Testikkel uten testikkelnedgang: Hva er kryptorkisme og hvilke konsekvenser har det?

Manglende nedstigning av testiklene kalles teknisk sett kryptorkisme.

Det er en sykdom som bare rammer det mannlige kjønn.

Ikke-nedsenket testikkel er en testikkel som ikke har beveget seg inn i hudsekken under penis, dvs. pungen, under fosterutviklingen.

Det er vanligst hos for tidlig fødte gutter, men hos de fleste slike barn flytter testikkelen seg inn i pungen etter fødselen i løpet av de første levemånedene.

Testikkelutvikling

I løpet av guttens fosterutvikling dannes testiklene i bukhulen, og mellom en og to måneder før fødselen beveger de seg ned i pungen gjennom en rørformet passasje i lysken, også kalt lyskekanalen.

Når nedstigningen av testiklene stopper eller forsinkes, kommer ikke testiklene ned i pungen.

Dette kan skje ensidig eller bilateralt.

Hos gutter forekommer testiklene i gjennomsnitt hos 1 av 25. Bare ca. 1 av 100 gutter som ikke blir behandlet, vil ha testikler som ikke har sunket ned.

Når du diagnostiserer testikler uten testikkelnedvekst, kan du støte på begrepene:

Kryptorkisme

Kryptorkisme er den nøyaktige betegnelsen på testikler som blir liggende i bukhulen.

Pseudokryptorkisme

Pseudokryptorkisme er en tilstand der nedstigningen av testikkelen stopper opp og testikkelavsetningen forblir i lyskekanalen.

Tilbaketrekkbar testikkel - tilbaketrekkbar testikkel

Denne typen er svært vanlig.

Barnet fødes med en nedsenket testikkel, og under utviklingen i vekstperioden frem til prepuberteten kan det se ut som om testikkelen mangler.

Dette kan tyde på en uttrekkbar testikkel som er mobil og beveger seg mellom pungen og lysken.

Denne typen testikler kan lett flyttes for hånd under undersøkelsen.

Slike testikler endrer seg på grunn av temperatur, spenning, frykt.

Dette skyldes en refleks i pungen som vanligvis avtar i løpet av puberteten.

Ektopisk testikkel

Er en tilstand der testikkelen befinner seg på feil sted, utenfor testikkelens normale fallbane og utenfor pungen.

Denne typen er en av de sjeldne testikkelanomaliene.

Fra 33. svangerskapsuke gjennomgår det mannlige fosteret testikkelavstamning.

Testikkelnedstigningen skjer i løpet av fosterutviklingen, 1-2 måneder før fødselen.

Årsaken til dette er ikke nøyaktig kjent, men det antas også å ha en effekt:

• Genetikk
• mors helse
• hormoner
• nervøs aktivitet, som også påvirker testiklenes utvikling og nedstigning.

Manglende testikkelavstamning kan også skyldes:

• forstyrrelser i testikkelutviklingen
• testikkelprolaps utenfor pungen - ektopiske testikler
• utilstrekkelig stimulering av hormoner som påvirker testikkelnedfall.

Det hender at testiklene faller ned, men ikke fester seg til pungen. Denne tilstanden oppdages ofte ikke før i voksen alder.

Risikofaktorer for testikkelnedstigning

• For tidlig fødsel av et barn
• Lav fødselsvekt
• Familiehistorie med testikler som ikke har festet seg eller forstyrrelser i kjønnsutviklingen
• Fosterutvikling som kan være begrenset på grunn av en bukveggsdefekt eller Downs syndrom
• Uriktige livsstilsvaner hos mor under svangerskapet, for eksempel alkoholbruk og røyking.

Et symptom på testikkelmangel er at testikkelen mangler i pungen.

Det er vanligst at testikkelen er høyresidig.

Testikkelen kan ikke palperes og er ikke synlig.

Det eneste symptomet på at testikkelen ikke sitter i pungen, er at den ikke er der.

Ved en mobil testikkel kan testikkelen ved lett trykk forskyves mot lysken, noe som kan føre til en følelse av trykk, spenning og smerte i lysken og kjønnsområdet.

I puberteten vil ubehandlede testikler stoppe opp og gjøre det umulig å produsere friske sædceller. Dette fører til infertilitet.

Les også artikkelen vår.

Kort tid etter fødselen, under den første undersøkelsen hos en neonatolog, blir det oppdaget at barnet har sunket ned i pungen.

I løpet av utviklingsperioden undersøkes testiklene regelmessig ved palpasjon og visuell undersøkelse av barnelegen under rutinekontrollen.

Ved mistanke utføres genetisk og hormonell undersøkelse, sonografi, MR-undersøkelse av bekkenet og, ved uklart resultat, diagnostisk laparoskopi for å avdekke testiklene.

Hvis det bekreftes at testiklene ikke har sunket ned, følges barnet opp frem til det er 6 måneder gammelt. I løpet av denne perioden er det mest sannsynlig at testiklene synker ned spontant.

Hvis testikkelen ikke synker ned i løpet av de første månedene, er det lite sannsynlig at problemet går over av seg selv, og behandling er nødvendig.

For at testiklene skal utvikle seg og fungere godt, må de plasseres i pungen, fordi temperaturen i pungen er lavere enn i bukhulen.

I puberteten begynner testiklene å produsere sædceller, og for at sædcellene skal utvikle seg sunt, må de oppbevares på et sted der temperaturen er to til tre grader lavere enn i bukhulen.

Derfor oppbevares de i pungen under penis.

Når testikkelen ikke er nedstammet, reduseres funksjonen til testikkelcellene som produserer og gir næring til sædcellene, og de krymper. Dette fører til sterilitet og til spredning av Leydig-cellene i testikkelen. Disse cellene produserer hormonet testosteron. Spredning av disse cellene kan føre til dannelse av svulster.

Les også: Hva er hormonet testosteron og hvordan påvirker det den mannlige kroppen?

Ved kryptorkisme er det fire ganger større sannsynlighet for at det oppstår en svulst i en testikkel som ikke er descendert enn i en testikkel som er descendert.

En descendert testikkel har også større risiko for å utvikle en svulst ved denne diagnosen sammenlignet med en fysiologisk descendert testikkel som har oppstått under fosterutviklingen.

Ved bilateralt nedliggende testikler forekommer sterilitet og økt risiko for svulstutvikling.

Komplikasjoner ved testikkelnedstigning inkluderer:

• Økt risiko for testikkelkreft
• Fertilitetsproblemer på grunn av redusert antall sædceller og dårlig sædkvalitet.
• Vridning av testikkelen. Vridning av sædstrengen, som sørger for at sædcellene beveger seg fra testikkelen til penis. Når vridningen oppstår, er det utilstrekkelig blodtilførsel til testikkelen, noe som manifesterer seg ved plutselige smerter. Hvis det ikke behandles, kan det føre til testikkelnekrose og behov for påfølgende fjerning. Slik vridning av sædstrengen er 10 ganger vanligere enn ved descenderte testikler.
• Skade på testikkelen, som presses sammen i kanalene og kan skades av trykk, for eksempel fra bein.
• Lyskebrokk: Ved en løs lyskekanal oppstår det en åpning mellom lysken og buken der deler av tarmen kan skyves inn i lysken.