Netthinneløsning: Hva er årsakene til og symptomene på en skadet netthinne?

Netthinneavløsning er en alvorlig og akutt tilstand i øyet, nærmere bestemt i øyets netthinne. Det fører til redusert synsskarphet og, hvis behandlingen forsinkes, til og med irreversibel skade på synet og til og med blindhet på det berørte øyet.

Det er en av de relativt vanlige årsakene til at denne viktige sansen svekkes, og tidlig oppdagelse og behandling har stor betydning for hvor vellykket behandlingen blir.

På fagspråket amotio retinae, på engelsk retinal detachment.

Du er ofte interessert i:

• Hva er netthinneløsning, og hvorfor dannes det et hull i netthinnen?
• Hva er symptomene på en skadet netthinne?
• Hva er behandlingen, og er kirurgi den eneste løsningen?
• Hvordan er rekonvalesensen etter operasjonen?

I første omgang vil vi kort beskrive netthinnen

Netthinnen er en av de viktigste delene av øyet. Den har en sensorisk funksjon takket være stavene og tappene. Disse lysfølsomme cellene fanger opp lysstråler.

Bildet som fanges opp, overføres deretter gjennom synsnervene til hjernen, der det bearbeides. Det er slik vi ser.

Lysfølsomme celler:

1. Staver er lysfølsomme celler som
   • behandler lys med lavere intensitet
   • De gjenkjenner ikke farger.
2. Tappene brukes til å fange opp lys med ulike bølgelengder og dermed farger
   • de gjenkjenner farge, intensitet og fargemetning
   • gir synsskarphet
   • de er flest i den sentrale delen av makula (fovea centralis)
   • det finnes omtrent 6 millioner av dem.

Netthinnen (retina) er en tynn hinne som er ca. 0,1 til 0,25 mm tykk. Den ligger på innsiden av øyeeplet, som den dekker. For det meste ligger den løst på årehinnen.

Øyet er fylt med glasslegemet, som har en geléaktig konsistens. Det trykker på netthinnen og presser den mot årehinnen.

Årehinnen er det laget som gir næring til øyet fordi det inneholder blodårer.

Bunnen består av nerve- og støtteceller med fibre. Den inneholder også en gul flekk, som er stedet for det skarpeste synet. I midten er det en synlig grop (fovea).

Macula lutea (den gule flekken).

Netthinnen er delt inn i to lag, pars optica og pars caeca:

1. pars optica - inneholder lysfølsomme celler
   • den sensoriske delen - neuroretina
2. pars caeca - er den blinde delen (caeca = blind)
   • også kalt den ytre pigmenterte delen
   • ligger i ciliærlegemet og den bakre delen av iris

Hva er netthinneavløsning?

Begrepet omfatter prosessen med separasjon av lagene i netthinnen. Som et resultat oppstår det en ernæringsforstyrrelse. Dette fører til skade på netthinnen.

Netthinnen i øyet er trukket tilbake fra sin opprinnelige og normale posisjon.

Definisjonen sier mer nøyaktig at det er: Separasjon av neuroretina (sensorisk del) fra pigmentepitelet.

Pigmentepitelet (en del av netthinnen) er festet til årehinnen. Den gjensidige løsrivelsen skaper et mellomrom mellom de to lagene. Resultatet er væskeansamling og nedsatt ernæring av den sensoriske delen av netthinnen.

Når det gjelder væskeansamling, kan det dreie seg om en utstrømning av glasslegemet (transudat) - en passasje gjennom en rift, et hull. Eller det kan dreie seg om et ekssudat, dvs. en passasje av blod og dets deler fra årehinnen, fra blodårene.

Netthinneavløsning er derfor en alvorlig og akutt tilstand. Tidlig oppdagelse og tidlig behandling er viktig for å bevare synet.

Forsinkelse og forsømmelse vil føre til en alvorlig trussel mot synssansen i det berørte øyet, med forverring av synet (redusert synsskarphet) eller mulig blindhet.

I sykdommens sene stadium oppstår irreversible (ugjenkallelige) forandringer.

Du spør hva som forårsaker det? Det trenger ikke bare å være én årsak, for ulike tilstander kan føre til netthinneavløsning. I tillegg bidrar ulike risikofaktorer til det.

Basert på årsakene deles netthinneavløsning inn i to former (tabell)

Det er vanligvis en primær form av sykdommen.

Løsrivelsen er et resultat av en rift eller et hull i netthinnen. Intraokulær væske trenger inn gjennom den ødelagte netthinnen. Den påfølgende opphopningen fører til at lagene løftes og skaper et patologisk (sykt/dårlig) rom.

Hele denne prosessen fører til slutt til nedsatt blod- og næringstilførsel til netthinnen.

En av hovedårsakene er aldring, som fører til tap av væske fra glasslegemet. Dette fører til at glasslegemet får en uforholdsmessig form og manglende feste på netthinnen. Glasslegemet kan bli mindre eller mindre stivt.

Andre eksempler er traumer, betennelser og andre sykdommer i øyet.

Risikofaktorer som fører til sykdommen:

• Høy alder
• arvelig og genetisk predisposisjon, øker muligheten for forekomst
• netthinneløsning som allerede er til stede i det ene øyet
• traumer mot øyet og hodet (fartsidrett, slag, fall fra høyden, vektløfting, dykking, fallskjermhopping)
• betennelse i øyet
• andre sykdommer i øyet, for eksempel glaukom, svulst, lukking av netthinnekar
• ekstrem nærsynthet
• høy BMI og fedme
• høyt blodtrykk - spesielt den ondartede formen og hypertensiv krise
• diabetes mellitus (sukkersyke) og diabetisk retinopati
• øyekirurgi (intraokulær kirurgi)
• en person med en predisposisjon for blødning
• eklampsi hos gravide kvinner
• for tidlig fødte barn
• røyking

Symptomene på netthinneløsning innebærer ikke smerte. Denne sykdommen gjør ikke vondt.

De viktigste symptomene inkluderer:

• redusert synsskarphet - tåkesyn
• synsfeltutfall i periferien - nedsatt syn i periferien, som kan bevege seg fra periferien og inn mot sentrum
• lysglimt, gnister i ett eller begge øyne(fosfener)
• plutselig opptreden av svevende fluer i synsfeltet
  • dette er små mørke flekker, prikker i synsfeltet, som sees best på lyse og hvite bakgrunner
  • fluene flyter og svever i synsfeltet
  • tette, svarte prikker som flyter rundt i synsfeltet, som sot - et tegn på blødning i glasslegemet
• skygger i synsfeltet, inntrykk av en gardin, gardiner - delvis til fullstendig tap av synet
  • uskarphet i synsfeltet, mørke åpninger

Flytende, flagrende fluer er vanlige og indikerer ikke et mer alvorlig problem. Deres plutselige utseende kan imidlertid indikere denne sykdommen. De sees best på en blek bakgrunn, for eksempel på en hvit vegg, som mørke, grå skygger, prikker, tråder.

Forsiktig: Hvis problemene oppstår plutselig, er det nødvendig med en øyeblikkelig øyeundersøkelse hos en øyelege. Dette kan redde synet ditt.

Hvis makula (den gule flekken) påvirkes, reduseres den sentrale synsskarpheten betydelig.

Løsrivelse av hele netthinnen forårsaker akutt blindhet. Hvis det ikke behandles umiddelbart, er det irreversibelt (ugjenkallelig).

Grunnlaget for diagnosen er personens sykehistorie (hva den berørte personen beskriver).

Deretter følger en spesiell øyeundersøkelse. Legen spør om noen detaljer om synsskarphet og forekomsten av synsfeltutfall med flytere. Han finner ut om vanskene oppstod plutselig.

Følgende er de viktigste undersøkelsesmetodene, nemlig:

• undersøkelse av øyebakgrunnen (ved hjelp av sterkt lys og spesielle linser for å forstørre bildet av øyebakgrunnen)
• ultralydundersøkelse (for å se om det foreligger en blødning i glasslegemet som gjør det vanskelig å se netthinnen)

Avhengig av hvilken form for netthinneforandring det dreier seg om, velges behandling eller operasjon.

Sykdomsforløpet avhenger av formen og, selvfølgelig, den underliggende årsaken. Netthinneavløsning gjør ikke vondt, men symptomene er likevel lett gjenkjennelige.

Dette gir mulighet for tidlig oppdagelse av tilstanden og rettidig profesjonell intervensjon.

De akutte formene, som oppstår plutselig, er de mest alvorlige. Det motsatte er den degenerative typen, hvor utbruddet varer i lengre tid. Sistnevnte er forårsaket av aldring av organismen.

Omtrent 7% av tilfellene forekommer bilateralt, dvs. i begge øyne.

Advarsel: Uten behandling er risikoen fullstendig tap av synet i det berørte øyet.