Nyrebetennelse, glomerulonefritt: hva er årsakene og symptomene?

Nyrebetennelse, nefritt, er den generelle betegnelsen på betennelse i tubuli, vev eller glomeruli i nyrene. Det kan ramme én eller begge nyrene samtidig.

Betennelse i nyrene påvirker nyrenes funksjon, deres evne til å filtrere og skille ut avfallsstoffer. Det kan føre til at protein skilles ut i urinen og svekke vannopptaket, noe som fører til hevelse.

Nyrene

Nyrene (ren, nephros) er et todelt organ som ligger i hofteregionen like under kanten av brystkassen.

Den høyre nyren har en tendens til å ligge lavere og er litt mindre enn den venstre.

På toppen av nyren ligger binyrene som har som funksjon å utskille hormoner (mineralokortikoider - aldosteron, glukokortikoider - kortisol, katekolaminer - adrenalin, noradrenalin og androgener - kjønnshormoner).

Nyrenes oppbygning

Nyrene består av en cortex og en medulla.

Margen består av pyramideformasjoner. Toppen av disse formasjonene er omgitt av nyreblærene, som er ansvarlige for å samle opp den endelige urinen. Blærene går over i nyrebekkenet.

Nyrebarken inneholder nefronene, den grunnleggende strukturelle og funksjonelle enheten i nyrene.

Det er omtrent én million nefroner i én nyre.

Nefronet består av det malpighiske legemet og tubuli (et sett av kanaler). Tubuli er både proksimale og distale og er forbundet med en Henles løkke.

Det malpighiske legemet består av glomerulus (en klynge av blodkapillærer) og Bowmans pose, som omgir glomerulus.

Glomerulus produserer urin, kalt primærurin, ved filtrering av plasma. Primærurinen dreneres gjennom en spiralformet kanal til foramen de Henle.

I løpet av 24 timer filtrerer nyrene 2 000 liter blod, fjerner avfallsstoffer og opprettholder syre-base-, vann- og mineralbalansen.

Produksjon av urin

Glomerulus filtrerer blodet fra blodceller og proteiner.

Filtratet passerer deretter gjennom tubuli i nefronet. Vann, glukose, ioner og aminosyrer absorberes og resorberes tilbake til blodet. Bare avfallsstoffer blir igjen i tubuli og danner sekundær, endelig urin.

Sekundærurinen med avfallsstoffer strømmer inn i samlekanalene, nyreblærene, nyrebekkenet, urinlederen, urinblæren og urinrøret, og føres ut av kroppen gjennom urinrøret.

I løpet av et døgn produserer nyrene ca. 190 til 200 liter primærurin og skiller ut ca. 1,5 til 2 liter endelig urin. Dette kalles diurese.

Diuresen per time er 0,5-1,5 ml per kilo kroppsvekt.

Urinen er under normale forhold

• Klar
• Strågul
• pH-verdien er 5,5-6,5
• Den inneholder blant annet mineraler, kreatinin, amylase, urea og urinsyre.
• Hos en frisk person finnes det ikke protein, sukker, bilirubin eller blod i urinen.

Nyrenes funksjon

• Ekskretorisk, filtrerende - filtrerer blodet og fjerner avfallsstoffer, fremmedstoffer som f.eks. medikamenter, og danner urin.
• Opprettholder væskebalansen i kroppen
• Opprettholder balansen i det indre miljøet
• regulerer blodtrykket ved å utskille hormonet renin
• Påvirke produksjonen av erytrocytter gjennom hormonet erytropoietin
• Aktivering av vitamin D

Betennelse i nyrene

I løpet av livet og på grunn av ulike faktorer kan det oppstå nyrebetennelse. Nyrebetennelse deles inn i flere typer avhengig av hvilken del av nyren betennelsesprosessen finner sted.

Typene av nyrebetennelse kan være

• Interstitiell nefritt er betennelse i rommet mellom tubuli, som også forårsaker hevelse i nyrene.
• Pyelonefritt er oftest forårsaket av en bakteriell infeksjon og forårsaker betennelse i nyrenes parenkym og i nyrebekkenet.
• Glomerulonefritt er betennelse i nyrens glomeruli.

Tubulointerstitiell nefritt

Ved tubulointerstitiell nefritt sprer betennelsen seg til alle vevene i nyrene, noe som kan føre til nedsatt nyrefunksjon.

Det er en smittsom, allergisk og giftig sykdom som fører til nedsatt nyrefunksjon.

Hos barn forekommer den bare sporadisk.

Den kan oppstå akutt eller kronisk.

Tubulointerstitiell nefritt fører ofte til nyresvikt.

Akutt ikke-infeksiøs tubulointerstitiell nefritt

Betennelse i nyrene kan være ikke-smittsom. I dette tilfellet er årsaken ikke en infeksjon, men for eksempel en toksisk effekt av legemidler eller en overfølsomhetsreaksjon på legemidler.

I noen tilfeller er det også årsaken til nyreinsuffisiens.

Akutt infeksiøs tubulointerstitiell nefritt

Oppstår når en infeksjon kommer inn i kroppen eller som en immunrespons på en systemisk infeksjon.

Den kan forårsakes av bakterier, virus, toksoplasmose og mykoplasma.

Bakterier kan komme direkte inn i nyrene fra endetarmen ved at de overføres til urinveiene. Andre smitteveier er blodforgiftning og direkte blodoverføring.

Leptospirose, også kalt Weils sykdom, skyldes infeksjon med leptospirer. Kilden er mus og rotter som skiller ut infisert urin. Smitte overføres til mennesker ved berøring gjennom skadet hud eller konjunktiva.

Kronisk tubulointerstitiell nefritt

Manifestert ved histologiske forandringer i tubulointerstitium, arrdannelse, tubulær atrofi (krymping av tubuli) og interstitiell fibrose (fortykkelse, fortykning av vevet).

Pyelonefritt

Pyelonefritt tilhører gruppen tubulointerstitiell nefritt. Det er en betennelsesprosess i nyrenes parenkym og i nyrebekkenet. Den er oftest forårsaket av bakteriell infeksjon.

Nyrebetennelse kan være akutt eller kronisk.

Akutt pyelonefritt

Den forårsakes oftest av bakterier som kommer inn i nyrene ved gradvis penetrering fra urinveiene.

Selv asymptomatiske bakterier i urinen eller blærebetennelse kan føre til nyrebetennelse.

Risikofaktorer

• Gravide kvinner som har nedsatt peristaltikk i urinveiene, er spesielt utsatt for risiko
• Obstruksjon i urinveiene eller medfødte utviklingsdefekter
• Nyrestein, skader i urinveiene, nyresykdom og diabetes mellitus kan også bidra til pyelonefritt.

En risikofaktor for nyrebetennelse, særlig hos barn, er vesikoureteral refluks, som innebærer at urin fra blæren går tilbake til nyrene. Det kan imidlertid også oppstå i voksen alder når utstrømningen av urin fra blæren stoppes, for eksempel av en stein.

Hos diabetikere er akutt nyrebetennelse 5 ganger vanligere og kompliseres også oftere av abscessdannelse (et hulrom fylt med puss). Diabetikere er også utsatt for å utvikle emfysematøse former for pyelonefritt.

Emfysematøs pyelonefritt

Er en form for akutt bakteriell betennelse med nekrotisk form (vevsnekrose). Det er gassdannelse i parenkym.

Denne formen er sjelden. Det forekommer hos diabetikere, men pasienter med obstruktiv nyresykdom er også i faresonen. Det manifesterer seg som akutt pyelonefritt med kvalme, oppkast. Fører ofte til dehydrering.

Emfysematøs pyelitt (pneumopyonefrose)

Er en mer diskret form der gassdannelsen er begrenset til vevet i urinlederen. Manifesterer seg som emfysematøs pyelonefritt.

Kronisk pyelonefritt

Kronisk pyelonefritt kjennetegnes av kronisk betennelse med arrdannelse i nyretubuli og interstitielt vev.

Kronisk pyelonefritt kan være relatert til betennelsesprosesser i nyrene som ikke er forårsaket av bakterier. De kan være av metabolsk, kjemisk eller immunologisk opprinnelse.

Det er ofte forbundet med nyresvikt.

Det kan skyldes betennelse i urinveiene, andre sykdommer som skader nyrene, for eksempel høyt blodtrykk, vaskulær sykdom, vesikoureteral refluks (tilbakestrømning av urin i nyrene).

Pyelonefritt hos barn

Barn har større sannsynlighet for å få infeksjoner i de nedre urinveiene.

Hvis infeksjonen ikke oppdages tidlig eller ikke behandles adekvat, fører pyelonefritt ofte til arrdannelse i nyrene. Arrdannelse medfører risiko for høyt blodtrykk, med bilateral nyrepåvirkning, noe som begrenser nyrefunksjonen. Det kan til og med føre til nyresvikt.

Det er viktig å skille akutt blærekatarr hos barn fra akutt pyelonefritt, og det må behandles raskt.

Behandlingen av barn skiller seg fra behandlingen av voksne. Hver time med ubehandlet pyelonefritt øker risikoen for arrdannelse i nyreparenkymet.

Pyelonefritt i svangerskapet

I svangerskapet er pyelonefritt en av de vanligste urinveiskomplikasjonene og forekommer hos ca. 2 % av gravide kvinner.

I svangerskapet er det en alvorlig infeksjon som kan føre til septisk sjokk og for tidlig fødsel.

Høy temperatur utgjør en risiko for barnet, ettersom stoffskiftet akselererer og fosteret har behov for økt oksygentilførsel gjennom blodet.

Glomerulonefritt

Dette er en av de relativt vanlige og alvorlige sykdommene som rammer glomeruli, nyretrådene.

Akutt glomerulonefritt kalles også nefritisk syndrom.

Immun- og sykdomsfremkallende mekanismer er involvert i utviklingen. I slike situasjoner dannes såkalte immunkomplekser. De angriper glomerulus, kapillærveggen og øker deres permeabilitet.

Antigener (bakterier, virus og andre) eller dannelsen av antistoffer mot nyrene er involvert i dannelsen av immunkomplekser.

Glomerulonefritt kan være primær eller sekundær. Primær forekommer uavhengig og påvirker bare nyreglomeruli. Sekundær manifesterer seg som en del av en annen sykdom. Glomeruli kan påvirkes ved systemiske, vaskulære, metabolske sykdommer som påvirker andre organer (lupus, diabetes).

Det er vanligst hos ungdom og hos barn under 3 år.

Mulige komplikasjoner av glomerulonefritt:

• Akutt nyresvikt.
• Kronisk nyresykdom.
• Høyt blodtrykk
• Nefrotisk syndrom

Les også artiklene våre:

• Nyresykdommer: fra betennelse til steiner til svikt? Og deres symptomer
• Nyrepleie: hvordan regenerere og styrke dem?

Nyreinfeksjon kompliseres vanligvis av blærebetennelse.

Bakteriene som forårsaket betennelsen i blæren, kan komme inn i nyrene.

Tubulointerstitiell nefritt er oftest forårsaket av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (reduserer feber, betennelse, smerte) eller virus (Hantavirus, Cytomegalovirus, Epstein-Barr-virus).

E. coli er ansvarlig for 85 % av tilfellene av akutt pyelonefritt. Andre kan være Klepsiella, Proteus.

Les mer:

• Escherichia coli: Hvilke infeksjoner forårsaker den og hva er behandlingen (E. coli)?
• Hva er egentlig hantaviruset som nylig dukket opp i Kina?
• Mononukleose.

Glomerulonefritt

Årsaken til glomerulonefritt kan være en infeksjonssykdom. Årsaken kan også være ukjent i noen tilfeller.

Infeksiøse årsaker inkluderer:

Akutt postinfeksiøs postreptokokk glomerulonefritt - Det er forårsaket av plutselig involvering av glomeruli etter en smittsom sykdom. Opprinnelsen til sykdommen er nefritogene stammer - hemolytiske streptokokker.

Streptokokkinfeksjon forekommer ofte i luftveiene.

Når og hvorfor oppstår glomerulonefritt?

Akutt postinfeksiøs glomerulonefritt kan oppstå etter å ha opplevd en infeksjon forårsaket av:

• Pneumokokker, stafylokokker, hepatitt B-virus, toksoplasmose og andre bakterie-, virus- og parasittsykdommer.
• Etter å ha fått bakteriell endokarditt
• HIV

Les også:

• Bakterier, virus og mer: som agenter for alvorlige sykdommer?

Andre årsaker inkluderer autoimmune sykdommer forårsaket av at immunsystemet angriper sitt eget friske vev.

Disse inkluderer

• Kroniske inflammatoriske sykdommer - lupus
• Immunsystemet danner antistoffer mot sitt eget vev i nyrene og lungene - Goodpastures syndrom
• IgA-nefropati forårsaket av opphopning av antistoffer i glomeruli.

Andre årsaker:

• Betennelse i blodårene - vaskulitt
• Sklerotiske tilstander: høyt blodtrykk, diabetes melitus

Kronisk tubulointerstitiell nefritt

Årsaker:

• Obstruksjon som hindrer utstrømning av urin - obstruktiv uropati
• Pyelonefritt
• Immunologisk reaksjon
• Etter narkotikabruk - post-narkotika nefrotoksisitet i giftig reaksjon på narkotika (smertestillende midler, antiphlogistics)
• Metabolske sykdommer - diabetes mellitus, nefrokalsinose, nefrolithiasis og annet
• Medfødte og systemiske sykdommer

Forebygging av urinveisinfeksjoner og nyrebetennelse

• Tilstrekkelig hygiene - tilstrekkelig, men ikke overdreven pleie av kjønnsorganene, spesielt hos kvinner. Overdreven vask og bruk av såpe irriterer huden og slimhinnene i kjønnsorganene.
• Alle kvinner og jenter bør tørke seg forfra og bakfra (etter vannlating, etter avføring).
• Bytt bind oftere: Det er viktig at kvinner bytter bind ofte under menstruasjonen.
• Bruke egnet undertøy (bomullsundertøy og unngå stringtruser, som binder bakterier fra endetarmen og øker risikoen for overføring til kjønnsorganene).
• Hvis bakterier har kommet inn i urinrøret, anbefales vannlating for å fjerne dem.
• Ikke holde på urinen.
• Tilstrekkelig med drikke slik at nyrene kan fungere som de skal og skille ut urin. Vann, svak te og mineralvann anbefales. Kamille, urologisk te, tranebærsaft eller en blanding av burre, gullregn og døvblad er bra ved urinveisinfeksjoner.
• Unngå kulde i bekkenområdet, hofter og ben.
• Ikke ta for store doser vitamin C og kalsium, som fremmer dannelsen av nyrestein.
• Når du skifter på nyfødte og spedbarn, bør du vaske barnet forfra og bakfra for å hindre overføring av bakterier fra avføringen til urinveiene.
• Skift badetøy etter svømming i et offentlig basseng og etter at du har forlatt vannet. Ikke la dem være våte på.

Nyrebetennelse (nefritt) kjennetegnes ikke alltid av symptomer.

Advarselstegn på betennelse kan blant annet være

• Skummende, boblende urin eller mørk urin.
• Nedsatt hyppighet av vannlating
• Hevelse i ankler og føtter
• Vektøkning på grunn av væskeansamlinger i kroppen
• hodepine
• Døsighet
• Høyt blodtrykk

Tubulointerstitiell nefritt

Ved ikke-infeksiøs nefritt er symptomene i utgangspunktet varierte.

Det kan manifestere seg som betennelse i urinveiene:

• økt temperatur
• smertefull, vanskelig vannlating - dysuri
• synlig endring av urinens farge til hvit - pyuri, urinen er uklar med synlige tegn på pussdannelse
• smerter i sakralområdet
• forekomst av protein i urinen - proteinuri
• blod i urinen - hematuri

Les også om blod i urinen:

• Blod i urinen. Som et symptom på disse sykdommene, ville du absolutt ikke forvente det
• Uklar urin: hva er årsakene til blek, hvit, skummende eller uklar urin?
• Mørk urin: hva er de viktigste årsakene.
• Illeluktende urin

Tubulointerstitiell nefritt oppdages ikke alltid i tide på grunn av uspesifikke symptomer.

Symptomer på tubulointerstitiell nefritt

• Forhøyet temperatur, feber (som kanskje ikke manifesterer seg, hovedsakelig på grunn av bruk av medisiner som senker kroppstemperaturen)
• tretthet
• Motvilje mot mat, oppkast
• hodepine
• Magesmerter hos barn
• Redusert urinproduksjon - oliguri
• Overdreven urinproduksjon - polyuri
• Blod i urinen - hematuri
• Ledsmerter
• Ved overfølsomhetsreaksjoner opptrer symptomene flere dager eller til og med uker etter administrering av legemidlet i form av makulopapuløst eksantem (hudutslett av varierende størrelse).
• Forstørrelse av nyrene, som i noen tilfeller kan føles på kroppen
• Smerter i korsryggen eller i siden
• Ømhet i flanken
• Hevelse i ansiktet og underekstremitetene
• Økt blodtrykk
• Symptomer på nyresvikt

Kronisk tubulointerstitiell nefritt

Symptomer som kan tyde på forverring av kronisk nyresykdom er for det meste fraværende.

Noen ganger manifesterer den seg bare ved lett forhøyet blodtrykk.

Etter hvert som nefritisen utvikler seg, begynner symptomer på nyresvikt å dukke opp, som f.eks:

• kløe i kroppen
• tretthet
• mangel på appetitt
• kvalme, oppkast
• pustevansker

Analgetisk nefropati oppstår som følge av langvarig bruk av smertestillende midler (aspirin, paracetamol og andre). Symptomer på magesår og fordøyelsesproblemer, anemi forekommer ofte. Senere opptrer også høyt blodtrykk. Bruk av smertestillende midler utgjør en økt risiko for nyrekreft.

Pyelonefritt

Ved akutt pyelonefritt hovner nyrene kraftig opp, og det kan oppstå abscesser i nyrebarken.

Symptomer på akutt pyelonefritt:

• Smerter ved vannlating
• Trang til å urinere
• Trang til å tisse om natten
• Blod i urinen
• Generelt ubehag
• Kvalme til oppkast, noen ganger diaré
• Temperaturøkning, vanligvis opp til 39 °C, noen ganger opp til 40 °C
• Økt puls
• Kulderystelser, frysninger
• Smerter i siden
• Uvelhet
• Typiske nyresmerter er vanlige: dumpe smerter ved nyrene som ikke stråler ut til omgivelsene
• Urin: uklar, illeluktende
• Ved bruk av en teststrimmel, positivt for protein, blod, leukocytter, nitritt

Kronisk pyelonefritt

Ved kronisk pyelonefritt er nyren mindre, krympet og arret på overflaten.

Nyren har en asymmetrisk form.

Ved kronisk pyelonefritt kan det være tegn på akutt betennelse. Den kan også være helt asymptomatisk eller bare ha milde symptomer som ikke blir lagt merke til eller ikke tillagt betydning.

Glomerulonefritt

Symptomer:

• Misfarging av urinen til rosa eller mørkebrun - hematuri, som betyr blod i urinen
• Skummende eller boblende urin - proteinuri, som skyldes for mye protein i urinen
• Høyt blodtrykk
• Hevelse i ansikt, hender og føtter på grunn av vannansamling i urinen
• Færre vannlatninger enn vanlig
• Kvalme og oppkast
• Muskelkramper
• Tretthet
• Nefritisk syndrom - faktisk påvirkning av glomerulærsystemet
• Nefrotisk syndrom - langvarig glomerulær skade
• Akutt eller kronisk nyreskade
• Nyresvikt

Forskjellen mellom nefritisk og nefrotisk syndrom (tabell)

Akutt post-infeksiøs glomerulonefritt

Oppstår 1-3 uker etter en streptokokkinfeksjon i halsen(halsbetennelse) eller 3-6 uker etter en streptokokkinfeksjon i huden.

Oppstår hos personer hvis streptokokkinfeksjon ikke har blitt behandlet med antibiotika eller behandlingen har vært utilstrekkelig.

Symptomer:

• Blod i urinen, som kanskje ikke er synlig for det blotte øye, til en synlig blodig misfarging av urinen. Urinen kan være opp til en rød, mørkebrun farge.
• Arteriell hypertensjon
• hodepine
• Synsforstyrrelser
• Mild hevelse - hevelse i øyelokk, ansikt, hender og føtter
• Nedsatt vannlating
• Proteinuri - høye proteinnivåer i urinen

Raskt progredierende glomerulonefritt

Utvikler seg til nyresvikt i løpet av uker til måneder.

Manifesterer seg som nefritisk syndrom:

• Blod i urinen
• Redusert urinproduksjon
• Hevelse i ansikt, ekstremiteter, hender og mage
• Høyt blodtrykk
• Uklart syn
• kvalme
• Hoste med slim som kan være skummende og purpurfarget
• Kortpustethet

Kronisk glomerulonefritt

Sykdomsforløpet er langsomt.

Kronisk nefrotisk syndrom manifesterer seg ved:

• Blod i urinen
• Proteinuri - økt utskillelse av protein i urinen
• høyt blodtrykk
• hevelse
• Redusert glomerulær filtreringshastighet
• Nedsatt nyrefunksjon

Grunnlaget for undersøkelsen er å innhente en historie om en tidligere urinveisinfeksjon, bestemme hevelse, informasjon om urin og vannlating, måle blodtrykk.

Blodprøvetaking

Blod tas for biokjemisk undersøkelse. Urea, kreatininnivåer overvåkes for å indikere et pågående problem i nyrene. Mineralogram overvåkes også, spesielt kalium, totalprotein, albumin, urinsyrenivåer osv.

Tar blod for immunologisk undersøkelse - undersøkelse av immunglobuliner i blodet (ved glomerulonefritt).

Fra blodtellingen observeres anemi og et økt antall leukocytter, noe som indikerer pågående betennelse i kroppen.

Ved høye temperaturer tas en hemokultur for å oppdage tilstedeværelsen av bakterier i blodet.

Urinanalyse

Den viktigste undersøkelsesmetoden er undersøkelse av urinen, dens mengde, farge, lukt, uklarhet, egenvekt og undersøkelse av urinsedimentet.

Det tas en urinprøve for dyrkning, og en steril midtstrømsurin sendes til dyrkning.

Funksjonstester inkluderer:

Kreatininclearance - oppsamling av urin over 12 eller 24 timer og blodprøve. Denne undersøkelsen sier noe om glomerulær filtreringshastighet og nyrefunksjon.

Hamburgersediment - en urintest der urinen samles opp i 3 timer fra kl. 06.00 til 09.00. Urinmengden, egenvekten måles og tilstedeværelsen av leukocytter, blod og sylindere i urinen analyseres.

Kvantitativ proteinuri - oppsamling av urin over en 24-timers periode for å bestemme den totale mengden protein i urinen over en 24-timers periode.

Andre undersøkelsesmetoder

• Ultralydundersøkelse for å påvise obstruksjon i øvre urinveier og nyreødem.
• Røntgenundersøkelse, ekskretorisk urografi og cystografi, som utføres etter vannlating.
• Statisk scintigrafi (for å se etter betennelse i nyrene), isotopmiksturasjonscystografi (ved mistanke om vesikoureteral refluks)
• CT-skanning av nyrene
• Urologisk undersøkelse
• Biopsi av nyrene

Diagnostikk i barndommen

Betennelse i nyrene kan forekomme hos barn, spesielt hos nyfødte og små barn. Barn kan ofte ikke fortelle hva som gjør vondt og plager dem.

Barnelegens mål er å forebygge nyreskade på grunn av betennelse.

Urinen hos barn med bleie samles opp i en oppsamlingspose og sendes til dyrkning.

Barnelegen følger den etablerte metoden med Jodals kriterier.

Sannsynligheten for akutt pyelonefritt er når barnet har:

• Temperatur høyere enn 38,5 °C
• FW - blodsedimentering er større enn 25 mm i løpet av den første timen
• Leukocytose er til stede - et økt antall leukocytter i blodet
• Forhøyede CRP-verdier (inflammatoriske parametere)
• Urinanalyse: Sylindere med leukocytter er til stede i urinen.

Tubulointerstitiell nefritt manifesterer seg ofte som akutt betennelse med nyresvikt. Noen ganger er den asymptomatisk og oppdages først når urinen samles opp for undersøkelse.

Akutt pyelonefritt

Infeksjonen i nyren sprer seg fra nyrebekkenet til nyrebarken. Nyrebekkenet, kalyx og nyremargen rammes først av betennelse og infiltrasjon av hvite blodlegemer.

Forløpet er plutselig i løpet av noen timer til et døgn.

Personen oppsøker lege på grunn av temperaturøkning og dumpe smerter i en eller begge sider av sakralområdet.

Glomerulonefritt

I henhold til tidsforløpet deles den inn i:

• Akutt glomerulonefritt - Den har en plutselig debut, og i løpet av noen få dager er det en nedgang i nyrefunksjonen. Med behandling korrigeres nyrefunksjonen i løpet av noen få uker.
• Subakutt glomerulonefritt - raskt progredierende, nyresvikt oppstår hvis behandlingen er feil eller forsinket.
• Kronisk glomerulonefritt - Utvikler seg langsomt over flere år og fører til nyresvikt.

Nyrebetennelse i svangerskapet

Urinveis- og nyresykdom kan komplisere svangerskapsforløpet.

Nyrene blir mer belastet under svangerskapet og må filtrere mer blod.

De første tegnene på urinveisbetennelse viser seg ved hyppig vannlating eller smerter eller svie ved vannlating. De bør ikke ignoreres, da infeksjonen kan spre seg videre til nyrene.

Betennelsen rammer oftest høyre nyre og viser seg ved smerter i sidene av korsryggen.

I noen tilfeller kan det være et asymptomatisk forløp av nyrebetennelse. I dette tilfellet er det svært vanskelig å gjenkjenne betennelsen. Ubehandlet betennelse kan forårsake for tidlig fødsel, spesielt i tredje trimester.

I de tidlige stadiene av svangerskapet er det også en risiko for spontanabort på grunn av sykdommen.

Behandlingen skjer i form av sykehusinnleggelse og administrering av antibiotika direkte i blodåren, spesielt de første dagene. Antibiotika som er egnet under svangerskapet, gis for ikke å sette fosterets utvikling i fare.