SI-leddsblokkering: Hva er det og hvorfor oppstår det sakroiliakal leddblokkering?

Blokkering av sacroiliacaleddet er en relativt vanlig årsak til smerter i ryggregionen. Mange ganger forveksles det feilaktig med et annet ryggrelatert problem og behandles dermed ineffektivt.

Sakroiliakalleddet omtales også med forkortelsen SI-leddet.
SI-leddsblokkering = sakroiliakal blokkering eller forskyvning.

Dette er leddet som forbinder korsbenet og hoften, derav faguttrykket sacroiliacaleddet.

Korsbeinet (os sacrum) + hoftebeinet (os ilium).

Problemer med dette leddet forårsaker ubehagelig smerte, som oppstår i ryggen, korsbenet, med et skifte til sitteområdet eller lysken. Det forverres ved å gå, endre stilling, reise seg fra å sitte. Det vekker en person opp fra søvnen.

Det rammer ofte gravide kvinner.

Kort om SI-leddene

Korsbenet er forbundet med hoftebeina på hver side av korsbenet og danner en forbindelse mellom ryggraden og bekkenet. Denne forbindelsen kalles sakroiliakaleddet.

Sacroiliacaleddene er ikke de leddene vi vanligvis tenker på. De har ikke et leddhode og en leddkapsel som for eksempel hofteleddet.

Formen er ujevn og inneholder mange kanter og fordypninger. Det sies at de ligner på et øre. På grunn av leddflatens kompleksitet er de nesten ubevegelige.

Bevegelse skjer bare innenfor et minimalt område på noen få millimeter - 2 til 4 millimeter. Litt mer i siste trimester av svangerskapet og under fødselen.

Tidligere trodde man at dette leddet var stivt og ubevegelig.

Til tross for den lille bevegelsen har SI-leddet en viktig funksjon.

SI-leddet er ikke så mye et bevegelsesledd for kroppen som det er et stabiliserende ledd. Dette leddet har ingen egen muskulatur.

Omkringliggende muskler og leddbånd, som ryggmuskulatur, bekkenbunnsmuskulatur, setemuskulatur, lårmuskulatur og ikke minst magemuskulatur, er med på å stabilisere og balansere kroppen.

SI-leddenes viktigste funksjon er...

De bidrar hovedsakelig til å opprettholde kroppens statiske stilling og balanse. De er involvert i stabilisering mellom ryggraden, bekkenet og underekstremitetene under bevegelse, gange eller løping.

Deretter bærer de tunge belastninger, støtdemping og spenning. Det er på dette tidspunktet at hele kroppsvekten overføres til hoftene og underekstremitetene.

Hva er årsaken til problemene i dette leddet?

SI-ledd kan påvirkes av en funksjonsforstyrrelse, nemlig en blokkering eller forskyvning. Men for eksempel også av en annen type sykdom, for eksempel betennelse, som på fagspråket kalles sakroileitt.

Smerter i SI-leddet kan være forårsaket av:

1. SI-leddsblokkering - er en primær funksjonsnedsettelse i leddet (vanskeligheten stammer direkte fra leddet)
2. SI-forskyvning - sekundær forårsaket av vanskeligheter utenfor leddet, feilaktig bevegelsesmekanisme osv.
3. betennelse, som kan være
   • smittsom, ved spredning av bakteriell infeksjon, spesifikk betennelse ved tuberkulose, brucellose
   • ikke-smittsom, ved revmatoid artritt eller ved Bechterews sykdom
4. degenerative forandringer og osteoporose
5. graviditet, siste trimester og fødsel
6. traumer

Visse risikofaktorer og tilstander bidrar også til problemer, blant annet:

• Overdreven overbelastning
• ensidig belastning
• stillesittende livsstil, stillesittende arbeid og lange perioder med stillesitting
• metabolske sykdommer
  • fedme
  • diabetes (sukkersyke)
• autoimmune sykdommer
  • systemisk lupus
  • Crohns sykdom
  • psoriasis
• svulst

Hovedsymptomet er smerte, og det kan ramme ett eller begge ledd.

Smertene kan være pseudoradikulopati.

Smertene er lokalisert i ryggen og korsbeinet og beveger seg til øvre del av sittegruppen (baken), men også til hoften og nedover baksiden av underekstremiteten. De kan stråle ut til lysken.

Det forverres av bevegelse og stillingsforandringer.

Det er problematisk å gå og ligge i sengen, og det kan også føre til nattesmerter som kan vekke den syke fra søvnen.

Det rapporteres at SI-leddet forårsaker korsryggsmerter hos én av fire personer.

Langvarig sitting eller stående er en årsak til at problemene eskalerer. Det er for eksempel problematisk å reise seg fra en stol, gå ut av en bil eller gå i trapper.

I noen tilfeller avhjelper det å tøye ut og bevege seg, mens det i andre tilfeller ikke er mulig å gå et stykke uten problemer.

En forskyvning eller blokkering av SI-leddet fører til nedsatt funksjon, noe som videre gir seg utslag i endret bevegelsesmønster. Dette kan også vise seg i kroppsholdning og gange. Gangen kan være typisk bred eller haltende og svaiende.

Diagnosen stilles ved hjelp av en anamnese. Anamnesen omfatter for eksempel en arbeidshistorie. Det er viktig å vite om yrket er stillesittende, eller om det innebærer langvarig overbelastning av ryggraden og bekkenet generelt.

Informasjon om idrett eller tidligere skader er også viktig, for hvis man for eksempel har smerter i halebenet, kan det oppstå problemer selv etter lang tid.

Like viktig er informasjon om assosierte sykdommer, for eksempel revmatiske problemer eller metabolske og autoimmune sykdommer.

Da er det viktig med en spesialistundersøkelse.
Her spiller helhetsvurderingen av kroppen, spesielt vekt og andre parametere, en rolle.
Synsundersøkelsen (aspektuell) startes. Holdning, bevegelsesmønstre, bevegelsesmønstre vurderes. I tillegg kommer undersøkelse ved palpasjon eller palpasjon.

For eksempel

• ryggens bevegelighet
• dynamikk
• stabilitet
• hypermobilitet
• undersøkelse av kroppsholdning og stereotype bevegelser
• muskelstyrke
• muskelforkortelse
• helling av bekkenet
• Forskjellig lengde på underekstremitetene

Ulike provokasjonsmanøvrer og tester som Lewit-test, Patrick-test, gapping-test og posterior trykktest er nyttige. Refleksundersøkelser er også et supplement.

Lokal bedøvelsesinjeksjon kan brukes ved diagnostisering av SI-leddsblokk.
Dette er både beroligende og diagnostisk.

Blant de bildediagnostiske metodene som kan brukes i differensialdiagnostikken, er røntgen, CT, MR eller SONO og EMG. Det er imidlertid ikke i alle tilfeller at årsakene til SI-leddsproblemer kan identifiseres på grunnlag av disse.

Røntgen kan påvise benbrudd, CT kan påvise inflammatoriske eller degenerative forandringer, og MR kan også gi et mer detaljert bilde av alle myke strukturer.

Det er nødvendig å skille mellom andre årsaker som lumbago eller utbuling av mellomvirvelskiven, samt andre og mer alvorlige sykdommer i fordøyelsessystemet, utskillelsessystemet eller for eksempel reproduksjonssystemet. For å utelukke betennelse tas det også laboratorieblodprøver.

Les også:
Skjelettsmertesyndrom
Skiveprolaps
Lumbago
Radikulopati

Forløpet og intensiteten av plagene er varierende og avhenger selvsagt også av den nøyaktige årsaken til og omfanget av skaden. Det vil være små forskjeller mellom SI-leddsblokkering og en degenerativ eller revmatisk prosess.

I en inflammatorisk prosess er det også tretthet, en økning i kroppstemperaturen.

Ryggsmerter er tilstede i korsbenet, baken, flanken og lysken, med bevegelse til nedre ekstremiteter.

Det forverres når du endrer stilling, spesielt når du går ut av sengen, setter deg opp eller går ut av bilen. Et eksempel er også smerte når du går opp trapper.

De forverres også av å sitte eller stå lenge i samme stilling. Nattlige smerter som vekker fra søvnen er også til stede. Noen kan ha smerter ved gange, men det finnes også beskrivelser av at smertene avtar etter bevegelse og under trening.

En endring i bevegelsesmønsteret kan observeres når bevegelsene overvåkes.

Tenk forebygging...

I dag øker belastningen på ryggraden på grunn av arbeid eller stillesittende livsstil. Den negative effekten merkes følgelig i hele muskel- og skjelettsystemet. Derfor er det generelt nødvendig å tenke på en sunn livsstil.

Et rasjonelt kosthold med et balansert innslag av vitaminer, mineraler og alle andre næringsstoffer er viktig. Middelhavskostholdet er også et eksempel på dette. Se opp for aggressive slankekurer mot overvekt og fedme, disse anbefales ikke.

Tilstrekkelig mosjon er viktig.

En egnet treningsform ved SI-leddproblematikk er det såkalte stabiliserings- og mobiliseringssystemet, som går ut på å styrke muskulaturen i stabiliseringssystemet, bekkenet og ryggen. Det finnes også en rekke øvelser for dette.

Det er viktig å tenke på riktig holdning og bevegelsesvaner. I dette tilfellet vil ryggskole hjelpe. Andre alternativer er yoga, pilates, svømming, sykling og generelle øvelser med fokus på ryggpleie.

Husk:
Turgåing er nødvendig daglig og lenge nok!
Det er en viktig forebygging av ulike problemer.
Trening er nødvendig, men med moderat belastning.
Kraftige bevegelser bør unngås.
Trening gjenoppretter bevegeligheten i ledd, leddbånd og muskler.
Det sirkulerer bekkenområdet og ryggen.

Tren daglig!

Det er viktig å tenke på ergonomi på jobb og hjemme - riktig stol, bord, seng, madrass, men også riktige sko.

Massasje og akupunktur kan være et supplement.

Risikofylte aktiviteter bør unngås:

• å sitte eller stå lenge i samme stilling
• overbelastning ved støt
• ensidig belastning
• feil løfteteknikk
• risikofylte idretter