Septisk leddgikt: smertefull smittsom betennelse i leddet, hvordan manifesterer det seg?

Septisk artritt er en infeksiøs betennelse i et ledd. Den kalles også infeksiøs artritt eller også purulent artritt. Den oppstår som en komplikasjon til betennelse andre steder i kroppen.

Den forårsakes oftest av bakterier.

Det er to måter mikroorganismer kommer inn i leddet på. Den første måten er gjennom penetrasjon fra miljøet, gjennom traumer, gjennom betennelse i nærliggende strukturer. Et godt eksempel er overføringsveien gjennom punktering av leddet eller injeksjon av medikamenter eller medisiner.

Den andre mekanismen er blodbåren smitte, som for eksempel kan forekomme ved øvre luftveisinfeksjoner og ubehandlet betennelse i mandlene, der blodbårne bakterier setter seg i leddet.

Det rammer både voksne og barn.

Den rammer oftest ett ledd, de større leddene som kne eller hofte, men i mer alvorlige tilfeller kan den ramme flere ledd samtidig.

Risikoen ved forsinket eller manglende behandling er fullstendig og irreversibel ødeleggelse av leddet. I de alvorligste tilfellene kan det til og med føre til livsfare.

Vil du vite mer om infeksiøs artritt?
Hva forårsaker den?
Hvordan manifesterer den seg?
Hva er behandlingen?
Les videre sammen med oss.

Hva er infeksiøs artritt?

Septisk artritt er en smittsom leddbetennelse. I dette tilfellet påvises den forårsakende mikroorganismen direkte i leddet.

Som et resultat av infeksjonen dannes det en inflammatorisk purulent effusjon i det berørte leddet, som har en typisk gjørmete til kremaktig farge. Derfor kalles denne typen leddbetennelse også purulent artritt.

Purulent = purulent.

Den forårsakes oftest av et bakterielt agens, men virus- eller soppbetennelse kan også forekomme.

Den rammer vanligvis voksne og eldre mennesker som har en annen underliggende tilstand som diabetes eller allerede eksisterende leddsykdom. Den rammer også mennesker som har et svekket immunforsvar.

Den forekommer imidlertid også hos barn, og det rapporteres at den oftest rammer barn under 3 år i barneårene.

Små barn er ikke i stand til å beskrive problemene sine godt, så det er nødvendig å oppdage vanskene. Eksempler er ytre manifestasjoner av betennelse, som hevelse eller rødhet i leddet og hemming av barnets aktivitet. Dette skjer fordi bevegelse forverrer smertene.

Hos voksne har alder over 80 år blitt nevnt som en risikofaktor. Med den medisinske utviklingen er det blitt vanligere med betennelse etter leddpunktering, intraartikulær injeksjon eller leddkirurgi.

Ved denne artrittformen er den eksakte årsaken ukjent, i motsetning til ved revmatiske leddsykdommer.

Infeksiøs artritt er farlig hovedsakelig på grunn av den relativt raske ødeleggelsen av leddet. Derfor er det viktig å oppdage det tidlig og tidlig, men også effektiv behandling.

Det er praktisk og viktig å dele septisk artritt inn i ikke-gonokokk- og gonokokkformer. Ikke-gonokokk forårsakes av ulike patogener.

Gonokokkartritt forårsakes av bakterien Neisseria gonorrhoeae, som ligger bak den seksuelt overførbare sykdommen gonoré.

De har noen forskjeller, men tidlig oppdagelse og tidlig behandling er felles for begge.

Ikke-gonokokk og gonokokk septisk artritt: sammenligning i tabellen

De fleste septisk artritt er en akutt sykdom. En sjelden gang forekommer en kronisk form, som er en komplikasjon til tuberkulose eller mykotisk sykdom.

Årsaken til infeksiøs artritt er overføring av infeksjon fra et annet område av kroppen direkte til leddet. To hovedmekanismer for overføring er foreslått.

Den første er...

Overføring av patogener skjer direkte fra en annen betennelse i nærheten.

Traumer, ubehandlet overfladisk hudskade eller penetrerende skade gjennom huden til dypere lag er en risiko. En lignende rute er betennelse i beinet nær leddet (osteomyelitt).

Det kan skje i alle aldre.

Alternativt kan infeksjonen introduseres i leddet under punktering av leddet eller under påføring av et legemiddel på leddet. Det hender at infeksjonen utvikler seg etter kirurgi på leddet, under kunstige erstatninger og så videre.

Det andre eksempelet på overføring er...

Bakterier og andre mikroorganismer kan også forflytte seg i menneskekroppen via blodet.

Hematogen rute = overføring av patogener gjennom blodbanen.

Denne blodbårne overføringen ses også hos barn som følge av betennelse i øvre luftveier og betennelse i mandlene (tonsillitt, også kjent som halsbetennelse). Eventuelt under en infeksjon i tarmen eller urinveiene.

Et annet eksempel er betennelse i tann eller tannkjøtt. I dette tilfellet er purulente vesikler til stede, men også purulente avleiringer hvor som helst på huden. Hos barn, ofte på fingrene på hendene, som de har skadet og smittet mens de lekte ute, i jorden osv.

Bitt kan også være årsaken.

Derfor må selv små skader behandles, og sykdommen må kureres grundig.

Spesifikke betennelser er leddbetennelse ved gonoré eller kronisk betennelse ved tuberkulose.

Septisk artritt forårsakes av bakterier, virus, sopp eller parasitter.

Hvilke patogener kan forårsake septisk artritt?

• Staphylococcus aureus (gule stafylokokker) - over 50 % av infeksjonene.
• Streptococcus haemolyticus og Pseudomonas.
• Staphylococcus epidermidis
• Streptococcus pyogenes, ca. 15-20 % av tilfellene.
• Enterococcus faecium
• Enterococcus faecalis
• Haemophilus influenzae
• E. coli (Escherichia coli)
• Klebsiella pneumoniae
• Salmonella species - forårsaker salmonellose
• Mycobacterium tuberculosis - forårsaker tuberkulose
• Neisseria gonorrhoeae - gonoré
• Borrelia - borreliose
• Proteus mirabilis
• Pseudomonas aeruginosa
• Bacteroides fragilis
• Candida albicans

Interessante fakta:
Omtrent 60 % av infeksjonene forårsakes av gylne stafylokokker.
Omtrent 22 % av streptokokker.
For seksuelt aktive, se opp for gonoré.
For barn er enterobakterier, som finnes overalt rundt oss, i jord, vann, vegetasjon, en del av alles tarmflora.
+ For barn, Kingella kingae - ved øvre luftveisinfeksjoner.

Selvfølgelig er det ikke alle som skader seg, får betennelse i halsen eller punkterer et ledd som utvikler septisk artritt.

Risikofaktorer spiller også en viktig rolle.

Risikofaktorer for utvikling av infeksiøs artritt:

• svekket immunforsvar
• immundempende behandling - når man tar immundempende medisiner
• revmatiske leddsykdommer - revmatoid artritt, systemisk lupus, juvenil artritt hos barn osv.
• kroniske sykdommer som
  • diabetes mellitus
  • levercirrhose
  • nyresykdom
  • onkologiske sykdommer
  • blødersykdom
  • HIV
• leddkirurgi og utskifting av ledd (leddproteser), artroskopi osv.
• punktering av leddvæske i leddet
• injeksjon av medisin i leddet
• injeksjon av medisiner og narkotika - narkotikamisbruk
• alkoholisme
• høy alder, allerede over 60 år
• langvarig behandling med kortikosteroider
• hudinfeksjon i nærheten av leddet
• betennelse i de øvre luftveiene, lungene, nyrene
• purulente sår - spesielt ubehandlede sår
• dialyse
• transplantasjon
• lav sosioøkonomisk status

Det rapporteres om en omtrentlig forekomst på 2-10 tilfeller per 100 000 innbyggere.

Symptomet ved septisk artritt er et problem med leddet. Oftest er det kneet, hoften eller ankelen som rammes.

En grov inndeling deler leddgikt inn i:

• monoartritt - bare 1 ledd er berørt
• oligoartritt - ikke mer enn 4 ledd er berørt
• polyartritt - betennelse i 5 eller flere ledd

Referanser:
Den vanligste er ikke-gonokokk-monoartritt.
Mer enn 50 % av alle mennesker har et betent kne.

I tillegg til knærne rammes hofter, ankler, albuer, skuldre, håndledd og små ledd i hender og føtter.

Det er viktig å huske:

Som oftest dreier det seg om en akutt infeksjon.

Polyartritt er mindre vanlig og forekommer for eksempel hos små barn under 3 år eller hos nyfødte.

Hos voksne og seksuelt aktive personer kan gonokokkpolyartritt forekomme. Flere ledd rammes. Polyartritt kan være migrerende, det vil si at leddene rammes etter tur.

Ved kronisk septisk artritt bør man se etter gjærsopp eller tuberkulose.

Og hvordan manifesterer infeksiøs artritt seg?

De vanligste symptomene på septisk artritt:

• leddhevelse - leddet er fullt av inflammatorisk effusjon, opptil 90% av tilfellene
• rødhet i huden over leddet
• merkbart økt hudtemperatur i det betente området
• nedsatt leddfunksjon - begrenset bevegelighet
• leddsmerter
• enhver bevegelse, selv den minste (passive), vil forverre smertene
• stivhet i leddet
• punktat (væske som suges ut når leddet punkteres) er grumsete, purulent, som krem
• generelle symptomer
  • generell svakhet
  • tretthet
  • skjelving - frysninger, når kroppstemperaturen stiger
  • økning i kroppstemperatur til feber
  • økt hjertefrekvens og puls, puls
  • svetting
  • sløvhet, blekhet
  • mangel på appetitt
  • vekttap
  • hos små barn er det merkbart
    • halthet
    • vegring mot trening og aktivitet
    • barnet forblir passivt
    • ønsker ikke å bevege seg og leke
      • oppmerksomhet = et viktig tegn på at noe er galt med barnet
    • et eksempel på dette ved hoftebetennelse er at barnet gråter når det skal skifte bleie.

Tidlig oppdagelse og tidlig behandling er viktig.
Det er risiko for permanent og irreversibel skade på leddet.

Diagnosen finner sted og på grunnlag av historien. En person klager over de foreliggende vanskelighetene. Legen undersøker leddet, oppnår et klinisk bilde. Synlige endringer vil fremme begrensning av bevegelse og forverring av smerte under bevegelse.

Laboratorieblodprøver legges til, nemlig CRP, sedimentering, samt en grunnleggende blodtelling, der det vil være forhøyede verdier av leukocytter (hvite blodlegemer), blodkultur.

Avbildningstester vil bli fullført, nemlig:

• RØNTGEN
• ULTRASOUND
• CT
• MR
• scintigrafi

Etterfulgt av punktering av leddet - leddvæske.

Punkteringsvæsken (væske injisert fra leddet) vil være uklar, purulent og kremaktig. Prøven sendes til mikrobiologisk undersøkelse og antibiotikafølsomhet.

Det er viktig å stille en differensialdiagnose og finne den nøyaktige årsaken til problemene. Spesifikke betennelser vil ha ulik behandling.

Et eksempel:

• Urinsyregikt
• ikke-infeksiøs artritt, revmatiske sykdommer
• reaktiv artritt
• slitasjegikt
• brudd
• borreliose
• og andre

Forløpet er akutt i de fleste tilfeller.

Det er en plutselig forverring av leddets bevegelighet, noe som fører til opphopning av inflammatorisk purulent effusjon. Selvfølgelig er det en utvendig synlig hevelse, rødhet i huden over leddet med høyere hudtemperatur.

Rødhet i huden over leddet er ikke alltid til stede.

Leddet er stivt, smertene er uttalte og forverres ved den minste bevegelse.

I tillegg kommer generelt ubehag, som ved andre febersykdommer, inkludert tretthet og generell svakhet. Kroppstemperaturen stiger, opp til over 38 °C, ledsaget av frysninger.

Hos små barn er det nødvendig å kjenne igjen sykdommen, da de ikke kan fortelle hva som plager dem. De ytre symptomene og de generelle manifestasjonene vil forsterkes av generell rastløshet, gråt, spesielt når de beveger seg. Barnet vil være passivt og ikke leke.

For det meste er det monoartritt i ett stort ledd.

Noen ganger kan det imidlertid være betennelse i flere ledd eller mellomstore ledd og små ledd i hånd og fot.

Det kroniske forløpet er mindre vanlig. Det ledsages vanligvis av sykdommer som borreliose, tuberkulose (som utvikler seg langsomt) eller infeksjon forårsaket av gjærsoppen Candida albicans.

Hos noen mennesker kan sykdommen også ha et atypisk forløp, hovedsakelig hos immunsvekkede pasienter, men også hos rusmisbrukere. Problemet er at leddinfeksjoner kan overses.

I alle tilfeller er det nødvendig med umiddelbar behandling, ellers vil en septisk betennelse i leddet føre til at det ødelegges ganske raskt - til og med i løpet av noen få dager.

Forsømmelse og forsinkelse i behandlingen kan føre til at infeksjonen sprer seg til det omkringliggende bløtvevet. En tilstand av generell sepsis er også en risiko.