Nyrestein (urinstein): hva er årsakene og symptomene?

Tilstedeværelsen av nyrestein er en vanlig sykdom i urinsystemet. Årsaken til dannelsen av urinkonkrementer er multifaktoriell: fra genetisk predisposisjon, upassende livsstil til ulike metabolske eller urologiske sykdommer.

Symptomer, årsaker, diagnostisk prosedyre, behandlingsalternativer og mange andre interessante opplysninger finner du i artikkelen.

Hva er urolithiasis?

Urolithiasis er en tilstand der urinstein er tilstede i urinveiene. Det forekommer hos omtrent 10% av befolkningen. Sykdommen rammer vanligvis middelaldrende individer. Det påvirker oftere menn.

Forekomsten av sykdommen øker med alderen og avtar igjen hos eldre.

Tilbakefall av nyrestein er relativt vanlig.

Urinstein kan forekomme i forskjellige deler av utskillelsessystemet.

I henhold til lokaliseringen av konkrementer er urolithiasis delt inn i :

• Nephrolithiasis (område av nyrene - bekkenet)
• Ureterolithiasis(område av urinlederen)
• Cystolithiasis (blæreområdet)
• Ureterolithiasis (område av urinlederen)

Nyrenes hovedfunksjon er å filtrere blodet og produsere urin. Slik kvitter kroppen seg med avfall, unødvendige og skadelige stoffer. Nyrene regulerer også opptaket av vann fra urinen.

Steindannende stoffer i høye konsentrasjoner (mineraler, salter), et lite volum urin eller urinsediment kan til sammen føre til dannelse av urinstein.

Til å begynne med dannes det såkalte krystaller, som gradvis blir til urinstein (konkretioner) ved at de vokser og klumper seg sammen.

I henhold til den nøyaktige typen deles urinstein inn i:

• kalsiumstein (ca. 70-80 % av tilfellene)
• urinsyreholdige steiner (5-10 %)
• struvittstein (5-15 %)
• cystinstein (1 %)

Urinstein er ikke en sykdom i seg selv, men en konsekvens av metabolsk sykdom og morfologiske og funksjonelle endringer i utskillelsessystemet. Ubehandlet urolithiasis medfører helsekomplikasjoner og risiko.

Det karakteristiske symptomet på nyrestein er nyrekolikk, som viser seg ved en rødmende smerte i korsryggen som kan spre seg til lysken.

I de fleste tilfeller av urolithiasis er flere risikofaktorer identifisert. Etiologien til forekomsten er multifaktoriell.

De vanligsteårsakene til urinstein er metabolske forstyrrelser og lokale endringer i urinveiene. Upassende kosthold og livsstil spiller en viktig rolle i utviklingen av urolithiasis.

Årsaker til krystallisering og steindannelse :

• Overdreven konsentrasjon av steindannende stoffer i urinen. Dette kan skyldes metabolske forstyrrelser, for høyt inntak av steindannende stoffer i kostholdet eller medikamentell behandling (narkotika og medisiner).
• Urinveisinfeksjon og påfølgende endringer i urinens pH.
• Mangel på inhibitorer som hindrer krystallisering og dannelse av konkrementer (magnesium).
• Obstruksjon i urinveiene: hindring av riktig utstrømning av urin, tilstedeværelse av fremmedlegemer og påfølgende opphopning av urin.

Hva er risikofaktorene?

Risikofaktorer for krystallisering og steindannelse...

Metabolske faktorer

Ernæring og kosthold påvirker i stor grad funksjonen og tilstanden til utskillelsessystemet. For mye animalsk protein og puriner i kosten kan føre tiløkt utskillelse av kalsium, oksalat og urinsyre i ur inen. Dette resulterer i en reduksjon i urinens pH-nivå.

Forstyrrelser og sykdommer i mage-tarmkanalen kan føre til overdreven utskillelse av litogene (steindannende) stoffer og mangel på krystalliseringshemmere og forsuring av urinen. Eksempler er malabsorpsjonssyndrom eller kronisk diaré.

Medikamentell behandling er også en metabolsk faktor. Legemidler kan være en del av steinutskillelsen eller fremkalle utvikling av urolithiasis (f.eks. acetazolamid).

Lokale urologiske faktorer

Lokale faktorer omfatter forstyrrelser og sykdommer i utskillelsessystemet. Alvorlige infeksjoner, hyppige urinveisbetennelser, nyresykdom, obstruktive lidelser med utilstrekkelig urinutstrømning, urinlekkasje (pooling), abnormiteter i utskillelsessystemet og annet.

Andre risikofaktorer

Genetisk disposisjon og positiv familiehistorie er risikofaktorer.

Graviditetsperioden kan føre til at kvinnen får langsommere urinpassasje på grunn av hormonelle endringer. Det er også en disharmoni i kalsiummetabolismen på grunn av amming og amming.

En annen faktor er arbeidssituasjonen. Langvarig stillesittende arbeid kan spille en rolle i utviklingen av urinkonkrementer.

Klimaet spiller også en rolle: Dehydrering oppstår lettere i varme og tørre omgivelser. Overdreven eksponering for sollys øker produksjonen av vitamin D og kalsiumabsorpsjonen.

Eksponering for kulde og hypotermi er også uheldig.

Oppsummering av mulige årsaker til urolithiasis :

• Metabolske sykdommer
• Forstyrrelser i mage-tarmkanalen
• Infeksjoner i urinveiene
• Hyppige urinveisinfeksjoner
• Obstruksjon i urinveiene
• Sykdommer i utskillelsessystemet
• Uhensiktsmessig kosthold
• Uhensiktsmessig drikkevaner
• Lite volum og opphopning av urin
• Bivirkning av farmakologisk behandling
• Genetisk påvirkning og familiehistorie
• Graviditet og amming hos en kvinne
• Stillesittende arbeid, immobilisering

De viktigste kliniske tegnene er kolikkaktige nyresmerter i korsryggen, nyresmerter ved palpasjon, kvalme og vannlatingsvansker.

Mulige symptomer på urolithiasis :

• Smerter i korsryggen
• Smerter i nedre del av magen og lysken, med utstråling til testiklene (pungen)
• Smerter i nyreområdet
• Smerter i de nedre ribbeina
• kvalme
• Fornemmelse av brekninger og oppkast
• Smerter ved vannlating
• Hyppig trang til å urinere
• Hyppig hyppighet av vannlating
• Liten urinmengde
• Urin som lukter vondt
• Grumsete urin
• Uvanlig farget urin (rosa, rød, brun)
• Tilstedeværelse av blod i urinen
• Økt kroppstemperatur
• Feber og frysninger

Ved problemer med urinutskillelse, smerter, feber og andre atypiske symptomer er det nødvendig å søke profesjonell hjelp hos en urolog.

Hvis du oppdager blod i urinen, må du oppsøke lege umiddelbart.

Den diagnostiske prosessen består i første omgang av en omfattende anamnese, vurdering av kliniske symptomer og en palpasjonsundersøkelse utført av en urolog.

Grunnleggende undersøkelser omfatter innsamling og laboratorieanalyse av en urinprøve fra pasienten. Urinen undersøkes for tilstedeværelse av krystaller, blod og hvite blodlegemer. Det kan også gjøres en undersøkelse av hvilken type urinstein det dreier seg om.

Vanligvis tas det også en blodprøve for å bestemme nivåene av kalsium, fosfor, urinsyre og kreatinin.

Bildediagnostikk i form av ultralyd av nyrer og blære, røntgen, CT (computertomografi) eller MR(magnetisk resonanstomografi) er en del av diagnostikken.

Valg av metode avhenger av den undersøkende legen. Ultralyd er den foretrukne metoden. Røntgenundersøkelse av ekskresjonssystemet er en av de grunnleggende instrumentelle undersøkelsene, ettersom opptil 80 % av urinkonkrementene er røntgenkontrast.

Undersøkelsen brukes til nøyaktig lokalisering og bestemmelse av antall og størrelse på urinstein.

Forebygging av nyrestein

Forebygging av nyrestein er først og fremst basert på livsstil, riktig kosthold og miljøendringer.

Noen indre faktorer kan ikke påvirkes direkte, for eksempel stoffskiftesykdommer eller genetiske disposisjoner, mens ytre faktorer som kosthold, alkohol, fysisk aktivitet og stress kan påvirkes.

Grunnlaget for forebygging er at man drikker tilstrekkelig i løpet av dagen. Anbefalt drikkemengde er ca. 2 liter per dag. En enkel kontroll er følelsen av tørste og uklar urin. Urinen som skilles ut, skal ha en lysegul, klar farge.

Vanlig vann, mineralvann, urtete og fersk frukt-/grønnsaksjuice er egnet. En drikk laget av tyttebær eller solbær er egnet ved urologiske problemer. Sitronvann og eplecidereddik er også egnet.

Overdrevent inntak av sterkt mineralisert vann med høyt natriuminnhold og kullsyreholdige drikker er uhensiktsmessig. Et lavere inntak av kaffe og coladrikker anbefales.

Alkohol bør unngås, men øl og vin har flere fordeler, blant annet vinens innhold av flavonoider og ølets vanndrivende effekt.

Det anbefaleså følge det anbefalte daglige inntaket av kalsium, kalium og magnesium. En feil er å redusere kalsiuminntaket i kosten. Et kosthold med høyt kalsiuminnhold reduserer derimot risikoen for nyrestein.

Det anbefales å følge et balansert og regelmessig kosthold med mye grønnsaker, frukt og fiber.

Tranebær er gunstig for utskillelsessystemet. De inneholder fytonæringsstoffer kalt proantocyanidiner type A, som hindrer spredning av bakterier og betennelse i urinveiene.

Gode grønnsaker er persille, brokkoli, selleri, asparges, hvitløk, løk, pepperrot og reddiker.

Inntaket av salt og animalsk protein bør begrenses. Animalsk protein er en rik kilde til puriner. Puriner brytes ned til urinsyre i kroppen og kan øke risikoen for nyrestein.

Det anbefales å begrense inntaket av natrium og tilsatt salt. Hvitløk er derfor et godt valg. Det gir smak til maten og virker betennelsesdempende.

Urtete og ekstrakter i kosttilskudd vil gi naturlig støtte. For eksempel støtter nype, løvetann, tranebær, brennesle, kjerringrokk, anemone m.fl. urinveiene. I de fleste tilfeller har de en vanndrivende effekt.

Regelmessig fysisk aktivitet og kompensasjon for stillesittende arbeid anbefales. Blodsirkulasjon til området og eliminering av kuldeeksponering vil hjelpe.

Grunnleggende om forebygging av urinstein :

• Tilstrekkelig drikking og vannlating
• Tilstrekkelig inntak av grønnsaker, frukt og fiber.
• tilstrekkelig inntak av vitaminer og mineraler
• Eliminering av natrium- og saltinntak i kostholdet.
• Eliminering av animalske proteiner og puriner i kostholdet
• Eliminering av stress
• Regelmessig fysisk aktivitet
• Eliminering og kompensasjon av stillesittende arbeid
• Eliminering av eksponering av urinveisområdet for kulde
• Tilstrekkelig hygiene og forebygging av infeksjon