Spondylose: Hva er utvekster i ryggraden og hvorfor oppstår de? + symptomer

Ryggsmerter kan også skyldes en degenerativ prosess - spondylose. Dette påvirker ryggvirvlene og mellomvirvelområdet generelt.

Denne degenerative prosessen påvirker hvilken som helst del av ryggraden, fra nakken til bryst- eller korsryggen. Den kan imidlertid også påvirke hele ryggraden på en gang.

Det er en av de vanligste sykdommene som er kilden til ryggsmerter, men også til andre problemer. De er nevrologiske av natur.

Spondylose forekommer hovedsakelig hos middelaldrende og eldre mennesker, fordi det er en degenerativ forandring, som også er betinget av økende alder.

Omfanget av skaden påvirker hele ryggsegmentet, fra ryggvirvlene til skivene, leddflatene og andre strukturer som leddbånd.

For bedre å dekke eller illustrere problemstillingen gir vi også kort informasjon om ryggraden.

Ryggraden, ryggvirvler, skiver, ledd og leddbånd

Ryggraden fungerer som støtte for menneskekroppen. I tillegg til å bære vekten, er den også viktig for bevegelser, som den sørger for i et bredt spekter. Ryggmargen går også på tvers av ryggraden, som den beskytter mot skader.

Ryggraden består av 33 til 34 ryggvirvler.

Ryggvirvlene er forbundet med hverandre. Denne forbindelsen er fast, men bevegelig. Den består av flere strukturer og mekanismer.

Ryggvirvlene er forbundet med flere mekanismer:

1. ligamentum - ligamentapparatet som forbinder de enkelte ryggvirvlene, men også hele ryggraden.
   1. de korte leddbåndene i ryggraden - mellom ryggvirvlene
   2. de lange leddbåndene i ryggraden - langs ryggraden
2. mellomvirvelledd - leddflatene på ryggvirvlene
3. mellomvirvelskiver - brukes til bevegelse og støtdemping av ryggvirvlene under bevegelse
4. spesielle forbindelser - et eksempel er en bruskaktig eller annen forbindelse som ikke beveger seg, for eksempel korsbenet
5. ryggmuskulatur - brukes til fiksering, men også til bevegelse; i tillegg til musklene i ryggraden er også musklene i magen eller bekkenet viktige.

Ryggvirvlene er...

Ryggvirvlene er knokler som bærer kroppens vekt og er viktige for bevegelse.

Det er 33 eller 34 ryggvirvler, og deres forbindelse med hverandre gjør at ryggraden kan bevege seg. Vi refererer til ryggvirvlene etter hvor de befinner seg, fra nakken til halebenet.

Tabellen viser de ulike delene av ryggraden og ryggvirvelbetegnelsene.

Den spesifikke formen på ryggvirvlene gjør det mulig for ryggraden å bevege seg og danner også et støttende skjelett for kroppen.

Et eksempel på dette er ryggmargskanalen (canalis vertebralis) som ryggmargen passerer gjennom, og som danner ryggvirvelåpningene (foramina vertebralis) i hals-, bryst- og korsryggvirvlene.

En ryggvirvel består av flere anatomiske strukturer, for eksempel en kropp, en bue eller en prosess.

Virvellegemet

Også kjent som corpus vertebrae på latin. Den utgjør ryggvirvelens fremre del. Den har hovedsakelig en vektbærende funksjon.

Ryggvirvelkroppene varierer i høyde. De største ryggvirvlene er lumbale ryggvirvler, mens de tynneste ryggvirvlene finnes i cervicalcolumna.

Ryggvirvelkroppens øvre og nedre flater er flate, og mellomvirvelskiven tilpasser seg formen.

Ryggvirvelens bue

I den ene delen er den forbundet med ryggvirvellegemet ved hjelp av bena (pediklene).

Den andre delen av buen er skiven, som danner ryggvirvelåpningen på begge sider som ryggmargen passerer gjennom.

Pediklene er også anatomisk viktige på grunn av sine små hakk. De danner de intervertebrale foramina som ryggmargsnervene passerer gjennom.

Ryggvirvelutløperne

Ryggvirvelprosessene er en annen viktig del av ryggvirvlene.

Ryggvirvlene har tre typer utløpere, nemlig

1. torntappen (processus spinosus), som går rett bakover
   • det finnes bare én, og den kan palperes på ryggen under huden.
   • muskelfestene kobler seg også til disse utløperne
2. processus transversus (processus transversi) er en parvis prosess
   • muskelfeste
   • i thoraxregionen og ribbeinsfestene
3. processus articulares er en parvis prosess
   • befinner seg på et punkt bak foten av ryggvirvelbuen.
   • ryggvirvlenes sammenføyning er plassert her
   • inneholder brusk

Mellomvirvelskive

Mellomvirvelskivene (disci intervertebrales) ligger mellom ryggvirvlene. De festes til ryggvirvellegemene og følger formen på ryggvirvlene.
De er fleksible, men også stive, noe som sikrer deres funksjon som støtdemping og selve bevegelsen.

De viktigste funksjonene til mellomvirvelskivene er:

• støtdemping - ved gange, løping, hopping og bevegelse generelt
• stabilisering av ryggraden
• opprettholdelse av balansen
• balansere trykk- og strekkrefter
  • fordele dem over hele overflaten av skiven og ryggvirvlene.
• de er involvert i alle bevegelser i ryggraden, bøying og rotasjon av kroppen.

I likhet med ryggvirvlene varierer også mellomvirvelskivene i størrelse. De er mindre i nakkesøylen og større i korsryggen.

Antall mellomvirvelskiver = 23.

Skivene fyller mellomvirvelrommene fra ryggvirvel C2-C3 til L5 og S1.

Tabellen viser sammensetningen av mellomvirvelskivene.

Mellomvirvelskivene utsettes for belastning gjennom hele livet, både statiske og dynamiske krefter.

Over tid fører den ujevne overbelastningen av ryggraden til endringer som forårsaker ryggsmerter og andre nevrologiske problemer.

Skiven, eller mer presist kjernen, tilføres ikke blod og næringsstoffer.

Næring skjer under bevegelse.

Vekslingen mellom spenning og avspenning av skiven skaper en flyt og utstøting av væske med næringsstoffer og avfallsstoffer. Dette fenomenet er spesielt gunstig når man går.

Inaktivitet og en stillesittende livsstil påvirker derimot skiven negativt på grunn av den reduserte væskestrømmen. Dette påvirker ernæringen av skivene og til syvende og sist deres funksjonalitet.

Mellomvirvelledd

De intervertebrale leddene (articulationes intervertebrales) er ansvarlige for bevegelsen mellom ryggvirvlene.

De er plassert mellom utløperne på nakke-, bryst- og korsryggvirvlene og varierer i form og størrelse avhengig av hvor i ryggraden de befinner seg.

De er kortere i brystryggen, der bevegelsesområdet er mindre.

Mellomvirveledd + evne til å komprimere mellomvirvelskiven = funksjonell enhet.

De sørger for foroverbøyning, sidebøyning og rotasjon (dreining). Til en viss grad sørger de også for fjærende bevegelse.

Hvorfor gir vi denne informasjonen, spør du?

Spondylose påvirker ryggvirvelområdet og dets segment eller flere deler av ryggraden.

Så hva er spondylose?

Spondylose = degenerativ prosess.

Den påvirker virvellegemet, skivene, leddene og leddbåndene. Den påvirker også mikrosirkulasjonen (blodtilførselen).

Degenerative forandringer begynner vanligvis å dukke opp i middelalderen og alderdommen. Frem til dette tidspunktet kan de være asymptomatiske.

Med alderen endres vannforholdet i skiven.

Denne endringen i segmentets totale lengde fører til en lengdeforskjell i forhold til bindefibrene.

Resultatet er ustabilitet i virvelsegmentet, noe som forsterkes av feilaktig fordeling av belastningen på skiven og virvellegemet.

Patologisk prosess som påvirker mellomvirvelskiven = osteokondrose.
Affeksjon av de små mellomvirvel-leddene = spondyloartrose.

Denne patologisk endrede prosessen forårsaker små skader (mikrotraumer) på nivå med virvellegemet og skiven. De ødelagte strukturene heles ikke av det opprinnelige vevet.

Det skadede vevet erstattes av benmasse - osteofytt (benutvekst).

Osteofytter kan ha forskjellige former, være asymmetriske, tynnere, tykkere, formet som for eksempel pigger, nebb eller til og med danne en bro over skiven. Denne broen er egentlig en sammensmelting av to ryggvirvler, noe som resulterer i immobilisering av den aktuelle delen.

Sklerotisering av ryggvirvelkroppen - endringer i ryggvirvelens struktur - kan være forbundet med dette.

Gjennom denne prosessen forsøker kroppen å kompensere for ustabiliteten i ryggsegmentet som oppstår på grunn av hypermobilitet i mellomvirvelens ledd og innsnevring av skivebredden.

Osteofytter kan føre til irritasjon av omkringliggende strukturer, men også av nervevev og ryggmargsnerver (sjeldnere). Derfor er de forbundet med smerter og andre nevrologiske problemer.

Osteofytter dannes oftest på steder der ryggraden har større bevegelsesutslag.
Og det er ved basis av hals-, bryst- og korsryggen.

Årsaken til spondylose er en degenerativ prosess, spesielt på grunn av aldring av organismen.

Visse faktorer bidrar imidlertid også til at tilstanden utvikler seg, blant annet genetisk disposisjon og familiehistorie.

I dag blir feilaktig livsstil i økende grad nevnt som den viktigste kilden til ryggproblemer.

En stillesittende livsstil reduserer overføringshastigheten av næringsstoffer til mellomvirvelskiven, noe som påvirker funksjonen negativt på lang sikt.

Risikofaktorer som sameksisterer ved spondylose:

• Alder
  • tidlig middelalder
  • topp i alderdommen
• genetisk disposisjon og familiehistorie
• stillesittende livsstil
• metabolske sykdommer
• traumer
• sykdommer i det kardiovaskulære systemet
  • forstyrrelser i blodgjennomstrømning og vaskulær permeabilitet
• overbelastning av muskler og leddbånd i ryggraden
  • langvarig ensidig belastning
  • arbeidsbelastning og tungt arbeid
  • løftebelastninger
  • feilaktig løfteteknikk
  • stillesittende arbeid
  • langvarig bilkjøring
  • dårlig holdning og uhensiktsmessige bevegelsesvaner

Spondylose kan være asymptomatisk i lang tid. En person får diagnosen på grunnlag av røntgenfunn.

Røntgenfunn:
hos 45-åringer hos ca. 50 %
hos 60-åringer hos mer enn 90 %.

Vekster kan forårsake irritasjon av omkringliggende strukturer. Mindre vanlig er bakre vekster involvert i nerverotirritasjon, spesielt ved cervikal spondylose.

Smertene er vanligvis milde og varierende.

Smertene forverres ved langvarig stående, sittende, opphold i en stilling (på jobb), men også ved fysisk anstrengelse.

Tilstedeværelsen av symptomer påvirker plasseringen av spondylose og dens omfang.

Eksempler på dette er: cervikal spondylose.

Dette er en degenerativ prosess som påvirker den cervikale delen av ryggraden.

Når mellomvirvelrommet er betydelig innsnevret, kan nervekompresjon oppstå på grunn av visse bevegelser.

I de mest alvorlige tilfellene kan rommet som blodkarene fører blod gjennom til ryggmargen eller hjernen, bli innsnevret.
Deretter oppstår det et problem med tilstrekkelig blodtilførsel til den aktuelle delen, avhengig av hvor det berørte området befinner seg.

Smertene er vanligvis milde, men kan være langvarige eller tilbakevendende.

Smertene kan stråle ut i bakhodet, skuldrene og overekstremitetene. Smertene kan stråle ut i en eller begge overekstremitetene, fra skulderen til underarmen og hånden.

Ved spondylose kan det også oppstå radikulopati, som er en irritasjon av nerveroten. Det er rapportert at dette oftest rammer C6- og C7-segmentet i nakken.

I dette tilfellet oppstår smerten i nakken, skyter til øvre lem, mellom skulderbladene eller til og med til brystet. Det er ledsaget av prikking eller prikking (parestesi), svakhet eller nedsatt følsomhet. I tillegg er muskelsvakhet i nakken og tilhørende lem assosiert.

Spondylose som rammer korsryggen kalles lumbal spondylose og utgjør ca. 10-12 % av alle spondylose-tilfeller.

Diagnosen er basert på flere metoder. Det er viktig å ta opp sykehistorien til den som er rammet. Legen observerer også de kliniske symptomene.

En fysisk undersøkelse er viktig. En nevrologisk undersøkelse, som ved alle ryggproblemer, ser på kroppsholdning, gange, bevegelsesutslag, dvs. den generelle tilstanden til holdning og bevegelse. Spesialisten undersøker reflekser og manøvrer.

Bildedannende metoder som røntgen, CT + myelografi eller magnetisk resonanstomografi er viktige. I tillegg kommer en EMG-undersøkelse (elektromyografi), som er en måling av elektriske potensialer og muskelaktivitet.

Det er viktig å skille spondylose fra andre sykdommer - differensialdiagnose. Derfor anbefales også laboratorieblodprøver. Undersøkelse av beinvev (densitometri).

Ved differensialdifferensiering er det nødvendig å tenke på andre sykdommer, for eksempel:

• ankyloserende spondylitt (Bechterews sykdom)
• betennelse i ryggraden
• spondylopatier
• spondylolistese
• osteoporose
• skade
• migrene eller spenningshodepine
• amyotrofisk lateral sklerose eller multippel sklerose
• og andre

Siden det er en degenerativ prosess, forekommer den hovedsakelig i middelalderen og med en topp i alderdommen. Spondylose kan være til stede og påvises på røntgenfunn. Den har imidlertid ingen kliniske manifestasjoner.

Mild spondylose er vanligvis asymptomatisk.

Avhengig av omfanget av skaden på ryggvirvelsegmentet kan det oppstå problemer. Et eksempel er smerter, som kan være langvarige. Noen ganger kommer de tilbake i perioder.

Smertene kan forverres ved langvarig sitting, stående, opphold i en stilling eller fysisk anstrengelse. Derfor øker de i løpet av dagen på grunn av belastningen hele dagen.

Smertene forsterkes av begrensninger i bevegeligheten til den aktuelle delen. Alternativt kan det være utstrålende smerter, for eksempel i ekstremitetene.

Hvis nakkevirvlene er rammet, vil smertene stråle ut i overekstremitetene, og hvis korsryggen er rammet, i underekstremitetene.

Forløpet er direkte avhengig av omfanget av påvirkningen.

Hvis benvekstene begrenser plassen betydelig, kan det oppstå mer alvorlige nevrologiske problemer. Disse manifesterer seg da som radikulært syndrom.

Smertene ledsages av parestesier (prikking) og muskelsvakhet.

Halsvirvelsøylen er den mest bevegelige delen av ryggraden, og smerter herfra kan spre seg til overekstremitetene, men også til hodet, brystet eller mellom skulderbladene.

Brystryggen er relativt sterk på grunn av ribbeina og brystkassen. Smerter ved spondylose er mindre vanlig i dette området. Hvis smertene for eksempel stråler ut i brystet og langs ribbeina.

Spondylose i korsryggen kan indikere et problem på grunn av mulig undertrykkelse av en flok av nerver.

Da oppstår smertene i hoftene og korsbenet eller baken. Den beveger seg til underekstremitetene. Ved radikulopati er det også nedsatt følelse og muskelsvakhet i beinet.

Smerter i korsbenet med overføring gjennom baken kan også indikere isjias (betennelse i isjiasnerven).

Tabellen viser hvilke problemer som kan oppstå ved skade på de ulike segmentene.

Selv om den mildere formen ikke gir vesentlige problemer, er det viktig med riktig og tidlig behandling. Rehabilitering og tilstrekkelig fysisk aktivitet er selvfølgelig nødvendig. Målet er å forhindre at sykdommen utvikler seg, noe som kan føre til uførhet på et senere tidspunkt.

Vi forklarer hvordan spondylose behandles i avsnittet om behandling.