Spondylartrose: Hva er facett- og uncovert spinal artrose?

Spondyloartritt er en degenerativ sykdom som påvirker de intervertebrale leddene. Hvis du lurer på hva spondyloartritt i ryggraden er, har du kommet til rett sted. I denne artikkelen finner du den mest nødvendige og grunnleggende informasjonen.

Navnet er slått sammen fra to ord, nemlig vertebraneboli spondylos og artrose. Artrose er en degenerativ sykdom som påvirker leddene.

Under denne prosessen kan patologiske (sykdom) endringer observeres på:

• leddbrusk
• leddkapselen
• leddspalten
• bein
• leddbånd
• og muskler

Generelt kan artrose ha en primær eller sekundær form. Primær artrose har ingen klar årsak. Sekundær artrose oppstår som følge av aldring, skade, utviklingsfeil eller annen sykdom (leddgikt, diabetes, DNA).

For mer generell informasjon, se artikkelen om ledd gikt og artikkelen Stopp leddgikt.

Ryggsmerter er en betydelig årsak til uførhet og rammer ikke bare eldre, men også den produktive og unge delen av befolkningen.

Årsakene til ryggproblemer og sykdommer som påvirker denne delen av muskel- og skjelettsystemet er mange.

Ofte er årsaken ukjent, men i stor grad tilskrives de feil livsstil, stillesitting, overvekt og feil eller overdreven overbelastning av ryggraden.

Problemene er akutte = plutselige og kortvarige, og den syke er frisk i løpet av tre til fire dager.

Den andre gruppen er kroniske tilfeller = når de vedvarer over lang tid eller kommer tilbake (tilbakefall). Disse har en negativ innvirkning på fysisk og mental form = reduserer livskvaliteten.

Når artrose rammer leddene i ryggraden, dvs. mellomvirvel-leddene, kalles det spondylartrose.
For det meste rammer det hovedsakelig menn, allerede etter fylte 40 år.

Inntil da kan det være helt asymptomatisk eller ubehaget kan være mildt. Det er imidlertid forsømmelse av denne innledende fasen som kan føre til irreversibel skade på ryggraden.

I det følgende skal vi kort beskrive ryggraden og mellomvirvel-leddene, før vi kommer tilbake til spondylartrose.

Hva er ryggraden og mellomvirvel-leddene?

Ryggraden er den bærende aksen i menneskekroppen og har både en bevegelses- og en beskyttelsesfunksjon.

Gjennom ryggraden går ryggmargen, som er en viktig overføringsvei for nervereflekser og eksitasjoner mellom kroppen og hjernen.

På latin kalles den columna vertebralis. Den er naturlig krum (lordose og kyfose), sykelig krumning kalles skoliose.

Ryggraden består av ryggvirvler, hvorav det er 33 til 34. Ryggraden består av ryggvirvler, som består av to deler. De har en bestemt form og funksjon.

Ryggraden er delt inn i seksjoner, segmenter, nemlig:

1. nakkesøylen
   • har 7 ryggvirvler, som kalles nakkevirvler - C1 til C7.
   • C1 kalles også atlas og er forbundet med hodeskallen.
   • C2 er kjent som aksen
   • Halsvirvlene har også blodkar som forsyner hjernen med blod.
2. brystvirvelsøylen
   • har 12 ryggvirvler, vertebrae thoracicae - Th1 til Th12
   • brystvirvlene er forbundet med ribbeina, som danner brystkassen.
3. korsryggen
   • har 5 ryggvirvler, vertebrae lumbales - L1 til L5
   • ryggvirvlene i denne delen av ryggraden er de største.
4. den sakrale ryggraden
   • dannes ved sammensmelting av 5 eller 6 ryggvirvler - vertebrae sacrales S1 til S5 (6)
   • korsbenet - os sacrum
   • sammen med andre knokler danner den bekkenet
5. halebenet
   • halebenet - vertebrae coccygeae
   • kan ha 4 eller 5 ryggvirvler - Co1 til Co4 (Co5)

Ryggvirvlene har en bestemt form og funksjon. De varierer i størrelse, og deres funksjon er å støtte kroppen og beskytte ryggmargen.

De består av flere anatomiske strukturer, nemlig kroppen, buen og prosessene.

1. ryggvirvelkroppen

Latin for corpus vertebrae, den fremre delen av ryggvirvelen. Dens funksjon er å bære vekt - vektbærende funksjon.

Virvellegemene varierer i størrelse og høyde.

De største ryggvirvlene er halsvirvlene, mens de tynneste ryggvirvlene finnes i den cervikale delen av ryggraden. Den øvre og nedre delen av ryggvirvellegemet er flat. På dette stedet sitter mellomvirvelskiven, som er formet for å passe.

2. ryggvirvelbuen

Den fester seg til ryggvirvellegemet. Denne forbindelsen dannes av pediklene - disse kalles pedikler.

Pediklene inneholder små hakk som danner åpningene mellom ryggvirvlene som ryggmargsnervene passerer gjennom.

Den andre delen er laminae, som danner åpningene på hver side av ryggvirvelen som ryggmargen passerer gjennom.

3. ryggvirvelutløperne

De stikker ut fra buen og er viktige for å forbinde ryggvirvlene og for bevegelse.

Det finnes tre typer prosesser:

1. den spinøse processus spinosus, som rager rett bakover.
   • det er bare én, den kan palperes på ryggen under huden.
   • det er her leddbånd eller muskler kobles sammen
2. processus transversus - processus transversi - er sammenkoblet i par
   • en sene og en muskelsene sene
   • i den thorakale delen av ryggraden finnes ribbeinsfestene
3. leddprosessen - processus articulares - er en sammenkoblet prosess
   • bak basen ligger ryggvirvelens pedikkel
   • den inneholder leddforbindelsen mellom ryggvirvlene og brusk.

Ryggvirvlene er forbundet med hverandre. Denne forbindelsen er fast, men bevegelig. Den dannes ved hjelp av flere mekanismer.

Tabellen viser mekanismene for sammensmelting av ryggvirvlene

De intervertebrale leddene

Mellomvirvel-leddene (articulatio intervertebrales) er små ledd som danner en bevegelig forbindelse mellom to ryggvirvler. De er parvise ledd i mellomvirvelprosessene (processo articulares).

Leddflatene på de enkelte ryggvirvlene har ulik form, noe som påvirker bevegelsesutslaget. Det samme gjelder leddkapslene. Disse er løsere, spesielt i halsryggen, noe som gir større bevegelsesutslag.

Fasettledd (itervertebrale ledd)

Fasettleddene (articulationes zygapophysiales) er bittesmå leddplater. Hvert segment inneholder to fasettledd. Disse leddene er innervertebrale, og når de forstyrres, oppstår det ofte smerter, såkalt fasettsyndrom.

Fasettleddene er ansvarlige for bevegelse, bevegelsesutslag og stabilitet i ryggraden.

I tillegg til å tillate bevegelse, begrenser de den også. Denne begrensningen er også beskyttende. Den beskytter kroppen mot overdreven bøying eller rotasjon av kroppsdelen.

De er forskjellige i hvert segment av ryggraden.

Spondyloartritt er...

Det er en langvarig degenerativ prosess som skader de intervertebrale leddene. Artrotiske forandringer oppstår på grunn av overbelastning og andre årsaker.

Det kalles også intervertebral spondylartrose.

Osteofytter dannes også når leddflatene er skadet. Osteofytter er knokkelfremspring.

Spondyloartrose og spondylose opptrer ofte sammen (deformerende spondyloartrose og spondylose). Spondylose kjennetegnes også av osteofyttdannelse, som kommer i tillegg til degenerative skader på hele ryggsegmentet. Dermed dannes det osteofytter - utvekster på ryggraden.

Interessant informasjon:
Spondylose
Osteochondrose

Spondylartrose viser seg vanligvis ved smerter eller stivhet i den berørte delen av ryggraden.

Avhengig av hvilken del av ryggraden som er rammet, kan vi se betegnelser som:
Lumbal spondylartrose, når korsryggen er rammet.
Cervikal spondylartrose, når nakkesøylen er rammet.

Denne sykdommen har et kronisk forløp og er av progressiv art. Det er en langvarig sykdom som utvikler seg over tid.

Artrose påvirker overflatene på mellomvirvelens ledd, slik at brusken blir tynnere og leddkapselen ødelegges. Dette påvirker også omkringliggende strukturer som leddbånd og muskler. Over tid dannes det utvekster eller osteofytter.

Årsaken til dette helseproblemet kan ofte ikke fastslås. Aldring, dårlig holdning, langvarig sitting og stillesitting, skader eller andre sykdommer spiller alle en rolle.

Du har kanskje hørt om...

Uncovertral artritt er leddgikt i de små leddene i nakkesøylen som befinner seg mellom ryggvirvlene C3 til C7. De kalles også Luschka-ledd. De befinner seg i mellomrommet mellom ryggvirvlene og brukes til å bevege og stabilisere nakken.

De rammes ofte av degenerative forandringer som kan føre til nakkesmerter, nakkesmerter og utstråling til de øvre ekstremitetene. Dette skyldes undertrykkelse av nervene som utgår fra denne delen av ryggmargen.

Og hva er fasettartrose?

Det er også en degenerativ prosess som påvirker de små leddflatene som ligger mellom ryggvirvlene.

Spondylartrose er en multifaktoriell sykdom.

Hva betyr det?

At flere faktorer er involvert i utviklingen av sykdommen, men at den eksakte årsaken fortsatt ikke er helt klarlagt.

Primær form = ukjent årsak.
Sekundær form = kjent årsak, f.eks. alder, skade.

Aldring tilskrives i stor grad å være en medvirkende årsak.

I tillegg bidrar feilstillinger, dårlige bevegelsesvaner, stillesittende livsstil og stillesittende arbeid negativt. Men også andre arbeidsfaktorer som for eksempel påtvungne arbeidsstillinger over lang tid eller for stor belastning på ryggraden.

Løfting av byrder er naturlig nok en belastning for ryggraden, og ved feilaktige løftemekanismer risikerer man også å utvikle et akutt problem som for eksempel skiveprolaps.

I tillegg til arbeid forekommer det også langvarige belastninger i enkelte idretter. Brå bevegelser, endringer i bevegelsesretning eller raske og ukontrollerte rotasjoner og overdreven bøyning av ryggraden er viktige bidragsytere.

Skader er en annen faktor innen idrett og hverdagsaktiviteter.

Deretter kan følgende faktorer bidra til sykdommen:

• medfødte misdannelser
• anatomiske anomalier - hypermobilitet i ledd eller ulik lengde på lemmer
  og dermed ujevn belastning på ryggraden
• endokrine og metabolske sykdommer (diabetes, DNA)
• overvekt og fedme
• men også for eksempel røyking eller overdrevent alkoholforbruk.

Sekundære årsaker er blant annet betennelser.

Et eksempel på dette er revmatoid artritt, som er en systemisk inflammatorisk revmatisk sykdom med et autoimmunt utgangspunkt.

Vær imidlertid oppmerksom på at denne langvarige sykdommen også har ekstraartikulære komplikasjoner.

I dette tilfellet er det en risiko for skade på andre deler av kroppen, f.eks:

• skulder-, hofte- eller kneledd
• senefester, ofte akillessenen, og
• hud - psoriasis artritt, ved psoriasis, dvs. psoriasis
• øyne
• tarmene
• slimhinner

Et symptom i de tidlige stadiene av spondylartrose er milde smerter lokalisert til det berørte ryggsegmentet. Smertene utløses eller forverres ved bevegelse og fysisk anstrengelse. Omvendt lindres smertene ved hvile.

Innskrenkning av bevegelighet og bevegelsesutslag i den aktuelle delen er typisk.

Sykdomsutviklingen kjennetegnes ved at det dannes osteofytter.

Benete utvekster eller osteofytter kan forstyrre ryggmargskanalen og passasjen av ryggmargsnerver, og i så fall forårsaker de kompresjon av ryggmargen eller nerverøttene.

Nervekompresjon = kompresjon = kompresjon.

Denne tilstanden forårsaker radikulært syndrom, som er ryggsmerter ledsaget av stråling til en annen del av kroppen, for eksempel over- eller underekstremitetene.

I dette tilfellet er det i tillegg til smerte, andre nevrologiske lidelser, prikking, sensoriske forstyrrelser eller muskelsvakhet og svekkede reflekser.

For mer informasjon, se artikkelen om radikulopati.

Ved cervikal spondylartrose er det nakkesmerter, begrenset bevegelighet i nakken og andre nevrologiske forstyrrelser som stråler ut i skulder, arm, overekstremitet eller høyere opp i hodet.

En alvorlig komplikasjon er en tilstand der benvekster undertrykker blodårene, noe som særlig forekommer i nakkesøylen. Dette er en undertrykkelse av ryggvirvelens blodårer som forsyner hjernen med blod, oksygen og næringsstoffer.

I dette tilfellet kan hodepinen ledsages av svimmelhet, øresus, tinnitus og andre nevrologiske problemer forbundet med nedsatt blodtilførsel til hjernen.

Betydelig nedsatt blodtilførsel til hjernen fører til hjerneslag, som kan ha flere alvorlige årsaker.

Lumbal spondylartrose kjennetegnes av smerter i den delen av ryggraden (smerter i korsryggen og korsbeinet), avstivning av muskulaturen, og stråling ut i baken, låret og dermed underekstremiteten.

Risiko for synovial cyste = cyste på nivå med overflaten av leddkapselen.
Cyste = patologisk formasjon, et hulrom avgrenset fra omgivelsene, fylt med væske eller en tett masse.

Og så i spondylartrose kan det oppstå:

• smerte på stedet for den berørte ryggraden (ofte nakken, sjeldnere brystet)
• forverring av smerte ved anstrengelse, langvarig gange, langvarig inaktivitet i en tvungen monoton stilling
• morgenstivhet i ryggraden
• stivhet i musklene i ryggraden
• begrensning av bevegelse, bøying eller rotasjon
• tap av stabilitet i ryggraden
• feilaktig holdning
• stikkende smerter
• prikking, rykninger eller andre parestesier
• utstråling av nevrologiske symptomer til andre deler av kroppen, lemmer eller hode
• muskelsvakhet
• nedsatt følelse
• svekkede reflekser

Diagnosen stilles på grunnlag av anamnese, beskrivelse av kliniske symptomer og fysisk undersøkelse. Den nevrologiske undersøkelsen omfatter undersøkelse av ryggrad, kroppsholdning, bevegelser og reflekser.

Ved anamneseopptak stiller legen spørsmål som f.eks:

• hvor lenge plagene har vart
• når de oppstod
• om og hvor ofte de gjentar seg
• avhengighet av bevegelse og stilling
• innvirkning på søvnen
• om plagene begrenser normale daglige aktiviteter
• daglig rutine, løfting av byrder, arbeid, arbeidsstilling
• skader

Deretter er avbildningsmetoder viktige:

• RØNTGEN
• CT
• magnetisk resonanstomografi MR
• EMG

I differensialdiagnostikken er det viktig å skille ut en annen årsak til ryggsmerter. Derfor kan blodprøvetaking, sprit eller andre undersøkelsesmetoder legges til.

En inflammatorisk årsak som revmatisme, psoriasis, Bechterews morbus og selvfølgelig andre helseproblemer vurderes også. En nevrolog, ortoped, fysioterapeut, radiolog eller allmennlege samarbeider om diagnosen.

Sykdommen har et langt forløp.
I de tidlige stadiene er den asymptomatisk = skjulte symptomer = symptomfri.

De første endringene oppstår på metabolsk nivå, noe som påvirker tilstanden til leddbrusken. Brusken påvirkes av sprekker, tykkelsen avtar og de tidligere flate leddflatene blir ujevne.

Over tid blir også den delen av beinet som ligger under brusken skadet. Anatomiske endringer og deformiteter legges på beinet, leddet og leddspalten.

Denne utviklingen er delt inn i 4 stadier:

1. Fase 1 - metabolske endringer, tynning av brusk, reduksjon i væskemengden.
   • Progresjonen er stort sett asymptomatisk
2. stadium - ujevn leddoverflate, begynnende erosjon av benet under brusken
3. stadium - benet reagerer på skaden, dannelse av benvekster (osteofytter), men også utvikling av osteosklerose eller osteoporose (endringer i bentetthet)
4. Stadium - forsvinningen av leddspalten, deformiteter og leddpatologi
   • fullstendig begrensning av bevegeligheten i en gitt del

Begynnende spondylartrose = et begrep som refererer til den første eller begynnende formen av sykdommen.

På dette tidspunktet kan vi observere milde smerter som er til stede spesielt etter fysisk anstrengelse. Disse avtar deretter ved hvile.

Smertene intensiveres i løpet av dagen på grunn av den økte belastningen på ryggraden ved fysisk anstrengelse og er mer intense om kvelden.

Dette ledsages av stivhet i musklene og innskrenket bevegelighet i ryggraden.

Det motsatte er tilfelle...

Alvorlig spondylartrose, som kjennetegnes av smerter i den berørte delen av ryggraden, men nevrologiske symptomer stråler ut til andre deler av kroppen.

I dette tilfellet er smertene intense, forstyrrer søvnen og er plagsomme selv ved mindre bevegelser.

Tilstedeværelsen av osteofytter er også ansvarlig for det reduserte bevegelsesområdet. Immobilisering av tilstøtende ryggvirvler kan være forårsaket av at mellomvirvelskiven overbygges av benete fremspring.

Det er også viktig å tenke på...

Spondylartrose går ofte sammen med spondylose. Spondylose er også en degenerativ sykdom. Den påvirker hele segmentet og dermed ryggvirvel, skive og ledd og andre omkringliggende strukturer.

I tillegg...

Bare ett segment kan være påvirket, men i verre tilfeller kan flere segmenter eller hele ryggraden være påvirket.

Forebygging og livsstilsendringer er viktig

Som vi alltid sier, forebygging kommer først.

Ryggproblemer må forebygges fra tidlig alder, i ungdomsårene og i ung voksen alder. Alternativt bør livsstilsendringer gjøres så snart som mulig.

Forebyggende tiltak omfatter blant annet

• å få nok mosjon
• hensiktsmessig trening og bedre bevegelighet i ryggraden og kjernemuskulaturen (magemuskler, mellomgulv, bekken, bekkenbunn og ryggrad, dypstabiliseringssystem).
• Dette har også en effekt på stabiliseringen av ryggraden.
• riktig holdning og bevegelsesmønster
• inaktivitet og stillesittende atferd bør reduseres
• riktig sengeposisjon - madrass, pute
• ergonomi på arbeidsplassen - sitte-, stå- og arbeidsstillinger, hyppigere stillingsendringer
• hensiktsmessig løfting og bæring av byrder
• regelmessige gåturer
• vektkontroll og reduksjon av overvekt og fedme
• balansert kosthold, tilstrekkelig med vitaminer og mineraler

Les også artiklene:
Viktige næringsstoffer
Middelhavskosthold
Vekttap og kosthold

I forbindelse med en sunn ryggrad nevnes ryggskole og noen av de mest hensiktsmessige fysiske aktivitetene, nemlig dans, svømming, sykling, langrenn, skøyter, løping, stavgang, ridning og til og med bare vanlig gange.