed hvilket patogen som har forårsaket problemet. Dette er spesielt viktig ved soppbehandling, da ikke alle medikamenter har effekt på alle sopper.

Behandlingen bør derfor ikke baseres utelukkende på klinisk vurdering av synlige symptomer. Det tas også prøver av neglene. Disse prøvene tas før behandlingen starter, men også etter minimum 2-4 uker. Deretter foretas en oppfølgingsundersøkelse etter 3-6 måneder.

Negleprøven tas ved curettage. Mikroskopisk undersøkelse utføres ved hjelp av farging av objektglassene. Hvis undersøkelsen er negativ, kan det utføres histopatologisk undersøkelse av negleprøven. En neglebiopsi er viktig, for eksempel for å utelukke neglepsoriasis.

Sykdomsforløpet er typisk ved at mykosen først rammer huden på tærne. Sjeldnere rammer soppen også fingrene. Senere flytter den seg imidlertid til neglene. Bare i sjeldne tilfeller er det neglen som primært rammes.

De første symptomene kan være ubehagelig kløe. Deretter kan huden være fuktig, klam, oppbløtt. Dette akutte stadiet går over, huden er tørr og skaller av. Hudskjell kan være til stede i en lengre periode. I den kroniske formen kan det ikke være noen smerte, ikke engang kløe.

Soppgiften aflatoksin er farlig og kan forårsake leverkreft.

Huden kan være rød og i noen tilfeller hoven, særlig når infeksjonen er lokalisert til hudneglen. Under neglen blir huden overdrevent kåt, noe som løfter negleplaten. Når neglen er angrepet, endres fargen. Den kan være gul, brun, det kan være hvite flekker på neglen, eller den kan være hvit over det hele.

Neglen blir grovere, og på et senere stadium blir den deformert. Total dystrofisk onykomykose kjennetegnes av total skade på neglen og til og med fullstendig tap av neglen. Denne tilstanden er karakteristisk for langvarige mykotiske sykdommer.

Tidlig diagnose og identifisering av patogenet er viktig for behandlingen. I noen tilfeller er behandlingen langvarig. Sykdommen er kronisk eller får tilbakefall, det vil si at den kommer tilbake gjentatte ganger.

Forebygging av soppinfeksjoner er av stor betydning

Forebygging er viktig både før sykdommen bryter ut, men også etter at problemet er kurert. Sopp trenger et egnet miljø for vekst, overvekst og spredning. Det betyr fuktighet og varme. Dårlig hygiene, uegnet fottøy og klær eller undertøy har også en negativ effekt.

Det er lurt å tenke på eget fottøy og håndkle hvis man må bruke felles sanitæranlegg. Etter vask er det viktig å tørke huden tilstrekkelig, også områdene mellom tærne. Det er også viktig å desinfisere fottøyet regelmessig, spesielt sportssko eller lukkede sko som ikke puster.

Det er økt forekomst av muggsopp på steder som f.eks:

• svømmebassenger
• spa
• svømmebassenger
• rundt svømmebassenger
• treningsområder
• treningssentre
• garderober
• felles dusjer og toaletter
• overalt hvor folk går barbeint

Dermatofyttsporer kan overleve i uker, måneder eller til og med år, for eksempel i sko, undertøy, tepper, men også på neglefiler og sko i butikker.

Luftige klær eller bomullssokker er også egnet. Regelmessig lufting av føttene kan også hjelpe. For personer som lider av økt svetting, finnes det antihydrotika som motvirker svetting. Tidlig behandling er svært viktig for problemet. Et reseptfritt produkt fra apoteket kan være tilstrekkelig til å begynne med.