Tennisalbue: Årsaker og symptomer + hjemmeøvelser og forebygging

Lateral (radial) epikondylitt, populært kalt tennisalbue, er en vanlig tilstand ikke bare hos profesjonelle idrettsutøvere. Det er en av de vanligste senebetennelsene (entesopati) i det menneskelige muskel- og skjelettsystemet.

Det er en senelidelse som oppstår som følge av overbelastning av underarmsmuskulaturen.

Den ble første gang beskrevet profesjonelt i 1873 under betegnelsen "scribes' pain", og ble senere assosiert med tennis, men lateral epikondylitt forekommer i en rekke idretter som badminton, friidrett og basketball.

Diagnosen forekommer også ofte hos musikere som spiller strengeinstrumenter, personer som arbeider med datamaskiner og personer med manuelle yrker. Oftest dreier det seg om ensidig belastning av overekstremiteten uten tilstrekkelig kompensasjon for den motsatte bevegelsen.

Anatomi og bevegelseslære i albueleddet

Albueleddet (articulatio cubit) er et sammensatt ledd som består av tre knokler - humerus, ulna og radius. Leddet mellom humerus og ulna sørger for fleksjon og ekstensjon av underarmen i overekstremiteten.

Leddet mellom ulna og radius sørger for rotasjon av underarmen og håndleddet - nedover- og oppoverrotasjon av hånden.

I enden av overarmsbeinet er det to laterale anatomiske utspring som kalles epikondyler. Lateral epikondylitt oppstår på den ytre epikondylen (utspringet) på spolebeinet.

Direkte i området for den laterale prosessen ligger de belastede musklene i underarmen som utfører ekstensjon av håndleddet og fingrene (fleksjon av hånd og fingre i dorsal retning), bevegelse av håndleddet bak tommelen og selve rotasjonen av underarmen med håndleddet.

Kliniske funn inkluderer entesopati (senebetennelse) i musklene i håndleddet og fingrene på hånden som utgår fra området ved den ytre epikondylen på humerus.

Det er musculus extenzor carpi radialis brevis som oftest rammes, og sjeldnere musculus extenzor digitorum communis. Dette er musklene på tommelfingersiden av underarmen.

I området rundt musklenes sener kan man finne en forstyrrelse i strukturen til kollagenfibrene.

Skader på senene fører til nedsatt muskelbevegelighet, låsning av leddet og nedsatt utveksling av leddvæske. Dette kan føre til endringer i leddbrusken og utvikling av artrose.

Den underliggende årsaken til tennisalbue er betennelse i muskelfestet til beinet - senen. Det oppstår en betennelsesprosess og dannelse av mikroavrivninger langs muskelsenen.

Årsaken til betennelsen er akutt eller kronisk overbelastning av strekkmuskelgruppen i underarmen.

Det motsatte er medial epikondylit, når festet til den motsatte muskelgruppen, dvs. bøyemusklene i underarmen, er forstyrret. Den indre epikondylen på overarmsbeinet er derimot smertefull.

Den akutte formen for tennisalbuesyndrom oppstår hovedsakelig etter anstrengende fysisk aktivitet og feilaktig bevegelse med høyere krav enn muskelen kan håndtere på det tidspunktet.

Den kroniske formen diagnostiseres ved langvarige plager og smerter og skyldes langvarig, overdreven og gradvis belastning av underarmens ekstensormuskulatur. Det dreier seg vanligvis om stereotype, repeterende bevegelser.

Økt forekomst av tennisalbuesyndrom observeres hovedsakelig hos idrettsutøvere som bruker overarmene under bevegelse.

Dette er hovedsakelig idretter som er preget av ensidig overbelastning, som tennis, bordtennis, basketball, badminton, friidrett og andre.

Etiologien til lateral epikondylitt er også risikabel hos personer med manuelle yrker, der det er en stereotyp repetitiv bevegelse av overekstremiteten og underarmen.

Dette inkluderer yrker som snekker, reparatør, kokk, maler, maskinskriver eller yrker med arbeid på datamaskiner og datamus.

Vanlige årsaker:

• Overdreven muskelbelastning
• Mekaniske skader
• Manuelt arbeid i overekstremitetene
• Samme gjentatte bevegelser
• Arbeid på en datamaskin
• Spille et musikkinstrument
• Idrettsaktivitet

Det første symptomet er lokaliserte smerter i albuen i forbindelse med anstrengelse og bevegelse. I de senere stadiene av sykdommen er det mulig å føle smerte under normale daglige fysiske aktiviteter.

Supinasjons- og pronasjonsbevegelser av armen (rotasjonsbevegelser av underarmen) er de mest smertefulle. Smerter kan også oppstå ved berøring og trykk når armen hviler på albuen.

Når muskelen overbelastes, kan det oppstå muskelspasmer (stive, smertefulle fibre) og triggerpunkter - smertefulle irritasjonspunkter i muskelfibrene. Smertene kan være lokalisert både i håndleddet og over musklene på håndens ryggside.

Vanskelige, begrensede eller ukoordinerte bevegelser i underarmen og håndleddet i overekstremiteten kan også forekomme.

De vanligste symptomene:

• Smerter i området rundt albueleddet
• Ømhet på utsiden av albuen
• Duse smerter over musklene
• Smerter ved bevegelse av underarmen
• Smerter ved berøring og trykk
• Begrenset bevegelse av underarmen og hånden
• Forkortelse av underarmsmuskulaturen
• Nedsatt motorikk og muskelkoordinasjon

Under undersøkelsen blir pasientens sykehistorie tatt opp. Legen fokuserer på arbeid og fritid, kinesiologisk analyse i form av undersøkelse med blikk (gaze) og palpasjon (palpation).

Bløtvevets bevegelighet og refleksreaksjoner - hud, underhudsvev, fascia og muskulatur - vurderes. Albueleddets frihet, bevegelse, utstrekning, smerte og temperatur evalueres.

Som en del av diagnostiseringen kan det være aktuelt å ta røntgen eller magnetisk resonanstomografi (MR) for å utelukke artrose, degenerative bruskprosesser og andre ledddiagnoser.

Forebygging av tennisalbue

Forebygging av epikondylitt er eliminering av langvarig stereotyp bevegelse i håndleddet og underarmen.

I manuelt arbeid og profesjonell sport er det nødvendig med regelmessig bevegelseskompensasjonsaktivitet i motsatt muskelgruppe og konsekvent regenerering av den stressede lemmen.

For regelmessig hjemmeavslapning av de anstrengte musklene i overarmen er massasje med en massasjepiggsvin eller ball egnet.

Bruk av kinesiotape, elastisk fikseringsskinne og reseptfrie aktuelle kosttilskudd for muskel- og leddstrukturer i form av en gel eller et plaster er egnet.

Øvelser for tennisalbue

Øvelser for å slappe av håndleddet mot en vegg

Plasser håndflatene foran deg på en vegg med fingrene på hånden pekende nedover. Håndleddet er i rett vinkel. Prøv å skyve inn i veggen med kroppen og rette overekstremiteter, mens du reduserer den rette vinkelen ved å strekke musklene i håndleddet.

Hold øvelsen i 30 sekunder og roter deretter hendene for å tøye musklene i over- og underarmen og håndleddet. Gjenta øvelsen minst 3 ganger etter hverandre. Pusten er naturlig og regelmessig.

Isolert avspenning av tennisalbue-muskulaturen

Bøy det berørte lemmet i albuen til maksimal fleksjon med håndflaten vendt mot biceps. Klem fingrene på det berørte lemmet ovenfra med den friske hånden for å strekke og spenne strekkmusklene i underarmen og håndleddet.

Hold i 30 sekunder og slipp. 3-5 ganger etter hverandre. Ikke hold pusten.

Rotasjonsøvelse for albueleddet

På alle fire spenner du overekstremitetene i albuene og presser håndflatene ned i matten under deg. Fingrene på hendene peker fremover. Ryggen er rett og hodet i forlengelse av ryggraden.

Målet med den isolerte rotasjonsbevegelsen i albuene mens du låser håndflatene, er å oppnå en sentrert leddposisjon og balanse mellom bøye- og strekkemuskulaturen i underarmen.

Avspenning av underarmsmuskulaturen ved hjelp av en ball eller rulle

Hvil det berørte lemmet med hele baksiden av underarmen på en matte/bord. Håndflaten vender oppover mot taket. Armen er avslappet.

Plasser en massasjeball eller -rulle mellom underarmmuskulaturen og matten, som beveges ved hjelp av trykk og sideveis bevegelse av underarmen. Trykkstyrt massasje av de belastede musklene finner sted.

Avslapping av underarmsmuskulaturen med massasjepiggsvinet

Den belastede overarmen plasseres komfortabelt på bordet. Håndryggen peker oppover. Armen er naturlig avslappet.

Ta tak i massasjepiggsvinet med den gode hånden og før det over de stive muskelfibrene i den berørte kroppsdelen. Du kan kontrollere hvor smertefull massasjen er ved å legge på ditt eget trykk.

Visualisering av utbruddet av lateral epikondylit - video

(Videokilde: Youtube. 3D4 Medical by Elsevier)