Behandling av urticaria: Medisiner og aktuell behandling + hjemmeoppskrift

Behandling av urtikaria er individuell.

Den bør være basert på eliminering av årsakene og symptomatisk behandling (antihistaminer, kortikosteroider), som eliminerer kløe og hevelse.

En forutsetning for vellykket behandling av urtikaria er et godt samarbeid mellom legen og pasienten.

Behandling av urtikaria består av tre trinn:

a. Opplæring av pasienten

Som en del av pasientopplæringen bør legen informere pasienten om sykdommens natur.

b. Fjerning av de utløsende faktorene

Eliminering av det utløsende allergenet er bare mulig hvis den utløsende faktoren er kjent (fysisk faktor, tilsetningsstoffer i mat, lateks, medisiner).

c. Behandling

Behandling av urtikaria velges av legen hvis manifestasjonene av sykdommen vedvarer etter eliminering av de utløsende faktorene.

Behandlingen avhenger av typen urtikaria.

Antihistaminer

Trenden med økende allergiske sykdommer gjenspeiles i forbruket av medisiner som blokkerer effekten av histamin.

Slike medisiner kalles antihistaminer eller H1-reseptorantagonister.

Antihistaminer brukes til profylakse og behandling av allergisk baserte sykdommer. Ved urtikaria reduserer antihistaminer antall og størrelse på utslett. De demper kløe og hevelse.

Generasjon I av antihistaminer

De første antihistaminene kom på markedet på 1940-tallet. Legemidler som tilhører denne gruppen, brukes oftest oralt eller lokalt (salver, kremer, øyesalver og øyedråper).

For tiden er følgende legemidler mest brukt i denne gruppen av antihistaminer:

- Bisulepin

Dette blokkerer virkningen av histamin, et av stoffene som frigjøres i kroppen under en overfølsomhetsreaksjon.

Bisulepin brukes til å lindre ubehaget ved overfølsomhetsreaksjoner, allergisk rhinitt og konjunktivitt, akutte allergiske tilstander og allergiske reaksjoner (etter insektstikk, etter medisiner, etter mat osv.), og også til å behandle urtikaria.

Doseringen av bisulepin er individuell. Høyere doser bør gis i begynnelsen. Lavere doser er vanligvis tilstrekkelig når effekten er oppnådd.

- Ketotifen

Ketotifen er et antiallergisk legemiddel som undertrykker kroppens betennelsesreaksjon på visse stoffer. Det brukes til å forebygge og behandle visse allergiske sykdommer som urtikaria, dermatitt, allergisk rhinitt og konjunktivitt.

Doseringen av ketotifen til voksne pasienter er 1 tablett 2 ganger daglig. Hos pasienter som er følsomme for den beroligende effekten av ketotifen, anbefales en langsom økning av dosen i løpet av den første behandlingsuken.

Innledningsvis 1/2 tablett to ganger daglig og deretter økes dosen til full terapeutisk dose er nådd. Om nødvendig kan den daglige dosen økes til 2 tabletter to ganger daglig.

Maksimal daglig dose er 4 tabletter.

Bivirkninger ved antihistaminer av generasjon I

Sedativ effekt - nedsatt oppmerksomhet, konsentrasjon og døsighet på dagtid
lysømfintlighet
tørr munn
synsforstyrrelser - tåkesyn
urinretensjon
nervøsitet
ukontrollerbar skjelving på hendene

Eldre kan oppleve døsighet, svimmelhet, eufori, forvirring, søvnløshet og overdreven nervøsitet.

Risikofaktorer for demens er blant annet

inntak av alkohol
bruk av psykofarmaka

Antihistaminer av andre generasjon

Generasjon II-antihistaminer gir samme terapeutiske effekt som den forrige gruppen av legemidler, men har betydelig færre bivirkninger.

De er populære i praksis fordi de ikke virker beroligende. Pasientenes livskvalitet reduseres ikke, og de kan utføre arbeid som krever full oppmerksomhet (bilkjøring, betjening av maskiner osv.).

Likevel opplever noen pasienter sedative bivirkninger som er betydelige selv ved lav hyppighet, spesielt i høyrisikoyrker. Av denne grunn er det for eksempel ikke tillatt å bruke antihistaminer, selv i lokal form, i flyvåpenet eller hæren i Japan.

Annengenerasjons antihistaminer hemmer mastcelle-, eosinofil- og nøytrofil degranulering, hemmer granulocyttkjemotaksering og har betennelsesdempende effekt. Annengenerasjons antihistaminer regnes som førstevalg ved nesten alle former for urtikaria.

GENERASJON II ANTIHISTAMINER	DAGLIG DOSE FOR VOKSNE	DAGLIG DOSE FOR BARN
Cetirizin	10 mg én gang daglig	2-6 år: 2,5 mg to ganger daglig 6-12 år: 5 mg to ganger daglig
Levocetirizin	5 mg én gang daglig	2-6 år: 1,25 mg to ganger daglig 6 år og eldre: 5 mg én gang daglig
Loratadin	10 mg én gang daglig	2-12 år over 30 kg kroppsvekt: 10 mg én gang daglig 2-12 år opp til 30 kg kroppsvekt: 5 mg én gang daglig
Desloratadin	5 mg én gang daglig	1-5 år: 1,25 mg én gang daglig 6-11 år: 2,5 mg én gang daglig
Fexofenadin	120 mg	12 år og eldre: 120 mg én gang daglig
Rupatadin	10 mg én gang daglig	12 år og eldre: 10 mg én gang daglig
Bilastin	20 mg én gang daglig	12 år og eldre: 20 mg én gang daglig

Antihistaminer og graviditet

Bruk av antihistaminer i svangerskapet er bare mulig hvis fordelene oppveier de potensielle risikoene.

Antihistaminer av generasjon I anbefales ikke til bruk under graviditet, spesielt ikke i første trimester, uten at det tas hensyn til den gunstige terapeutiske effekten på moren og den potensielle risikoen for fosteret.

Antihistaminer av generasjon II er å foretrekke på bakgrunn av resultatene fra vitenskapelige studier.

Hvordan vet jeg om jeg har tatt en overdose?

En overdose av et antihistamin kan vise seg ved:

tørrhet i slimhinnene
økt kroppstemperatur
rødhet i huden
urinretensjon
nedsatt tarmmotilitet
takykardi
sløvhet
overdreven døsighet
koma

Hos spedbarn og yngre barn kan følgende symptomer oppstå ved overdosering:

Irritabilitet
hyperaktivitet
søvnløshet
visuelle hallusinasjoner
kramper i hjernen

Kortikosteroider

Kortikosteroidbehandling brukes ved de alvorligste formene for urtikaria og angioødem.

I praksis brukes syntetisk fremstilte glukokortikoider som demper eller undertrykker immun- og betennelsesresponsen som utløses av ulike stimuli som mekaniske, kjemiske, infeksiøse eller immunologiske faktorer og eksponering for stråling.

Effektene av glukokortikoider inkluderer:

Antiallergisk
betennelsesdempende
antiproliferativ
smertestillende

Kortikosteroider er tilgjengelige i injeksjons- og tablettform. De er også tilgjengelige som øyedråper, nesespray, gel eller krem til lokal bruk.

Bivirkninger av kortikosteroider inkluderer

Bakteriemi
dekompensasjon av hjerte- og nyrefunksjon
hypokalemi
magesår
osteoporose
steroidbehandlet diabetes mellitus
strekkmerker
steroidakne
pigmentering

Når bør kortikosteroider ikke gis?

Cushings sykdom
gastrointestinal kirurgi
alvorlig diabetes mellitus
ulcerøs magesykdom
psykoser
virus- og bakterieinfeksjoner
svangerskap

Trippelkombinasjon

Et annet alternativ er den såkalte trippelkombinasjonsbehandlingen.

I denne behandlingen administreres følgende legemidler samtidig:

antibiotika (tetracyklin)
soppdrepende midler - mot candida i fordøyelseskanalen (i 5 dager)
antihistaminer - langvarig administrering av antihistaminer

Urtikaria og probiotika?

Samtidig administrering av probiotika endrer tarmfloraen.

Fordøyelseskanalen har mange funksjoner. I tillegg til fordøyelses- og utskillelsesfunksjonene har den også en immunologisk funksjon. Mikroorganismer som finnes i fordøyelseskanalen støtter immunreaksjoner ved hjelp av forskjellige mekanismer:

De undertrykker utviklingen av tarmbetennelse.
De støtter funksjonen til lymfoidvevet, som produserer sekretoriske antistoffer.
De hindrer patogener i å sette seg fast.

Lokal behandling av urtikaria

For å lindre kløe og irritasjon anbefales aktuelle antihistaminer (dimetindene, difenhydramin) og aktuelle kortikosteroider (hydrokortison) i praksis.

Når vi bruker dem, må vi beskytte huden mot sollys, og de kan ikke brukes på store områder. Bløtgjøringsmidler som inneholder betaglukan, sink, kobber, hyaluronat har en positiv effekt på hudregenerering og lindrer kløe.