Tietz syndrom: hva er det, og hva er symptomene og årsakene?

Tietz syndrom er et sett med symptomer relatert til irritasjon av brystbenet og ribbeina (costae). Det kalles teknisk sett sternocostal irritasjon. Hovedsymptomet ved Tietz syndrom er brystsmerter.

Årsaken til betennelsen i ribbeinsbrusken er ofte ukjent. Ved denne sykdommen kjennes smerten i området ved brystbenet og de fire første ribbeina. Smerten oppstår spesielt på det punktet der brystbenet går sammen med ribbeina.

Interessant:
Dette syndromet er oppkalt etter den tyske legen Alexander Tietz, som først beskrev det i 1909.

Tietz' syndrom kjennetegnes av moderate til sterke lokaliserte smerter og ømhet. Det andre og tredje ribbeinet er oftest rammet.

Hva er brystkassen og ribbeina?

Den voksne brystkassen er flat, buet og symmetrisk fortil. Basen av brystkassen (thorax) er den benete brystkassen. Brystkassen avgrenses kranialt (mot hodet) av halsen og kaudalt (mot beina) av buken.

Brystkassen består av:

• 12 par ribbein
• brystbenet
• 12 brystvirvler

Overfladisk sett avgrenses brystkassen fra buken av en linje som går fra den sverdformede prosessen (processus xiphoideus sterni) gjennom de kaudale kantene av ribbeina sideveis og bakover til planet for torntappen på Th12.

Ribbeina (costae) og de interkostale musklene danner basis for brystveggen.

De interkostale mellomrommene defineres av ribbeina og de interkostale musklene. De går skrått fra det øvre ribbeinet og ned til det nedre ribbeinet. De ligger i de benete delene av ribbeina i området rundt ribbeinsbrusken.

Den nøyaktige årsaken til Tietz' syndrom er ikke helt klarlagt. Trolig er det en multifaktoriell sykdom. Noen forskere mener at mikrotraumer mot den fremre brystveggen kan være årsaken til syndromet. Noen ganger kan kronisk, overdreven hoste, oppkast eller støt i brystet gå forut for utviklingen av lidelsen. Virus- eller bakterieinfeksjoner eller kirurgi i brystområdet kan være årsaken.

De vanligste faktorene er blant annet

• Fysisk aktivitet - overdreven manuell anstrengelse, tunge løft, overdreven idrettsaktivitet og kraftig hoste.
• Posttraumatiske tilstander - for eksempel etter en bilulykke, fall og andre mulige brystskader
• Infeksjoner - en sjelden tilstand ved narkotikamisbruk eller etter brystkirurgi
• Psykisk - oftest i forbindelse med overdreven fysisk aktivitet

Betennelse kan føre til mild hevelse i brystområdet. Dette området er varmere enn resten av kroppen og kan være rødt.

Et viktig symptom er smerte, som

• sprer seg til magen, armene, nakken og hodet
• er mer uttalt på sidene av brystbenet (der ribbeina går sammen)
• forverres ved dypere pusting og hoste
• er vanligst på venstre side

Derfor...
Det er svært viktig å utelukke mulige hjerteproblemer (hjerteinfarkt), som Tietz syndrom ligner på.

Tabell med symptomer på hjerteinfarkt og Tietz' syndrom

Interessant informasjon finner du også i artikkelen:
Hjerteinfarkt: hvorfor skjer det, hva er symptomene på akutt hjerteinfarkt?

Diagnosen Tietz syndrom bør stilles ved hjelp av utelukkelsesmetoden. Det er viktig å utelukke alvorlige årsaker som hjerteinfarkt eller lungeemboli.

• Anamnese - Legen intervjuer pasienten for å finne ut om nåværende og tidligere sykdommer og kartlegge de subjektive følelsene.
• Syns- og palpasjonsundersøkelse - For å finne ut om det er hevelse og rødhet i brystet. Han vil også bestemme graden av bevegelighet ved bevegelse.
• Laboratorieundersøkelser - hjerteenzymer (CKMB), trombotiske markører (D-dimere) for å utelukke kardial årsak, C-reaktivt protein, Fareus Westergren (FW) for inflammatoriske parametere for å bestemme graden av betennelse forårsaket av Tietz syndrom.
• Avbildningsmetoder - avhengig av pasientens tilstand, røntgen, magnetisk resonanstomografi (MR), computertomografi (CT).

Sykdomsforløpet har ingen klare regler og er forskjellig fra person til person.

I mange tilfeller vedvarer smertene i flere uker, til og med måneder. Hos andre er forløpet akutt. Plutselig begynner de å føle smerter i brystområdet, som forverres ved bevegelse eller pusting.

Men...
Uansett bør brystsmerter aldri undervurderes. For å få en korrekt diagnose bør man oppsøke lege.