Urininkontinens: Hva er det og hvorfor oppstår det + Typer og symptomer

Inkontinens er ufrivillig og uønsket urinlekkasje, uansett volum, som kan påvises objektivt.

Urinlekkasje kan ramme både kvinner og menn, men er langt mer vanlig hos kvinner.

Samtidig er det et alvorlig sosialt og hygienisk problem for den enkelte pasient.

Urininkontinens regnes ikke som en egen sykdom, men som et symptom som indikerer at det foreligger en funksjonell sykdom i de nedre urinveiene.

International Continence Society (ICS) definerer i dag inkontinens som et symptom på enhver ufrivillig urinlekkasje.

De nedre urinveiene - anatomi

For å forstå inkontinens er det viktig å kjenne til de nedre urinveienes anatomi og funksjon.

De viktigste delene av dette systemet er blæren, urinrøret og lukkemusklene.

Blæreveggen består av et lag med muskler og en indre hinne. Det tykke muskellaget består av glatt muskulatur som er innleiret i et virvar av kollagenfibre. Samlet kalles detrusoren. Blæremuskulaturen styres ikke av personens vilje.

Blærens indre slimhinne består av et epitel som kalles urotel.

Blæren er elastisk, noe som gjør at urinen kan samle seg opp i blæren uten at det oppstår et betydelig trykk inne i blæren.

Når blæren er tom, er veggen tykk og den indre slimhinnen foret. Når blæren fylles opp, er veggen tynnere og innsiden glatt.

Blærens volum varierer fra 250-300 ml, men i noen tilfeller kan blærens innside utvide seg opp til 1500 ml.

Med økende alder reduseres blærens kapasitet.

Det normale antallet vannlatinger i løpet av en dag anses å være 7-8. I løpet av en vannlating skiller en person ut ca. 250-300 ml urin. Dette volumet er vanligvis høyere under den første vannlatingen om morgenen.

Den første følelsen av vannlating kommer når blæren er fylt til ca. 200-250 ml.

Blæren i seg selv har ingen lukkemuskel, men urinrørets lukkemuskel er ansvarlig for å holde urinen inne i blæren og er forbundet med blæren fra bunnen av blæren. Lukkemuskelen består av tverrstripete muskler og styres av viljen vår.

Elastisiteten i urinrørsslimhinnen, urinrørsmuskulaturens evne til å trekke seg sammen, blærehalsens stilling, graden av støtte i det omkringliggende vevet og funksjonen til nervene i bekkenområdet er også viktige faktorer for urinretensjon.

De nedre urinveiene har to grunnleggende funksjoner:

• Lagring, der blæremuskulaturen er avslappet og lukkemusklene trekker seg sammen, slik at urinen kan samle seg opp i blæren.
• Tømming, der lukkemusklene er avslappet og blæremuskulaturen sammentrukket, slik at urinen kan presses ut av blæren.

Disse to funksjonene styres av nervesystemet og aktiveres i samsvar med kroppens behov.

Uønsket urinlekkasje (inkontinens) kan oppstå når strukturen eller funksjonen til enkeltkomponenter i de nedre urinveiene forstyrres.

Noen av faktorene som bidrar til utvikling av inkontinens, er blant annet

• Skader på bindevevet som fester bekkenstrukturer til bekkenveggene
• Skader på bekkenbunnsmuskulaturen som støtter urinrøret
• Nedsatt funksjon av de tverrstripete musklene i urinrørets lukkemuskel
• Endringer i elastisitet og nerveforsyning til detrusoren
• Forandringer i blærens indre slimhinne (urotel)
• Endringer i urinens sammensetning
• Forandringer i sentralnervesystemet

I henhold til den grunnleggende klassifiseringen som er etablert av International Continence Society, finnes det flere typer urininkontinens. Denne klassifiseringen er basert på symptomene som oppstår ved hver type inkontinens.

Vi skiller mellom disse:

• Anstrengelsesinkontinens
• Tranginkontinens
• Blandet inkontinens
• Refleksinkontinens
• Inkontinens på grunn av løping
• Funksjonell inkontinens

De vanligste formene for inkontinens er stress-, trang- og blandingsinkontinens.

Stressinkontinens

Anstrengelsesinkontinens er ufrivillig urinlekkasje som oppstår under fysisk anstrengelse og trening (løping, hopping, løfting av tunge gjenstander) eller under forhold som latter, hosting eller nysing.

Den primære årsaken til urinlekkasje er en svekkelse av blærens lukkemekanisme.

Under disse aktivitetene oppstår det et økt trykk i bukområdet. Trykket som oppstår ved støtet, overvinner barrieremekanismen i den svekkede blærelukkingen, og urinlekkasje oppstår.

Stressinkontinens blir ofte misforstått som urinlekkasje på grunn av en psykologisk endring eller sinnstilstand, men det er urinlekkasje utelukkende på grunn av trykk.

Blærens lukkemekanisme kan være svekket av to grunner: På grunn av nedsatt lukkemuskelfunksjon i urinrøret eller på grunn av hypermobilitet i urinrøret.

Nedsatt lukkemuskelfunksjon kan oppstå etter gjentatte operasjoner i bekkenregionen (urologiske, gynekologiske, kirurgiske), etter skader i bekkenet eller urinveiene, ved nervesykdommer, ved høy alder, samt ved forekomst av svulster.

Hos menn forekommer det svært ofte etter kirurgisk fjerning av prostata.

Hypermobilitet i urinrøret forekommer bare hos kvinner, og bare under forhold som fedme, kronisk hoste og forstoppelse, fødsel, aldring eller overgangsalder.

Det er relatert til en svekkelse av bindevevet og musklene i bekkenet som fungerer som støtte for urinrøret og den nedre delen av urinblæren.

Disse vevene er delvis involvert i sammentrekningen av urinrøret. Når de svekkes, klarer de ikke å gi tilstrekkelig støtte. Resultatet er at urinrøret blir mer bevegelig og synker under belastning.

Dette fører til at trykket i urinrøret synker, slik at det ikke klarer å trekke seg sammen og lekker urin.

Anstrengelsesinkontinens er den vanligste formen for inkontinens av alle. Den forekommer hyppigst hos kvinner, særlig i middelalderen (45-55 år).

Tranginkontinens

Tranginkontinens forstås som ufrivillig urinlekkasje som innledes med en plutselig og sterk trang til å urinere. Denne trangen kan ikke undertrykkes.

Årsaken til denne typen inkontinens er mangel på en mekanisme som demper sammentrekningene i blæremuskulaturen, noe som resulterer i overaktivitet i blæren.

Problemet er altså utelukkende knyttet til blæren, og det kan enten være overaktivitet i detrusoren, dårlig detrusorcompliance eller overfølsomhet i blæren.

Tranginkontinens som symptom er en del av et større symptomkompleks som er karakteristisk for en overaktiv blære.

Overdreven og ukontrollert blæreaktivitet kan skyldes skader i sentralnervesystemet (hjerneslag, ryggmargsskade), multippel sklerose, infeksjoner, betennelser eller svulster i de nedre urinveiene.

Blandet inkontinens

Blandingsinkontinens skyldes en kombinasjon av trang- og stressinkontinens. Det er vanligere enn tranginkontinens alene.

Andre typer inkontinens

Refleksinkontinens er uønsket urinlekkasje på grunn av nerveskader, nervesykdommer eller medfødte misdannelser.

Resultatet er at blæren ikke klarer å holde på urinen og tømme seg selv.

Denne typen inkontinens er forbundet med vannlatingstrang, plutselig urinlekkasje, hyppig vannlating, ufullstendig blæretømming, urinveisinfeksjoner eller tap av blærevolumkapasitet.

Overløpsinkontinens er urinlekkasje som skyldes nedsatt kontraktilitet i blæren eller blokkering av blæreutløpet.

Dette fører til nedsatt blæretømming og overfylling av blæren. Urinen lekker ofte eller kontinuerlig.

Årsaken kan være nerveskader i bekkenområdet (på grunn av sykdom eller etter operasjon), sykdom i prostata (forstørrelse, svulst), medikamenter som påvirker de nedre urinveiene, sykdom i urinrøret (forsnævring, svulst) eller økt trykk i bekkenområdet.

Funksjonell inkontinens er urinlekkasje som oppstår hos personer som på grunn av psykisk tilstand, manglende evne til å bevege seg eller andre helse- eller miljøproblemer ikke kan gå på toalettet på egen hånd.

Disse pasientene har ingen patologisk årsak til inkontinensen som er relatert til nerve- eller urinveisskader.

En sjeldnere form for inkontinens er nattlig enurese, der urinlekkasjen skjer under søvn. Pasienten oppfatter ikke lekkasjen og våkner vanligvis først etter en stund av følelsen av at det er vått.

Sjeldne typer inkontinens omfatter postural inkontinens, der urinen lekker når pasienten endrer stilling (reiser seg, bøyer seg forover), og urinlekkasje under samleie.

I alle disse tilfellene er det snakk om urinrørsinkontinens, det vil si at urinen lekker gjennom urinrøret.

Vi kan imidlertid også nevne en spesifikk type urininkontinens, nemlig ekstrauretral inkontinens (ekstra - utenfor, urinrør - urinrør).

Dette er ikke inkontinens i ordets egentlige forstand, fordi det skyldes en funksjonsfeil i urinveiene. Urinen renner ut gjennom en patologisk rute.

Som et eksempel kan vi nevne utstrømning av urin gjennom skjeden, på grunn av en rift i vevet mellom urinrøret og skjeden.

Det er avgjørende for valg av riktig og effektiv behandling å finne ut hvilken type inkontinens det dreier seg om, og hva som er årsaken til den.

I tillegg til de enkelte typene finnes det flere inkontinensgrader som brukes til å vurdere inkontinensens alvorlighetsgrad i klinisk praksis.

• Grad I - Dette er intermitterende lekkasje av urin dråpe for dråpe, med en frekvens på ikke mer enn 2 ganger om dagen.
• Grad II - Dette er hyppig lekkasje av urin i større mengder, med en hyppighet på flere ganger om dagen.
• Grad III - Dette er vedvarende urinlekkasje, med en hyppighet på flere ganger om dagen og til og med om natten mens man ligger ned. Det kan også være forbundet med avføringsinkontinens.

Prevalens og risikofaktorer for inkontinens

Inkontinens rammer generelt kvinner i større grad enn menn. Mens 10-30 % av alle kvinner har en eller annen form for inkontinens, er forekomsten hos menn mindre enn 10 %.

Forekomsten av inkontinens øker også med økende alder. Andelen kvinner med stressinkontinens synker med økende alder, mens andelen menn og kvinner med trang- og blandingsinkontinens øker.

Samtidig rapporterer kvinner med trang- eller blandingsinkontinens om dårligere livskvalitet sammenlignet med kvinner med anstrengelsesinkontinens.

Det er relativt vanskelig å få nøyaktige data om forekomsten av inkontinens, hovedsakelig på grunn av helseproblemets natur, som gjør at de berørte pasientene ikke vil innrømme det.

Tabellarisk oversikt over inkontinenstall

En rekke faktorer er involvert i utviklingen av urininkontinens.

De viktigste og best studerte faktorene som vi anser som risikofaktorer for utvikling av dette problemet, er blant annet

• økende alder
• urininkontinens rammer oftere kvinner
• familiær predisposisjon
• hvit rase
• graviditet
• fødsel, fødselsmetode og antall fødsler
• overgangsalder
• urinveisinfeksjoner
• sykdom i bekkenbunnen (prolaps av bekkenorganer)
• operasjoner i bekkenområdet som kan ha skadet bekkenbunnsstrukturene
• bronkial- og lungesykdommer (et vanlig symptom er hoste, noe som øker trykket i underlivet)
• sykdommer i nervesystemet som påvirker ryggmargen (f.eks. hjerneslag, multippel sklerose, Parkinsons sykdom)
• overvekt eller fedme (høyere vekt øker trykket i bukområdet, noe som fører til belastning og svekkelse av bekkenbunnens strukturer)
• diabetes
• kronisk forstoppelse
• prostatasykdom og kirurgi hos menn
• fysiske funksjonshemninger som begrenser bevegelighet og fingerferdighet
• strålebehandling
• overdrevent inntak av alkohol eller koffein
• utilstrekkelig væskeinntak som fører til høy urinkonsentrasjon og irritasjon i blæren
• røyking (risikoen for inkontinens er 2,3 ganger høyere hos røykere enn hos ikke-røykere)
• for eksempel hormonbehandling, visse legemidler mot hjertesykdommer og for å senke blodtrykket, legemidler som øker urinproduksjonen og -utskillelsen, litium, sterke smertestillende midler (opioider), sovemedisiner, beroligende midler og antidepressiva.

Anstrengelsesinkontinens kan forekomme i svangerskapet, særlig hos kvinner. 8-85 % av alle kvinner lider av inkontinens, og de fleste vil oppleve bedring etter fødselen.

Kvinner som har opplevd inkontinens under svangerskapet, har imidlertid økt risiko for tilbakefall fem år eller mer etter vaginal fødsel (sammenlignet med kvinner som ikke har opplevd inkontinens under svangerskapet).

Inkontinens som et skjult, men alvorlig problem

I tillegg til å være et helse- og hygieneproblem er urininkontinens alvorlig på mange andre måter.

Urininkontinens er nært knyttet til utvikling av hudproblemer. Når urin kommer i kontakt med huden, spesielt ved langvarig eller gjentatt kontakt, blir huden skadet.

Typiske symptomer på skader er rødhet, irritasjon, klemming, smerter, utslett eller hudinfeksjoner på kontaktstedet.

Inkontinens har dessuten en negativ effekt på pasientens psyke, selvfølelse og sosiale rangering. Pasienten føler seg skamfull, flau, hemmelighetsfull og nekter å akseptere inkontinens som et problem. Dette fører til sen eller ingen oppsøking av medisinsk hjelp.

Pasienter som er rammet av inkontinens, har betydelig økt forekomst av depresjon og sosial isolasjon. De unngår sosiale arrangementer, reiser, fysiske aktiviteter og til og med hverdagslige aktiviteter.

Det seksuelle aspektet av pasientenes liv påvirkes også i betydelig grad.

Selv om urininkontinens ikke er livstruende, påvirker og forstyrrer den livskvaliteten i betydelig grad.

Inkontinens er til og med et økonomisk problem.

Til tross for at antallet tilfeller av inkontinens er relativt høyt og stadig øker, er det fortsatt langt igjen til at folk blir oppmerksomme på problemet og søker profesjonell hjelp.

Inkontinens er rett og slett fortsatt et tabubelagt tema.

Hva er symptomene på urininkontinens?

Det er viktig å forstå at inkontinens i seg selv er et symptom. Det er et midlertidig eller permanent symptom som forteller om en endring eller et helseproblem.

Urinlekkasje som symptom kan være av ulik art. Det er forskjell på hvor mye urin som lekker (dråpevis eller i stråleform), hvor ofte det lekker (én eller flere ganger om dagen, eventuelt om natten), eller i hvilken situasjon eller under hvilke forhold lekkasjen oppstår.

Lekkasjens art er da en indikasjon på den spesifikke typen inkontinens.

Den kan derfor være nært knyttet til inkontinens:

• Urinlekkasje under normale aktiviteter eller under trening
• Plutselig og ukontrollerbar vannlatingstrang
• Hyppig vannlating
• Urinlekkasje uten forutgående følelse, trang eller stimulus
• Hyppig oppvåkning om natten på grunn av vannlatingstrang
• Sengevæting om natten
• Smerter i underlivet (spesielt ved sykdom eller infeksjon i bekkenbunnsområdet)

Diagnosen inkontinens er en serie undersøkelser der flere faktorer blir grundig vurdert.

Tilstedeværelsen av urinlekkasje alene kan ikke alltid brukes som et relevant grunnlag for å finne ut hvilken type inkontinens det dreier seg om, og hva som er årsaken.

I tillegg må man også vurdere andre aspekter, for eksempel om det finnes faktorer som forverrer inkontinensen, eller den samlede innvirkningen på pasientens livskvalitet.

Allmennlegen er den første kontakten for pasienter med inkontinens, og hans/hennes rolle er først og fremst å identifisere pasienter med inkontinens og gjennomføre en basisundersøkelse.

Målet med den grunnleggende undersøkelsen er å bekrefte at pasienten har et lekkasjeproblem, definere årsakene til lekkasjen, bestemme den spesifikke typen inkontinens og om nødvendig starte den første behandlingen.

Hvis det er behov for ytterligere utredning, kan pasienten bli henvist til en spesialistlege som allerede har en spesialisert utredning av den aktuelle pasienten. Dette er som oftest en urolog, urogynekolog eller nevrolog.

Hos de fleste pasienter kan type og årsak til inkontinensen fastslås ved hjelp av en standard diagnostisk undersøkelse. Denne består av følgende trinn:

• Klinisk undersøkelse
• Måling av residualurin
• Laboratorieundersøkelse av urin

Klinisk undersøkelse

Det første og mest avgjørende trinnet i den diagnostiske prosessen er den kliniske undersøkelsen.

Den starter med en anamnese, som omfatter innhenting av informasjon om pasientens nåværende og tidligere helsetilstand, inkludert forekomst av nervesykdommer og sykdommer i urinveiene.

Det gis detaljerte opplysninger om symptomene pasienten opplever (art, varighet, hyppighet, mengde urin som lekker, eventuell bruk av beskyttelsesutstyr), omstendighetene rundt lekkasjen (når og under hvilke aktiviteter lekkasjen oppstår), samt graden av innvirkning på pasientens livskvalitet.

I dette trinnet vurderes også risikofaktorer som påvirker utvikling eller forverring av inkontinens. Legen gjør seg kjent med alle medisiner pasienten har tatt eller tar for tiden.

Ved å innhente pasientens sykehistorie blir det lettere å definere urinlekkasjeproblemet, og det er også en forutsetning for å kunne velge det mest hensiktsmessige behandlingsalternativet.

En måte å innhente informasjon fra pasienten på, og samtidig bearbeide og evaluere denne informasjonen på en relevant måte, er å bruke spørreskjemametoder.

I denne forbindelse har en kortversjon av spørreskjemaet som er validert av International Consultation on Incontinence (ICIQ), vært i bruk i flere år.

Det inneholder spørsmål som retter seg mot hyppighet og mengde urinlekkasje, men også i hvilken grad det påvirker pasientens livskvalitet.

Tabell: International Consultation on Incontinence Questionnaire

En totalskår på 0-7 tilsvarer stadium 1, en skår på 8-14 tilsvarer stadium 2 og en skår på 15-21 tilsvarer stadium 3 inkontinens.

Den anamnestiske undersøkelsen bør suppleres med en miktionsdagbok.

Miktion = vannlating.

Dette er en detaljert skriftlig registrering der pasienten skriver ned tidspunkt og volum for hver vannlating, samt hver episode med vannlatingstrang eller urinlekkasje i løpet av 24 timer.

På grunnlag av vannlatingsdagboken vurderer legen antall vannlatinger, tidspunkt for vannlating, urinmengde og antall lekkasjer, noe som er til stor hjelp når han skal stille diagnosen.

Etter anamnese er neste undersøkelse en fysisk undersøkelse, som først består av en vurdering av pasientens generelle utseende, det vil si mental status, bevegelighet, hygiene eller kroppsmasseindeks.

Deretter følger flere andre fysiske undersøkelser:

• Undersøkelse av bukområdet ved palpasjon, som påviser abnormiteter i bukhulen.
• Vaginal undersøkelse hos kvinner, som hovedsakelig undersøker vaginalinngangen, vaginalveggen og urinrøret
• Undersøkelse for å oppdage prolaps av bekkenorganer
• Valsalva-manøveren
• Rektal undersøkelse av prostata hos menn
• Man observerer hevelse, som kan være relatert til hyppig nattlig vannlating eller nattlig urinlekkasje
• Nevrologisk undersøkelse for å vurdere følsomhet og spenning i analsfinkteren.

I tillegg brukes inkontinenstester - Marshall-test og tampongtest - som en del av den kliniske undersøkelsen.

Marshall-testen er en stresstest som direkte observerer urinlekkasje og lekkasjens intensitet under bevisst hoste. Den utføres i liggende eller stående stilling og med full blære, men ikke med sterk trang til å urinere.

Ved bindtesten veies inkontinensbeskyttende utstyr - bind eller bleier.

I begynnelsen av testen veies det spesifikke inkontinensmiddelet.

Pasienten drikker 500 ml væske i løpet av de neste 15 minuttene og utfører standardøvelser eller aktiviteter (gå, løpe på stedet, gå i trapper, hoste, reise seg fra sittende stilling, løfte gjenstander osv.

Inkontinenshjelpemiddelet veies igjen. En vektøkning på mer enn 2 g (ca. 2 ml urin) regnes som et positivt funn. En vektøkning på opptil 10 g indikerer førstegradsinkontinens, opptil 20 g andregradsinkontinens og mer enn 20 g tredjegradsinkontinens.

Innleggstesten gir en objektiv vurdering av mengden urinlekkasje, ettersom pasientens eget estimat kan være unøyaktig.

Måling av residualurin

Denne utredningsmetoden består i å bestemme volumet av urin som er igjen i blæren umiddelbart etter vannlating. Vi snakker om residualurin etter vannlating.

Målet er å vurdere graden av blæretømming. Volumet av residualurin overvåkes og måles ved hjelp av ultralyd, skanner eller kateter.

Utilstrekkelig blæretømming defineres som en residualmåling på >100 ml, noe som tilsvarer omtrent en tredjedel av blærekapasiteten.

Laboratorieundersøkelse av urin

Laboratorieundersøkelser av urinen brukes til å vurdere flere parametere som urinens pH-verdi, forekomst av protein og glukose, forekomst av blod eller spesifikk tyngdekraft.

Urinanalyse anbefales som et verktøy for å oppdage andre relaterte tilstander i tillegg til urininkontinens - infeksjoner, nyresykdom, diabetes eller svulster.

Etter at disse diagnostiske testene er utført, starter vanligvis behandlingen av inkontinens. Behandlingen starter hos pasienter som ikke har andre medisinske problemer og som ikke trenger ytterligere tester.

Dette er for eksempel pasienter som har fått diagnosen stress-, trang- eller blandingsinkontinens. I dette tilfellet snakker vi om ukompliserte former for inkontinens.

Når det gjelder pasienter der det ikke er mulig å starte førstegangsbehandling, eller der førstegangsbehandlingen ikke er effektiv, blir det foretatt ytterligere spesialiserte undersøkelser.

Årsaken til at det ikke er mulig å starte behandling, er tilstedeværelsen av en eller flere kompliserende faktorer. Vi snakker derfor om kompliserte former for inkontinens.

Disse kompliserende faktorene inkluderer

• Smerter
• Tilstedeværelse av blod i urinen
• Tilbakevendende urinveisinfeksjoner
• Betydelig prolaps av bekkenorganene
• Kirurgisk behandling i bekkenområdet
• Tidligere operasjon for urininkontinens
• Nevrologiske sykdommer.

Blant de spesialiserte undersøkelsene brukes i praksis cystometri (som bestemmer blærekapasitet, blæremuskelfunksjon, endringer i trykket inne i blæren osv.), urinrørsundersøkelse, overvåking av bekkenbunnsmuskulaturen eller spesielle urodynamiske tester.

Det er svært individuelt hvordan urininkontinens oppstår, utvikler seg og forløper, og er direkte avhengig av inkontinensens type og alvorlighetsgrad, årsakene til inkontinensen og pasientens generelle helsetilstand.

Til å begynne med kan urinlekkasjene være svært sjeldne og i ubetydelige mengder, og dermed ubemerket av pasienten.

Etter hvert øker hyppigheten og mengden urinlekkasje, særlig hvis årsaken til inkontinensen ikke blir tatt tak i og behandling ikke blir iverksatt.

Inkontinens bør ses på som et signal om å lete etter årsaken og et annet problem i kroppen.

Det er også viktig å skille mellom midlertidig og permanent inkontinens.

Inkontinens som et midlertidig problem kan oppstå ved urin- og vaginale infeksjoner, forstoppelse, under graviditet, ved inntak av visse medisiner eller mat og drikke.

Vi kan nevne alkohol, koffein, kunstige søtningsmidler, for sterk eller krydret mat, høye doser vitamin C og så videre.

Når den utløsende faktoren er fjernet, vil midlertidig inkontinens vanligvis avta.

Et annet tilfelle er permanent inkontinens, der urinlekkasjene skyldes en fysiologisk endring eller et medisinsk problem. Disse lekkasjene vedvarer og er langvarige.

Når er det viktig å oppsøke lege?

Selv om debatten om inkontinens er ubehagelig for de fleste berørte pasienter, er det viktig å snakke om det.

Og spesielt i tilfeller der urinen lekker:

• De påvirker pasientens livskvalitet negativt
• begrenser pasientens daglige aktiviteter og sosiale interaksjoner
• De utgjør en risiko for fall og andre skader ved plutselige toalettbesøk. Dette er særlig relevant for eldre pasienter
• Indikere et annet, mer alvorlig helseproblem
• Som med andre helseproblemer kan forebygging spille en viktig rolle ved urininkontinens

Selv om noen typer inkontinens ikke kan forebygges, finnes det flere tilnærminger som kan redusere risikoen for å utvikle den.

Eksempler på dette er å opprettholde en fornuftig kroppsvekt, begrense røyking, styrke og trene bekkenbunnsstrukturen, unngå mat og drikke som utløser uønsket urinlekkasje, unngå urinveisinfeksjoner eller forstoppelse, eller regelmessige kontroller hos legen (spesielt for risikopasienter).