Salmonellose: Hvorfor oppstår den, hvordan smitter den og hva er symptomene?

Salmonellose er en vanlig bakteriesykdom som rammer fordøyelseskanalen. Det er en av de vanligste diarésykdommene hos barn og voksne. Det er en av de fire vanligste årsakene til diarésykdom.

Salmonella er oppkalt etter Daniel E. Salmon, en amerikansk veterinær som først isolerte salmonella fra griser med svinekolera i 1884.

Salmonellose forårsakes av alle ikke-tyfoide serotyper av slekten Salmonella unntatt S. Typhi og Salmonella paratyphi A, B og C. Salmonella enteritidis er den vanligste.

Salmonella = Salmonella-infeksjon = Salmonella-enteritt.

Risikofaktorer for Salmonella

Barn, spesielt under 5 år, har større sannsynlighet for å bli rammet av salmonella enn voksne.

Eldre voksne og personer med svakt immunforsvar har også større sannsynlighet for å bli smittet.

Andre risikofaktorer er blant annet

• Utenlandsreiser - salmonella er mer vanlig på steder med dårlig hygiene.
• bruk av visse medisiner
  • Kreftmedisiner eller steroider kan svekke immunforsvaret og gjøre deg mer mottakelig for infeksjoner.
  • syrenøytraliserende midler reduserer syremengden i magesekken, noe som gjør det lettere for salmonella å overleve
  • antibiotika kan drepe de "gode" bakteriene i kroppen og gjøre det vanskeligere å bekjempe infeksjoner.
• inflammatorisk tarmsykdom - dette kan skade tarmslimhinnen og gjøre det lettere for salmonella å få fotfeste.

Relaterte emnesøk inkluderer:
Salmonella enteritis, diaré, magesmerter, temperatur, rå egg.

Salmonella tilhører de såkalte antropozoonosene (sykdommer som smitter fra dyr til mennesker).

Salmonella lever vanligvis i tarmen hos dyr og mennesker og skilles ut i avføringen. Mennesker smittes oftest gjennom forurenset vann eller mat. Bakteriene kan formere seg selv ved lave temperaturer (i kjøleskap) og ødelegges ved langvarig eksponering for temperaturer over 70 °C.

Kilden til smitte fra mat kan være

• rått og utilstrekkelig gjennomstekt kjøtt, inkludert kylling, kalkun, and, storfekjøtt, kalv og svin
• sjømat
• upasteurisert melk og andre meieriprodukter, inkludert myk ost, iskrem og yoghurt
• rå eller ukokte egg (eggerøre, okseøye, lecho, bløtkokte egg), majonesprodukter, desserter
• bearbeidede matvarer som kyllingnuggets og nøttesmør.

Salmonella kan spres av personer som håndterer mat og ikke vasker hendene og/eller overflatene og redskapene de bruker under tilberedning av maten.

Salmonella kan også spres fra dyr til mennesker hvis en person ikke vasker hendene etter direkte kontakt med visse dyr, for eksempel fjørfe eller reptiler, og deretter spiser maten.

Husdyr kan også spre bakterien i hjemmet hvis de spiser mat som er forurenset med salmonella.

Inkubasjonstiden for infeksjonen er vanligvis 6-72 timer.

Sykdommen varer vanligvis i fire til sju dager, og de fleste pasienter blir friske uten behandling.

De fleste med salmonellose har diaré, feber og magekramper.

Mer alvorlige tilfeller av salmonellose kan omfatte:

• høy feber
• hodepine
• svakhet
• utslett
• blod i urin eller avføring
• og kan i noen tilfeller være dødelig, men dette er sjeldent.

Omtrent 5 % av pasientene med salmonellose vil utvikle bakteriemi (tilstedeværelse av bakterier i blodet). Av disse pasientene med bakteriemi vil ca. 40 % utvikle det som kalles ekstraintestinal (utenfor tarmen) lokal infeksjon (i ryggmarg, benmarg, blodårer).

Barn under 5 år, eldre og personer med svekket immunforsvar er i risikogruppen for alvorlig salmonellainfeksjon.

Når bør man oppsøke lege?

• Hvis diaréen vedvarer etter en ukes sykdom, bør du oppsøke lege
• små barn, eldre og personer med nedsatt immunforsvar bør oppsøke lege - hvis de opplever noen av disse symptomene i mer enn noen få dager:
  • blodig avføring
  • vedvarende feber
  • dehydrering (dette manifesterer seg som vannlating i små mengder, munntørrhet, innsunkne øyne)
    • Hvorfor er dehydrering farlig hos barn? Hva er symptomene?
    • Hva er symptomene på dehydrering? Kjenner du til årsakene til at kroppen får vann igjen?

Komplikasjoner av salmonellose

De fleste med diaré forårsaket av salmonella blir helt friske, selv om det kan ta flere måneder før tarmvanene (avføringens hyppighet og konsistens) blir normale igjen.

Pasienter med salmonellose risikerer dehydrering hvis de ikke får tilstrekkelig erstatning for væsketapet som skyldes diaré.

Noen personer med salmonellainfeksjon utvikler leddsmerter, såkalt reaktiv artritt, etter at infeksjonen har opphørt. Reaktiv artritt kan vare i måneder eller år og er vanskelig å behandle. Noen personer med reaktiv artritt utvikler øyeirritasjon og smerter ved vannlating.

Omtrent 40 % av infeksiøs aortitt (betennelse i hjerteveggen) forårsakes av Salmonella og kjennetegnes av høy sykelighet og dødelighet (morbiditet og mortalitet).

Hvordan diagnostiseres salmonella?

• Ta en sykehistorie (spise mistenkelig mat)
• typisk klinisk bilde
• avføringsprøve etterfulgt av avføringskultur, i tilfelle bakteriemi tas det også blodprøver

Forebygging av salmonellose

WHO (Verdens helseorganisasjon) har utgitt ti gylne regler for forebygging av salmonellose:

1. Ikke spis mat med ukjent risiko
2. Overhold sikker steketid for risikomatvarer (egg) - minst 12 minutter ved 100 °C, stek omeletter på begge sider, ikke bruk ugjennomstekte eggehviter og eggeplommer i kremer og iskrem.
3. Ikke frys helt eller delvis tinte matvarer på nytt.
4. Ved tilberedning av majonesretter, bruk kun kjøpt majones som er beskyttet mot salmonellose gjennom en pasteuriseringsprosess.
5. Spis maten umiddelbart etter tilberedning, ellers må den oppbevares ved temperaturer over 60 °C eller i kjøleskap under 10 °C.
6. Sørg for god håndhygiene ved tilberedning av mat, spesielt ved tilberedning av barnemat.
7. Unngå kontakt mellom rå og tilberedt mat, og ikke bruk fjærkrebrett til å skjære opp salami, grønnsaker og frukt.
8. Hold alt kjøkkenutstyr helt rent.
9. Beskytt maten mot insekter og gnagere.
10. Bruk kun drikkevann

Hvilke tiltak bør du iverksette hvis du har en syk person hjemme?

Desinfeksjon - bruk klordesinfeksjonsmidler flere ganger om dagen for å vaske alle høyrisikooverflater i hjemmet - toalettseter, dørhåndtak, kraner.

Økt håndhygiene - viktig for å forhindre smitteoverføring

Separat såpe og håndkle til den som er syk.

Ta kontakt med lege hvis et annet familiemedlem blir syk (sykdom er meldepliktig til HS).

Ved streng overholdelse av familieforholdsregler er smitteoverføring fra person til person minimal.