Behandling av spiserørskreft: kirurgisk og onkologisk behandling

Behandlingen avhenger av i hvilken tilstand spiserørskreften ble oppdaget. TNM-systemet vurderes, det vil si selve svulsten, dens forhold til omgivelsene, invasiv involvering av nærliggende strukturer, men også lymfeknuter eller metastaser i kroppen.

Det må også tas hensyn til personens allmenntilstand.

Den histologiske undersøkelsen av materialet som tas, er viktig. Deretter vurderes det om behandlingen skal være kurativ eller palliativ.

Den kurative formen innebærer å behandle den primære årsaken.

Palliativ behandling har som mål å forbedre livskvaliteten og lindre symptomene ved en uhelbredelig sykdom.

Kirurgisk behandling finnes i flere varianter. Valg av metode avhenger av kreftstadiet, svulstens lokalisering og pasientens generelle tilstand. Kirurgisk reseksjonsbehandling innebærer fjerning av svulsten og lokale lymfeknuter.

Den kirurgiske tilnærmingen kan være åpen øsofagektomi, minimalt invasiv øsofagektomi eller torakoskopisk laparoskopisk øsofagektomi.

Som erstatning for den manglende delen av spiserøret brukes:

• magesekken, som oftest
• en del av tynntarmen klemmer
• eller en del av tykktarmen.

En annen type er cellegift, strålebehandling, fotodynamisk terapi, laserbehandling eller spiserørsstenter. Behandlingsmetoder kombineres i de fleste tilfeller. Vanligvis kombineres også en kirurgisk behandlingsform med stråling eller cellegift.

Selvfølgelig fjernes også de tilhørende lymfeknutene for å redusere risikoen for tilbakefall.

For kreftformer som ikke kan fjernes kirurgisk, brukes en kombinasjon av strålebehandling og cellegift. Dette gjelder særlig for svulster i et svært fremskredent stadium. I slike tilfeller er prognosen ikke like god som ved kirurgisk fjerning.

Svelgeproblemer kan også løses med endoproteser (kunstige erstatninger). Disse brukes i form av stenter i spiserøret. De gjør det mulig å ta inn mat, noe som også brukes ved svulster som ikke kan fjernes.