Behandling av pseudotumor cerebri: legemidler for å lindre ubehag og kirurgi

Målet med behandlingen av pseudotumor cerebri er å lindre symptomene og forebygge synshemming.

Livsstilsendring spiller en uunnværlig rolle. Det innebærer å endre kostholdet og innføre regelmessig fysisk aktivitet med sikte på å redusere BMI-verdiene til minst under fedmegrensen.

Et natriumfattig kosthold er også nyttig for å lindre andre symptomer.

Det mest effektive er å samarbeide med en kostholdsekspert. Noen opplever at en mageoperasjon, såkalt fedmeoperasjon, der en del av magesekken fjernes, bidrar til vekttapet.

Medisinsk behandling

Førstevalg av behandling er medisiner som brukes mot glaukom, dvs. forhøyet trykk i øyet. En av disse er acetazolamid. Denne medisinen kan redusere produksjonen av cerebrospinalvæske og dermed lindre symptomene på sykdommen.

Mulige bivirkninger kan være magesmerter, tretthet, prikking i fingre, føtter og munn samt nyrestein.

Et annet medikament som brukes, er vanndrivende midler. Disse brukes når acetazolamid alene ikke er effektivt. Disse to medikamentene tas i kombinasjon.

Virkningen er å øke urinproduksjonen og dermed fjerne væske fra kroppen.

For å lindre hodepine brukes lignende behandlinger som ved migrene, dvs. ulike smertestillende midler, antiflogistika osv.

Kirurgisk behandling

Det første tegnet på at en operasjon er nødvendig, er et gradvis synstap. På det tidspunktet avlastes trykket rundt synsnervene kirurgisk, eller det utføres en operasjon for å redusere det intrakranielle trykket.

Fenestrering av synsnerveskjeden

Ved dette inngrepet lager kirurgen et lite vindu i membranen som omgir synsnerven, slik at overflødig cerebrospinalvæske kan slippe ut.

I de fleste tilfeller stabiliseres eller bedres synet, og det er interessant å merke seg at pasienter som opereres på det ene øyet, også opplever bedring på det andre øyet.

Ventrikuloperitoneal shunt

Ved denne typen operasjon føres et langt, tynt rør (shunt) inn i ventrikkelen eller ryggmargen. Det bidrar til å drenere ut overflødig cerebrospinalvæske. Den andre enden av røret føres inn i buken, der væsken reabsorberes i kroppen.

En komplikasjon ved shunter er at de lett kan bli blokkert, og derfor er det ofte nødvendig med en ny operasjon. Andre komplikasjoner kan være hodepine ved lavt trykk og risiko for infeksjon.

Venøs stenting

Dette er en relativt ny prosedyre som fortsatt brukes sjelden, og som innebærer at man plasserer en stent i en av de større venene i hodet for å utvide den venøse sinus og øke blodets sirkulasjonsevne.