Polycystisk ovariesyndrom: problemer med graviditet, infertilitet?

Polycystisk ovariesyndrom (PCOS) forekommer hos 5-10 % av alle kvinner og er en av de vanligste endokrine lidelsene hos kvinner i fruktbar alder (ca. 15-40 år).

Polycystisk ovariesyndrom (PCOS) er ikke en klart definert sykdom.

I dag er det fortsatt mye oppmerksomhet rundt denne sykdommen, fordi årsaken og den påfølgende behandlingen ikke er godt nok forstått.

Vi lever i en hektisk tid med høyt arbeidspress, og effekten av stress og arbeidspress gjenspeiles i helsen vår. De siste årene har antallet tilfeller av infertilitet hos kvinner økt mer enn hos menn.

Og polycystisk ovariesyndrom er en av de vanligste årsakene til infertilitet.

Ordet polycystisk er sammensatt av følgende deler: Poly = mange Cyste = et hulrom fylt med væske eller løst innhold

Det dannes et stort antall små cyster i eggstokkene. Cyster er egentlig follikler fylt med væske som inneholder umodne egg.

Eggene i cystene modnes imidlertid aldri nok til å utløse eggløsning.

Eggstokken (ovariet) er forstørret, vanligvis på størrelse med et hønseegg, og under skorpen ligger det 10 eller flere cyster, som er 2-8 mm store.

PCOS påvirker kvinnens reproduktive organer og eggstokkene, som produserer hormonene østrogen og progesteron. Disse regulerer menstruasjonssyklusen.

Eggstokkene produserer også små mengder androgener - mannlige hormoner.

Polycystisk ovariesyndrom (PCOS eller hyperandrogent syndrom) kjennetegnes av økt produksjon av androgener enn normalt. Dette er forbundet med uregelmessige menstruasjonssykluser til anovulasjon.

Normale hormonnivåer hos kvinner i reproduktiv alder (tabell)

Symptomene kan være av gynekologisk opprinnelse og også forstyrre aktiviteten i de endokrine kjertlene. Sykdommen behandles av endokrinologer, men også av indremedisinere.

Behandlingen må iverksettes i henhold til symptomene, noe som er individuelt for hver kvinne.

Grunnlaget for behandlingen bør være å løse de vanskelighetene som kvinner med PCOS lider av, og deretter kvitte seg med symptomene på økt androgenproduksjon for en vellykket og vellykket graviditet og påfølgende fødsel.

PCOS og graviditet

PCOS forstyrrer menstruasjonssyklusen, noe som gjør det vanskelig å bli gravid.

70-80 % av kvinner med polycystisk ovariesyndrom har problemer med fruktbarheten.

Med fertilitetsbehandling og forbedret eggløsning kan kvinner bli gravide. PCOS øker risikoen og komplikasjonene under svangerskapet.

Det er risiko for spontanabort, dobbelt så stor sjanse for prematur fødsel, høyt blodtrykk og svangerskapsdiabetes.

Vektnedgang, et sunt kosthold og lavt sukkerinntak øker sjansene for et sunt svangerskap.

Historisk sett ble PCOS for første gang beskrevet i 1935 av gynekologene Irving F. Stein og Michael L. Leventhal, som beskrev sammenhengen mellom symptomene på sykdommen.

For å bekrefte sykdommen ble det tidligere gjort et kirurgisk snitt i bukhulen etterfulgt av en biopsi - en vevsprøve fra eggstokken.

På 1930-tallet fikk PCOS betegnelsen Stein-Leventhals syndrom.

I dag brukes navnet polycystisk ovariesyndrom, også kalt hyperandrogent syndrom.

PCOS er en kompleks sykdom, og årsaken til PCOS er ikke klart definert.

Legene kan fortsatt ikke si hva som forårsaker forekomsten.

Polycystisk ovariesyndrom påvirker nivåene av kvinnelige hormoner. Det involverer et bredt spekter av pasienter. PCOS er en sykdom med symptomer som påvirker eggstokkene og eggløsningen.

Hovedårsaken er en uoverensstemmelse mellom kvinnelige og mannlige hormoner. Høye nivåer av mannlige hormoner hindrer eggstokkene i å produsere hormoner og dermed modne egg.

Ved å overprodusere mannlige hormoner forstyrres menstruasjonen og kommer med sjeldnere intervaller.

Det gjør at menstruasjonen uteblir, og dermed blir det vanskeligere å bli gravid.

Mange gener bidrar til sykdommen - ikke bare ett. Ikke bare genetiske påvirkninger, men også miljøpåvirkninger spiller en rolle. Kosthold, overvekt og økt inntak av mettet fett spiller også en stor rolle.

Ved PCO-syndrom er 40-60 % av kvinnene overvektige.

Fedme er vanligere enn hos friske kvinner og forverrer alle symptomene. Fedme er forbundet med insulinresistens, som i seg selv er en årsaksfaktor ved PCOS.

Insulinresistens forekommer hos opptil 70 % av kvinner med PCOS.

Insulin er et hormon som produseres av de Langerhanske øyer i bukspyttkjertelen, og som hjelper kroppen med å omdanne sukker fra maten til energi. Hvis kroppen ikke klarer å bruke insulin på riktig måte, øker behovet for insulin. Med større insulinutskillelse produseres det mer mannlige hormoner i kvinnekroppen.

Fedme er en alvorlig årsak til insulinresistens, og sammen øker de risikoen for å utvikle diabetes type 2.

Gener, insulinresistens og også betennelse er forbundet med overdreven androgenproduksjon.

Det finnes egg i eggstokken, og når eggstokken frigjør egget, følger eggløsningen, som styres av hormonene FSH folitropin og LH luteiniserende hormon. FSH oppmuntrer eggstokken til å danne en follikkel - den sekken som inneholder egget, og LH oppmuntrer eggstokken til å frigjøre egget.

Kvinner med PCOS har ofte forhøyede nivåer av betennelser i kroppen.

Overvekt bidrar også til betennelse.

Bruk av valproater eller anabole steroider kan forårsake PCOS.

De første symptomene begynner å vise seg hos noen kvinner når de får sin første menstruasjon, i tenårene.

Noen kvinner vet ikke engang at de har PCOS før de blir veldig tykke eller har problemer med å bli gravide.

Når er det på tide å oppsøke lege?

• Hvis du har problemer med menstruasjonssyklusen, uteblir med menstruasjonen og ikke er gravid
• Du merker hårvekst i ansiktet eller på kroppen som du ikke hadde før
• Du prøver å bli gravid og har forsøkt å bli gravid i mer enn 12 måneder
• Du har symptomer på diabetes, for eksempel tørst eller sult, vekttap, tåkesyn

De viktigste symptomene er

• Cyster i eggstokkene, polycystiske eggstokker
• Hyperandrogenisme Høye nivåer av mannlige hormoner
• Høyere androgennivåer som påvirker fruktbarheten din
• Menstruasjonssyklusforstyrrelser til sterilitet

De vanligste symptomene på menstruasjonssyklusforstyrrelser er

• Oligomenoré er vanligst ved PCOS og forekommer hos opptil 80 % av kvinnene. Uregelmessig menstruasjon, forlenget menstruasjonssyklus med mer enn 35 dagers mellomrom, og menstruasjon forekommer bare 4-9 ganger i løpet av året.
• Hypermenoré - kraftig blødning. På grunn av uregelmessig menstruasjon blir livmorslimhinnen ikke renset regelmessig, og slimhinnen akkumuleres i en lengre periode, noe som resulterer i kraftig blødning etter menstruasjonens start.
• Amenoré - fravær av menstruasjonsblødning.
• Oligoovulasjon - uregelmessig eggløsning.
• Anovulasjon - fravær av eggløsning, og dermed sterilitet.

Sterilitet forekommer hos 90-95 % av alle kvinner med PCOS.

Hudsymptomer:

• Hirsutisme i opptil 70 % av tilfellene. Overdreven kroppsbehåring, hårvekst på steder som er typiske for menn. I ansiktet og på kroppen - rygg, mage og bryst.
• Akne - på grunn av hormonelle endringer er det overdreven talgproduksjon. Huden blir mer fet og dette forårsaker utslett i ansiktet, på brystet og øvre del av ryggen.
• Seboré - røde, kløende utslett, hovedsakelig i hodebunnen og ansiktet, men også på andre deler av kroppen.
• Androgenetisk alopesi - håret på hodet faller av og kvaliteten på håret blir dårligere.
• Mørkere hud, mørke flekker på huden som kan dannes i kroppsfoldene, for eksempel på halsen, i lysken og under brystene.

Andre symptomer:

• Morfologiske forandringer på eggstokkene
• Vektøkning
• Fedme
• Hodepine på grunn av hormonelle endringer.
• Galaktoré - melkeproduksjon i brystkjertlene hos kvinner som ikke ammer.
• Søvnapné - gjentatte pustepauser i løpet av natten som avbryter søvnen. Det er vanligere hos overvektige kvinner - spesielt hvis de også har PCOS. Risikoen for søvnapné er 5 til 10 ganger høyere hos overvektige kvinner med PCOS.
• Depresjon - Hormonelle endringer og uønskede symptomer som hårvekst kan påvirke følelsene dine negativt. Hormonell ubalanse påvirker kvinners helse på en rekke ulike måter.
• Insulinresistens - Nedsatt effektivitet av insulin. Dette er ofte en følgesykdom til PCOS, og sammen spiller de en rolle i utviklingen av diabetes mellitus type 2 og nedsatt glukosetoleranse. Det endokrine systemet forstyrres av overdreven androgensekresjon, og de fleste kvinner har også unormal insulinaktivitet.
• Søvnforstyrrelser

Langsiktig risiko inkluderer:

• Nedsatt glukosetoleranse
• Utvikling av diabetes mellitus stadium 2
• Koronararteriesykdom - det er dobbelt så høy risiko for å utvikle PCOS
• Metabolsk syndrom - en kombinasjon av flere helseproblemer som truer en persons helse og liv
• Endometriekreft - Under menstruasjonen utskilles livmorslimhinnen. Hvis menstruasjonen ikke er regelmessig, blir ikke livmorslimhinnen renset ordentlig. Dette gjør den tykkere, og kan øke risikoen for endometriekreft.

Samspillet mellom alle symptomene og manifestasjonene er svært varierende og kan endre seg over årene for hver kvinne.

Diagnosen polycystisk ovariesyndrom er ganske utfordrende å stille. Symptomene kan være svært like symptomene på andre sykdommer som først må utelukkes for å komme frem til en endelig diagnose og behandling.

Diagnosen stilles på grunnlag av anamnese, symptomer, palpasjon, ultralydfunn, hormonnivåer i blodet og tumormarkører.

Legen vil sjekke menstruasjonssyklusen din basert på menstruasjonsjournalen din. Han vil spørre om du har lagt merke til symptomer som kviser, vektøkning, hårvekst i ansiktet eller på kroppen.

De vil ta blodprøver for å sjekke nivåene av mannlige hormoner i kvinnens blod. De vil enten vise normale nivåer eller tegn på høye nivåer av androgen i blodet.

Blodprøvene sjekker også andre hormoner, kolesterol, insulin og triglyseridnivåer. På denne måten vurderes risikoen for relaterte tilstander med sykdommer som hjertesykdom og diabetes.

En gynekologisk undersøkelse av underlivet kan avdekke ulike problemer med kvinnens eggstokker og forplantningsorganer.

Unormale follikler og andre sykdommer relatert til eggstokkene og livmoren kan fanges opp ved hjelp av ultralyd (sonografi).

Eggstokkene ved PCOS er forstørrede, blanke og hvite.

For å fastslå sykdommen ble ekspertene i 2003 enige om tre symptomer som kan brukes til å stille diagnosen PCOS:

• Tegn på polycystiske ovarier
• Manifestasjoner av hyperandrogenisme eller laboratoriepåvist hyperandrogenemi
• Oligo til anovulasjon

I 2006 ble det ifølge eksperter gjort en ny justering i diagnosen PCOS, som stilles basert på tilstedeværelsen av to eller tre symptomer:

• Hyperandrogenisme - høye androgennivåer
• Dysfunksjon i eggstokkene (kronisk anovulasjon) - uregelmessig menstruasjon og cyster i eggstokkene
• Utelukkelse av andre årsaker som kan ha utløst denne kombinasjonen av symptomer

Sykdommen som forårsaker den hyperandrogene tilstanden, kan være hyperprolaktinemi, Cushings syndrom, hypotyreose, akromegali, prematur ovariesvikt, fedme, svulster i eggstokkene eller medikamentell påvirkning.

Bekkenundersøkelse, blodprøver og ultralyd kan bekrefte diagnosen.

Diagnosen på grunnlag av polycystiske ovarier og morfologiske forandringer alene må forlates.

Ett symptom alene er ikke nok.

Polycystiske ovarier forekommer selv ved hypotyreose eller hyperprolaktinemi, men også ved regelmessig menstruasjonssyklus hos en frisk kvinne og ved normale androgennivåer.

Diagnostisering av PCOS krever et tett samarbeid mellom leger, inkludert gynekolog, indremedisiner, diabetolog, endokrinolog og kardiolog.

Mange kvinner vet ikke engang at de har polycystisk ovariesyndrom, og de viser ingen tydelige symptomer på sykdommen som kan fortelle dem at noe er galt.

Sykdomsforløpet manifesterer seg i et bredt spekter av symptomer, og sykdommen arter seg forskjellig fra pasient til pasient, og behandlingen må derfor være individuell.

Fraværet eller mangelen på eggløsning endrer nivåene av hormonene østrogen, progesteron, FSH og LH. Nivåene av østrogen og progesteron er lavere og androgennivåene høyere enn normalt.

Som følge av den økte produksjonen av mannlige hormoner forstyrres menstruasjonssyklusen. Menstruasjonen kommer ikke regelmessig, men med forsinkelse. Den kan til og med utebli helt. Dette gjør det vanskeligere å bli gravid.

Hvis en kvinne med denne diagnosen bestemmer seg for å bli gravid, starter man fertilitetsbehandling for å støtte og forbedre eggløsningen. Når graviditeten lykkes, er det viktig å følge hele svangerskapsforløpet for å unngå risiko for spontanabort eller for tidlig fødsel.

En sunn livsstil, endring av kostholdet, mosjon, vektreduksjon og senking av blodsukkernivået øker sjansene for et sunt svangerskap.

Pomôržu babské rady?

Užívanie výluhov z liečivých bylín sa využíval od pradávna.

Naše staré mamy bylinkám kládli veľký dôraz a skoro všetko sa snažili nimi vyliečiť.Nie vždy to však malo úspech ale aspoň podporilo liečbu ochorení.Na ženské problémy zbierali bylinky a robili z nich rôzne odvary.

Známe bylinky pri ženských ochoreniach sú:

Alchemilka žltozelená (Alchemilla xantochlora)

Sa považuje za všeliek pri ženských ochoreniach. Svojim účinkom prispieva k zmierneniu hormonálnych výkyvov a k uvoľneniu vajíčka. Preventívne pôsobí proti neplodnosti.

Vitex jahňací (Vitex agnus castus)

Upravuje a podporuje pravidelnosť ovulácie, činnosť žltého telieska pri hormonálnych poruchách. 

Maca (Lepidium meyenii)

Korene rastliny vplývajú pozitívne na hormonálnu rovnováhu.  

Palina obyčajná (Artemisia vulgaris)

Prispieva k uvoľňovaniu vajíčka, upravuje pravidelný cyklu žien.  

Púpalka dvojročná (Oenothera biennis)

Olej z tejto rastliny má blahodárne účinky na menštruačný cyklus a plodnosť.  

Myší chvost (Achillea millefolium)

Pôsobí protizápalovo a pomáha pri cystických ochoreniach ako aj pri syndróme polycystických vaječníkov. Osvedčil sa aj pri liečbe amenorhei – vynechaní menštruácie. 

Šalvia lekárska (salvia officinalis)

Má silné protizápalové účinky. 

Nechtík lekársky (calendula officinalis)

Má široký účinok pri zápalových ochoreniach, nepravidelnej menštruácii, cystách a gynekologických zápaloch. 

Praslička roľná (Equisetum arvense)

Sa používa tiež pri ženských chorobách.