Pityriasis versicolor: Hva er det og hvilke symptomer har det? Årsaker og smittsomhet

Pityriasis versicolor kalles også tinea versicolor. Den defineres som en overfladisk, ikke-inflammatorisk eller nesten ikke-inflammatorisk sykdom. Den tilhører de overfladiske mykosene. Disse oppstår på grunn av infeksjon med parasittsopper.

Den utgjør ca. 20 % av alle mykoseinfeksjoner.

Overfladiske kutane mykoser inndeles i henhold til etiologi:

• Candidiasis - Candidose
• dermatofytoser - Tinea corporis
• keratomykoser - Pityriasis versicolor (Tinea versicolor)

Les også: parasittsopp, candidiasis: Kan hudsopp skade organer?

Den viktigste årsaken til sykdommen er gjærsoppen Malassezia furfur.

I 1846 var E. Eichstedt den første som beskrev funn av mykotiske elementer på forekomster av hudsykdommen pityriasis versicolor. Navnet Microsporon furfur ble ikke brukt om disse mikroorganismene før i 1853.

Navnet Malassezia furfur ble først brukt av franskmannen Henri Baillon i 1889.

Sykdommen rammer hovedsakelig postpubertale ungdommer eller unge voksne.

Årsaken antas å være økt talgproduksjon i disse aldersgruppene, noe som gir gjærsoppen en utmerket grobunn for sin eksistens.

Sykdommen opptrer hovedsakelig i sommermånedene, blant annet på grunn av høyere temperaturer, svetting, bruk av klær og sko som ikke puster, og sportsaktiviteter.

Forekomsten av sykdommen er høyest i subtropisk og tropisk klima. I tropiske land er forekomsten av sykdommen opptil 50 %.

I nordlige regioner som Sverige er det bare registrert 1 % forekomst.

Sykdommen skyldes hovedsakelig utilstrekkelig fordampning gjennom huden på grunn av syntetiske klær og dårlig hygiene.

Sykdommen rammer begge kjønn i like stor grad og er lite smittsom. Man kan bli smittet enten ved direkte kontakt med huden til en syk person eller ved smitte gjennom klær.

Sykdomsfremkallende agens er den lipofile gjærsoppen Malassezia furfur. Denne gjæren er en vanlig bestanddel av hudoverflaten på frisk hud. Den lever av talg.

Hos personer som svetter mye eller arbeider i miljøer med høye temperaturer, kan gjærsoppen formere seg og forårsake sykdom.

Visste du at...

De fleste malassezia-artene er en del av den normale mikrofloraen i huden hos mennesker og dyr. I gjennomsnitt kan vi identifisere 2-3 forskjellige malassezia-arter på overflaten av et hudområde hos mennesker.

Predisponerende faktorer er blant annet

• overdreven svetting (hyperhidrose)
• okkluderende klær
• seboré
• immunforstyrrelser

Arvelighet har også blitt vurdert. Solkremer og oljer kan ha en viss innvirkning på sykdomsutviklingen. Lipidene de inneholder, fungerer som substrat for formering av gjærsoppen Malassezia furfur.

Lipofilitet er et karakteristisk trekk ved alle Malassezia furfur-artene. Nesten alle Malassezia-artene er avhengige av å få i seg lipider utenfra. Cellene deres er ikke i stand til å produsere mettede fettsyrer.

Disse fettsyrene er avgjørende for gjærsoppens liv. De er nødvendige for dannelsen av celleveggen. En rik kilde til fettstoffer er talg og menneskehud. Hud er et egnet naturlig miljø for vekst av denne gjæren.

Malassezia-gjær produserer flere metabolitter som spiller en viktig rolle i samspillet med vertsorganismen.

For eksempel fører blokkering av et sentralt enzym (tyrosinase) i melaninproduksjonen til redusert melaninproduksjon i vertens melanocytter og dannelse av hypopigmenterte flekker på huden.

Visste du at...

Uavhengig av hvilken type lipofil gjærsopp det er snakk om, er ca. 80-100 % av alle friske voksne kolonisert med malassezia.

Pityriasis versicolor kan være en manifestasjon av intens svetting ved vegetativ dystoni, hypertyreose, tuberkulose og ved HIV-indusert infeksjon.

Symptomene på sykdommen kan variere i utseende, derav navnet versicolor = broket. På upigmentert hud oppstår lysebrune flekker, på pigmentert hud hvite flekker.

Sykdommen manifesterer seg som skarpt avgrensede flekker. Først er de på størrelse med en linse. Senere dukker det opp kaffehvite til skittengule eller brune flekker. De har en kartlignende struktur.

Den typiske manifestasjonen av sykdommen er at lesjonene skaller av. Dette symptomet er et viktig diagnostisk tegn. Det skiller andre ikke-skallende pigmentforstyrrelser (vitiligo).

I vintermånedene er lesjonene mørkere (brunlige), mens de i sommermånedene, særlig etter soleksponering, er lysere enn huden rundt eller hvite.

Predileksjonsområdet er midten av brystet og ryggen. Disse områdene inneholder et stort antall talgkjertler. Fra disse områdene sprer manifestasjonene seg til sidene av stammen.

Noen ganger kan symptomene på sykdommen oppstå i navleområdet, på innsiden av lårene og på skuldrene.

Diagnostisering av sykdommen er basert på det typiske kliniske bildet, forløpet og avskallingen. For diagnosen er beviset på sopp i det opprinnelige preparatet av skrapede skalaer avgjørende.

Hvordan skaller lesjonene av?

Ved pityriasis versicolor skaller lesjonene forsiktig av. Denne fine avskallingen er spesielt tydelig når skjellene skrapes av med en trespatel. Dette er en relativt enkel diagnostisk manifestasjon som skiller seg fra andre pigmentsykdommer som ikke er skjellende.

Identifisering av det forårsakende agens er et viktig hjelpemiddel ved differensialdiagnostikk og for å stille en nøyaktig etiologisk diagnose. Det er også grunnlaget for å bestemme effektiv behandling.

Hår, skjell, blemmedeksel og neglfragmenter undersøkes mikroskopisk. Dyrkning er et nødvendig supplement til mikroskopisk undersøkelse. Histopatologisk undersøkelse av vev brukes spesielt ved dype mykoser.

Pityriasis versicolor kan feildiagnostiseres som:

• Pityriasis rosea
• Tinea corporis
• Vitiligo
• Pityriasis alba
• Seboreisk dermatitt
• Psoriasis
• Tinea corporis
• Sekundær syfilis
• Mycosis fungoides

Les også: Syfilis: Hva er symptomene, stadier og varige effekter? Hvordan smitter det?

Sykdomsforløpet er kronisk, og symptomene viser seg først og fremst på flankene, overkroppen, brystet eller rundt midjen.

Ved hårsekkenes utløp dannes det små, ca. 1 cm store flekker som kan vokse sammen til store områder.

Fargen på avleiringene varierer fra person til person, og selv hos en og samme person er det ikke sikkert at avleiringene har samme farge. Den mest karakteristiske fargen er blekgul. Noen ganger kan den ha et rødlig skjær.