Psoriasisartritt: årsaker og manifestasjoner av psoriasis med leddgikt?

Psoriasisartritt er en progredierende, kronisk betennelsessykdom som kombinerer psoriasis med nedsatt funksjonsevne i leddene. Den underliggende revmatiske og autoimmune prosessen der immunsystemet angriper sine egne celler.

En person med psoriasis kan også oppleve leddpåvirkning. I noen tilfeller er det også problemer utenfor leddene og huden, for eksempel med øynene.

Revmatiske sykdommer er forbundet med en viss genetisk disposisjon og tilstedeværelsen av visse antistoffer.

Autoimmunitet er et resultat av en immunforstyrrelse som angriper kroppens egne celler, vev og strukturer.

Progressiv sykdom betyr at det er et progressivt problem som utvikler seg og forverres over tid.

Psoriasis manifesterer seg med typiske hudsymptomer - herding av huden, rødhet og dannelse av skjell som skaller av.

Leddgikt er en betennelsesprosess som påvirker leddene. Forløpet kan variere og kan føre til total ødeleggelse av leddet og deformitet.

Det medfører selvsagt smerter og andre ubehagelige problemer som begrenser personens daglige aktiviteter. I tillegg er den estetiske faktoren også en forverrende faktor. Sykdommen reduserer livskvaliteten og påvirker psyken.

Heldigvis er psoriasis, i likhet med psoriasisartritt, i dag en sykdom som kan behandles, men den kan ikke helbredes helt.

Tidlig oppdagelse og tidlig behandling er viktig, ellers er det risiko for økt sykelighet og redusert levealder for den som rammes.

Interessante fakta om psoriasisartritt:

Fakta og interessante fakta:
Psoriasis rammer 1-3 % av verdens befolkning.
Det er rapportert om en forekomst på ca. 10-42 % av psoriasisartritt hos psoriasispasienter.
Ca. 0,2-1 % av verdens befolkning.
Opptil 75 % av tilfellene har første hudmanifestasjoner.
Det kan ta opptil 10 år før leddproblemene oppstår.

Psoriasis + leddgikt = psoriasisartritt

Psoriasis er en hudsykdom med ukjent årsak. Visse risikofaktorer og disposisjoner for en autoimmun reaksjon er involvert i sykdomsutbruddet.

Deretter er en ubestemt utløsende faktor tilstrekkelig til å utløse helseproblemer.

Psoriasis manifesterer seg ved kronisk betennelse i huden. Huden blir da fortykket, rød og sprukket. Det dannes skjell på overflaten som skaller av.

I noen tilfeller er leddskader assosiert med hudaffeksjon.
Mange forfattere oppgir en forekomst på mellom 6 og 42 %.

Sykdommen har noen ganger et typisk forløp, noen ganger mildt til subtilt. I noen tilfeller er den kritisk med total leddødeleggelse som fører til uførhet.

Psoriasisartritt er en kronisk, progressiv inflammatorisk leddsykdom med tilhørende psoriasis.

Tilstedeværelsen av ekstraartikulære problemer er også en risiko.

Den utvikler seg vanligvis etter fylte 30 år, men kan også ramme barn. Generelt rammer den menn og kvinner i like stor grad (med unntak av en undertype).

Leddskadene rammer hovedsakelig de små leddene i hender og føtter, men ved en mer alvorlig form kan man også se tegn i ryggraden.

Den klassifiseres også som en seronegativ spondylartritt, i likhet med ankyloserende spondylartritt (Bechterews sykdom).

Tidlig oppdagelse og tidlig behandling reduserer risikoen for et mer alvorlig forløp, tilhørende komplikasjoner og for tidlig død.

Psoriasisartritt kan forkorte livet med gjennomsnittlig 3 år.

Psoriasisartritt har også en negativ effekt på den mentale tilstanden, men riktig behandling kan gjøre det mulig å vende tilbake til et normalt liv.

Vil du vite mer om denne revmatiske sykdommen?
Hva er de viktigste kjennetegnene?
Hva er risikofaktorene for å utvikle sykdommen?
Typiske symptomer?
Og en kort oversikt over behandlingen?
Les med oss.

Psoriasisartritt er en systemisk betennelsessykdom, der den nøyaktige årsaken ikke er klarlagt. Betennelsen er autoimmun av natur, der immunforsvaret ødelegger kroppens egne celler.

Det har blitt antydet at visse predisposisjoner og påvirkning fra ytre faktorer i kombinasjon kan føre til at sykdommen bryter ut. Den er derfor multifaktoriell.

Multifaktoriell basis og risikofaktorer i utviklingen av psoriasisartritt:

• genetisk disposisjon
• familiær forekomst - Det antas at avkom kan utvikle sykdommen, men det er ingen direkte arv. Hvis faren har psoriasis, kan barnet utvikle den på samme måte eller i form av psoriasisartritt og så videre.
• Psoriasis
• tilstedeværelse av HLA-antigener
• infeksjon, for eksempel med virus eller bakterier
• medisiner (malariamedisiner, litium, betablokkere)
• stress og langvarig psykisk belastning
• traumer
  • Koebner-fenomenet - spredning av nye lesjoner etter traumer, på grunn av mekanisk stress, fysisk og kjemisk påvirkning
• hormonell påvirkning
• alder - spesielt fra 30 til 50 års alder
• overvekt og røyking, overdreven inntak av alkohol bidrar også negativt
• tørr hud

Verken psoriasis eller psoriasisartritt smitter.
Det er en ikke-smittsom sykdom.

Symptomene på psoriasisartritt omfatter to hovedgrupper av manifestasjoner, nemlig hud- og leddplager.

I noen tilfeller er det også en risiko for problemer utenfor disse to områdene, for eksempel skader på øynene, men også på hjerte- og karsystemet.

Ikke alle utvikler det samme sykdomsbildet, slik at det er individuelt hvordan sykdommen arter seg. Den kjennetegnes imidlertid av visse særtrekk.

Psoriasisartritt har flere undertyper.

Tabellen viser klassifiseringen av psoriasisartritt i henhold til symptomer og forløp.

Følgende symptomer (tegn) forekommer ved psoriasisartritt:

• leddsmerter og ømhet
  • spesielt i de små leddene i hender og føtter, fingerleddene
  • knær
  • ankler
  • hofter
  • noen ganger i ryggraden
• hovne ledd - hevelse i fingrene på hendene ligner pølser - pølsetype
• morgenstivhet i leddene - lindres ved oppvarming, avtar etter en stund etter at man har våknet, forverres ved inaktivitet
• nedsatt leddfunksjon - f.eks. svakt håndgrep, mindre bevegelsesutslag, redusert styrke osv.
• erosjon av huden på fingre og negler
• pluss andre hudmanifestasjoner
  • rødhet i huden
  • kløe
  • tørr hud
  • fortykning av huden
  • dannelse av hvite skjell og avskalling av disse + psoriasis på leddene
  • hovedsakelig på albuer, knær, rygg og hodebunn
• neglpsoriasis, inntil separasjon av neglen fra negleleiet
• smerter i sener og senefester, f.eks. smerter i akillessenen, hælen, foten
• deformiteter i lemmer, fingre, forkorting av fingre, teleskopiske fingre
  - verre forløp på grunn av forsømt behandling eller alvorlig form av sykdommen
• manglende evne til å bevege de berørte leddene
• flere problemer utenfor leddene og huden kan være forbundet med
  • tretthet
  • betennelse i sener og sener i sener - entesitt
  • betennelse i øyne og bindehinne - konjunktivitt, uveitt, kløende øyne, rødhet etc. - et vanlig assosiert symptom, ca. 30 % av psoriasisartritttilfellene
  • skade på aortaklaffen - ca. 4 % av tilfellene
  • risiko for høyt blodtrykk og andre hjerte- og karsykdommer
  • kronisk bronkopneumoni
  • Inflammatorisk tarmsykdom - uspesifikk inflammatorisk tarmsykdom (IBD),
    ligner ulcerøs kolitt eller Crohns sykdom
  • benskjørhet
  • depresjon og psykiske problemer - svært vanlig

Grunnlaget for diagnosen er anamnese. Beskrivende symptomer fører til mistanke om revmatisme.

Dette etterfølges av en grundig undersøkelse av hud, ledd, negler - tilstedeværelsen av defekter, rødhet, fordypninger i neglene, sår i omgivelsene. Om nødvendig er ømhet i området av sener sener til stede.

Laboratorieblodprøver legges til, CRP og sedimentering økes i betennelse. Antistoffer, blodtall og andre bestemmes.

Interessant nok er revmatoid faktor, som er til stede ved revmatoid artritt, ikke til stede ved psoriasisartritt.

Tilstedeværelsen av revmatoid faktor er et kjennetegn som skiller revmatoid artritt fra psoriasisartritt.

Alternativt kan man ta leddvæske fra et større ledd, for eksempel kneet, noe som også er til hjelp ved differensialdiagnostikk. Det er nemlig viktig å fastslå hvilken type sykdom det dreier seg om.

Bildediagnostiske metoder som kan brukes til å vurdere ben- og leddskader, er viktige, spesielt røntgen, CT, MR og SONO.

CASPAR-klassifiseringen av psoriasisartritt fra 2006 er til hjelp ved diagnostisering, som evaluerer tilstedeværelsen av symptomer. Det vil si tilstedeværelse av psoriasis, negleskader, tilstedeværelse av revmatoid faktor i blodet, tilstedeværelse av daktylitt og røntgenologisk evaluering.

Når skal man tenke på psoriasisartritt:

1. Smerter i ledd og sener
2. hevelse i ledd, sener og fingre
3. morgenstivhet i leddene
4. tretthet - vedvarende og intens
5. inflammatoriske ryggsmerter
6. assosiasjon av symptomer utenfor leddene

Det er stor variasjon i forløpet av psoriasisartritt. Forløpet er individuelt, og det samme er måten sykdommen debuterer på.

I ca. 75 % av tilfellene debuterer sykdommen vanligvis med hudforandringer - psoriasis. Og leddproblemene kommer senere etter en ubestemt tid. Noen ganger tar det opptil 10 år før det fulle bildet av psoriasisartritt utvikler seg.

Debut = hudforandringer.
Leddmanifestasjoner også etter 10 til 20 år.

Det er mindre vanlig at hud- og leddplager opptrer samtidig, og enda mindre vanlig at leddplager kommer før psoriasis.

+

Det rapporteres også om et sinusforløp ved psoriasisartritt. Det vil si at leddbetennelse er til stede, men det er ingen hudmanifestasjoner av psoriasis. En slektning lider imidlertid av psoriasis eller psoriasisartritt.

Intens eller mild.

Ved psoriasisartritt er det mulig med et mildt forløp når problemene ikke er så intenst uttalt. Etter hvert oppstår remisjon (en reduksjon i symptomene på sykdommen). Denne perioden med relativt psoriasisartrittfri følges av et tilbakefall (symptomene dukker opp igjen).

Det motsatte er et akutt forløp eller med alvorlig leddpåvirkning. En slik form kan kulminere i ødeleggelse av leddet til immobilisering og deformitet, forkorting av fingrene osv.

Et alvorlig forløp innebærer en betydelig begrensning av daglige aktiviteter og livskvalitet. Personen er ute av stand til å feste knapper eller gripe gjenstander, og er ufør. Sykdommen er invalidiserende, spesielt når leddene som trengs for bevegelse er skadet. Personen kan ikke gå i trapper, og kan bare så vidt gå.

Ved psoriasisartritt er morgenbetennelsen vanligvis verst. Den ledsages av morgenstivhet i leddene, som vanligvis varer fra 30 minutter til en time. Det er sjelden at den vedvarer lenger.

Smerter kan være forbundet med betennelsen.

Symptomene lindres ved bevegelse, men forverres ved inaktivitet.

Misfarging av huden over leddet, huddefekter i retning av psoriasis er også til stede, samt negleskader.

Hevelse er en hyppig manifestasjon, på grunn av betennelse i ledd, sener og deres sener.

Bildet er av et hovent, smertefullt, stivt og svekket lem, for eksempel hånden. Ofte er det umulig å gripe håndflaten. Et annet eksempel er involvering av deler som smerter og svakhet i hofter, hofter, knær, ankler, håndledd eller rygg.

Utbruddet av psoriasisartrittsymptomer kjennetegnes vanligvis av en rask debut - som ved revmatisme. Den utløsende stimulansen kan være en skade, stress, en tilstand etter en infeksjon osv.

Ett eller flere ledd rammes. 1-3 ledd rapporteres.
Men også 5 ledd. Avhenger av undertype.

Ryggsmerter er noen ganger assosiert. Rødhet i konjunktiva og betennelse er vanlig.

Forløpet forverres av sen oppdagelse og manglende tidlig behandling.