Tidlig diagnose redder liv: Hvordan oppdage eggstokkreft?

Kreft i eggstokkene er også kjent som eggstokkreft .

Alle kvinner i alle aldre kan få eggstokkreft.

Sykdommen rammer en kvart million kvinner på verdensbasis hvert år, og tidlig oppdagelse av sykdommen er viktig for en vellykket behandling.

Eggstokkene er et parvis ovalt organ som ligger i et lite bekken. Hver måned i en kvinnes reproduktive liv produserer de et befruktningsklart egg og det kvinnelige kjønnshormonet østrogen.

Hvordan oppstår kreft?

Kreft oppstår når celler muterer og får en feil i DNA-et.

Etter mutasjonen vokser cellen og formerer seg raskt. Det dannes flere unormale celler og en svulst. De unormale cellene overlever etter at de friske cellene dør. De kan invadere omkringliggende vev. Noen av dem kan løsne og spre seg til andre steder i kroppen. Dette kalles metastasering.

Kreft i eggstokkene skyldes at celler i eggstokken plutselig begynner å vokse og formere seg. De danner en klynge av celler - en svulst.

Svulster deles inn etter hvor ondartede de er, i følgende grupper

Ondartede - Ondartede svulster har en tendens til å vokse raskt og spre seg til omgivelsene. De invaderer friskt vev og danner andre avleiringer og metastaserer. De kan vokse til store størrelser og forårsake problemer ved å trykke på omkringliggende organer.

Godartede - Ikke-ondartede svulster (kalt falske svulster) vokser langsomt og invaderer ikke omkringliggende vev. De er ulike formasjoner som cyster, abscesser, myomer. De kan være store, fylt med væske, blod eller puss. De er vanligvis avgrenset. Ved operasjon fjernes hele lesjonen.

Semi-maligne svulster - Deres biologiske oppførsel er ikke klar. Vi vet ikke hvordan de utvikler seg. De er svulster som ligger mellom godartet og ondartet.

Årsaken til eggstokkreft er ikke klarlagt, men noen faktorerøker risikoen for eggstokkreft.

Den rammer oftest eldre kvinner etter fylte 50 år og kvinner etter overgangsalderen.

En familiehistorie med arvelige genetiske sykdommer som inkluderer en historie med bryst- eller eggstokkreft,øker kvinnens risiko for eggstokkreft.

Friske kvinner har lavere risiko enn kvinner med arvelige disposisjoner. Forekomst av brystkreft hos mor eller søster før fylte 50 år og forekomst av bilateral bryst- og eggstokkreft i familien øker risikoen. I slike tilfeller utføres gentester.

Andre risikofaktorer er

Reproduktive faktorer - økt antall eggløsninger i kroppen øker også risikoen, noe som skyldes tidlig menstruasjon og sen menopause.

Svulster i eggstokkene som oppstår fra overflateceller (epitelial type) tilskrives påvirkning av østrogen.

Alder - Kreft i eggstokkene kan oppstå i alle aldre, men kvinner etter fylte 50 år er mer utsatt.

Vekt - Fedme øker risikoen for kreft og andre alvorlige sykdommer.

Endometriose - Endometriose kan oppstå hvor som helst i kroppen og påvirker andre organer i nærheten.

Røyking

Bruk av visse fertilitetsmedisiner eller hormonbehandlinger.

Forekommer oftere hos kvinner som aldri har født barn eller som fødte sitt første barn etter fylte 35 år.

Forebygging

Det finnes ingen metode for å forebygge eggstokkreft, men det finnes måter å redusere risikoen på.

P-piller med lavt hormoninnhold som tas i mer enn 5 år, reduserer risikoen for eggstokkreft med opptil 40 %. Men de øker andre risikoer. Legen din vil anbefale den mest hensiktsmessige formen for p-piller for deg.

Amming og graviditet reduserer risikoen.

Fjerning av livmoren reduserer risikoen for eggstokkreft.

Å unngå overvekt, røyking og andre risikofaktorer reduserer risikoen.

En sunn livsstil, inntak av rikelig med frukt og grønnsaker, uten tilsatt sukker og fett reduserer risikoen.

Hvis det finnes en familiehistorie med eggstokk- eller brystkreft, kan en genetisk rådgiver konsulteres. Han eller hun vil identifisere eventuelle genmutasjoner. Basert på resultatene vil han eller hun vurdere senere fjerning av eggstokkene for å forebygge kreft.

I de tidlige stadiene av eggstokkreft kan det være få eller ingen symptomer.

Derfor er det svært viktig å følge med og kjenne kroppen sin, og det viktigste er å gå til regelmessige kontroller hos gynekologen en gang i året.

I de tidlige stadiene kan symptomene vise seg som et ubehagelig trykk i underlivet, noe som ofte tilskrives premenstruelt syndrom. Det kan også forekomme irritabel tarm eller hyppig vannlatingstrang.

Ved eggstokkreft avtar ikke disse symptomene, men de vedvarer og forverres.

Tidlige symptomer omfatter

• Smerter i underlivet og bekkenet
• Uventede vaginale blødninger
• ryggsmerter
• Oppblåsthet og ubehag i magen
• Fordøyelsesbesvær, raskt innsettende metthetsfølelse
• Hyppig vannlating, plutselig trang til å urinere
• Forstyrrelser ved avføring, diaré, forstoppelse

Hvis noen av disse symptomene vedvarer i mer enn to uker, er det lurt å oppsøke lege.

Andre mulige symptomer:

• Forstørrede lymfeknuter i lysken, på halsen, i armhulen eller rett over kragebeinet
• Økt tretthet
• svimmelhet
• Smerter ved samleie
• Uappetitt, metthetsfølelse etter små mengder mat
• Uregelmessig menstruasjonssyklus
• Økning i bukomfanget
• Vekttap eller vektøkning, spesielt i underlivet
• Vaginal utflod, fargeløs, hvit eller blodig

Jo tidligere kreften blir diagnostisert, desto større er sjansen for helbredelse.

Ofte tar ikke kvinnen de pågående symptomene på alvor og oppsøker lege sent, og da er behandling ikke lenger mulig.

Det er svært vanskelig å diagnostisere eggstokkreft, og selv ved regelmessige gynekologiske undersøkelser er det ikke sikkert at den oppdages på et tidlig stadium.

Hvis symptomene allerede har oppstått, er det nødvendig å bli undersøkt av en lege.

Grunnlaget for diagnosen er en vurdering av sykehistorien og en gynekologisk undersøkelse.

Deretter følger en gynekologisk ultralydundersøkelse av det lille bekkenet og en transvaginal ultralydundersøkelse. Legen prøver å fange opp avvik fra det normale.

Det tas blodprøver for blodprøver og onkomarkører.

Den sakkyndige garantisten for artikkelen Zuzana Kožlejová, MD, PhD, legger til.

Ytterligere undersøkelser:

Røntgen av brystet

CT-skanning av mage og bekken

MR-undersøkelse av mage og bekken

I forbindelse med operasjon for eggstokkreft tas det ofte en biopsi for å fastslå nøyaktig hvilken type kreft det dreier seg om.

I de tidlige stadiene kan det hende at kvinnen ikke har noen synlige symptomer. Det er svært vanskelig å oppdage eggstokkreft ved en rutinemessig gynekologisk undersøkelse. Noen ganger oppstår den i det stille, uten tidlige symptomer.

Mange kvinner kommer til legen i et fremskredent stadium av eggstokkreft. Frem til da har de ikke hatt noen problemer og har ikke lagt merke til symptomer som oppblåsthet eller forstørrede knuter.

Forløpet av eggstokkreft kan arte seg på ulike måter.

Etter hvert som svulsten formerer seg ukontrollert, invaderer friske celler og metastaserer, oppstår uforklarlige magesmerter, oppblåsthet og ubehag i magen. Det er først i et fremskredent stadium at symptomene er mest uttalte. Da kan det allerede være kreftceller i de omkringliggende organene, spesielt i livmoren. Dette forverrer prognosen.

Når en svulst er påvist, må det tas en rekke prøver for å fastslå type og stadium av eggstokkreft.

I forbindelse med en biopsi tas det en prøve av kreftvevet. Vevet undersøkes nøye i mikroskop. Ut fra vevets utseende kan man se hvilken type vev kreften har oppstått fra.

Man skiller mellom følgende typer kreft i eggstokkene

• Epitelial- opptil 90 % av all eggstokkreft - serøs, mucinøs, endometrioide, klarcellet karsinom.
• Ikke-epitelial utgjør 10 %.

Svulstens stadium bestemmes av størrelsen på svulsten, spredning til omgivelsene og involvering av lymfeknuter.

Stadieinndeling

1. Stadium - Kreften finnes bare i eggstokken.
2. Stadium - Kreften har rammet en eller begge eggstokkene og har spredt seg til omgivelsene.
3. Stadium - Kreften har påvirket en eller begge eggstokkene, området over bekkenet eller har spredt seg til lymfeknuter.
4. Stadium - Kreften har rammet fjerntliggende organer.

Bevaring av fruktbarheten

Kvinner som har overvunnet eggstokkreft i ung alder, har problemer med å bli gravide i fremtiden. Dette kan skyldes kreftbehandling, stråling, cellegift eller kirurgisk fjerning av eggstokkene.

Aktuelle alternativer for å bevare fertiliteten er blant annet

• Nedfrysing av embryoet, det befruktede egget.
• Nedfrysing av et ubefruktet egg
• Fjerning av bare den ene kreftsyke eggstokken, mens den andre friske eggstokken beholdes.