Vannkopper: Hvordan manifesterer det seg og hvordan ser det ut? Hos voksne med komplikasjoner

Vannkopper, også kjent som varicella, er en svært smittsom sykdom.

Alle har hørt om vannkopper.
Et lite, tallrikt hudutslett og et barn med en hvit flekk.
Men hvordan ser det ut, og kan vi skille det fra for eksempel meslinger?
Symptomene er ikke bare hudsymptomer.

Du har sikkert også hørt at de, spesielt i voksen alder, kan bli mer kompliserte.
I voksen alder gir de ofte en følelse av deprivasjon.

Hvordan blir man kvitt kopper så fort som mulig?

Varicella = vannkopper.
Variola = kopper.
La oss se på varicella fra begynnelsen ...

Det forårsakende agens er varicella zoster-virus - VZV (humant herpesvirus 3 eller HHV-3).

Nærmere bestemt er det et DNA-virus fra familien Herpesviridae, underfamilien Alphaherpesviridae (α-herpesvirus).

Viruset er verdensomspennende, og de fleste opplever vannkopper i barndommen.
Omtrent 2 % utvikler vannkopper etter fylte 20 år.
Det rapporteres at mer enn 95 % av den voksne befolkningen allerede er immune mot vannkopper.

Vannkopper oppstår ved primoinfeksjon med VZV (når man først er smittet med varicellavirus).

Viruset spres ved dråpesmitte gjennom luften eller ofte ved direkte kontakt. Det kommer inn i kroppen gjennom luftveiene eller øynenes bindehinner.

Etter at det har kommet inn i kroppen, formerer det seg i slimhinnene i luftveiene. På dette tidspunktet er viremien vanligvis asymptomatisk, dvs. uten symptomer eller problemer. Viruset sprer seg deretter gjennom lymfevevet og blodet. Det formerer seg også i visse organer.

Omtrent 15 dager etter infeksjonen starter en ny bølge av viremi, kjent som sekundær viremi. På dette tidspunktet kommer viruset inn i blodet og huden i stort antall.

Typiske hudforandringer oppstår.

Etter en tid klarer kroppen og immunforsvaret å håndtere dette, og sykdommen avtar. Viruset blir imidlertid ikke ødelagt.

VZV overlever i stillhet (dvs. i latent form) i gangliene i sensoriske nerver i hjernen og ryggmargen. Hvis forholdene er positive for viruset, manifesterer det seg i en sekundær infeksjon som helvetesild.

Reaktivering av VZV gir opphav til en sykdom kjent som herpes zoster.

Karakteristisk informasjon om vannkopper

Vannkopper er en svært smittsom sykdom som man vet en del om.

I hvilken alder oppstår den?

Vannkopper er vanligvis en barnesykdom, men den kan ramme i alle aldre.

Hovedkategorien er barn i førskole- og skolealder, rundt 10 år. I løpet av denne perioden er de milde.

Har denne sykdommen en sesongmessig forekomst?

Ja, det er rapportert at hovedsesongen for sykdommen er vinter og vår.

Hva er inkubasjonstiden for sykdommen?

Inkubasjonstiden varierer fra 10 til 25 dager, men gjennomsnittet ligger på rundt 14 dager. I visse tilfeller strekker den seg opp til 3 uker, spesielt hos personer med nedsatt immunforsvar.

Når er sykdommen overførbar - smittsom?

Det høyeste nivået av smittsomhet starter 2 dager før de første hudutslett oppstår.

Det slutter omtrent 7 dager etter den første såingen, når det siste utslettet danner skorper.

Utvikles langsiktig immunitet etter å ha fått det?

Dette utsagnet er velkjent, men det handler ikke om immunitet i seg selv. Viruset fortsetter å overleve i det stille i kroppen, og under de rette forholdene reaktiveres det og manifesterer seg som helvetesild.

Kan sykdommen forekomme mer enn én gang hos samme person?

Ja, det kan den.

I de fleste tilfeller opptrer kopper bare én gang i løpet av livet, men det er beskrevet tilfeller av tilbakefall, noe som er svært sjeldent.

Finnes det en vaksine mot kopper?

Ja, det finnes.

Årsaken til sykdommen er varicella zoster-viruset, som spres via aerosol (som dråpesmitte).

Smittekilden er en syk person.

Viruset frigjøres fra slimhinnene i luftveiene, men også fra hudutslettet før det tørker og dekkes av en skorpe. Dette er allerede før slutten av inkubasjonstiden, ca. 2 dager før hudutslettet oppstår.

Spredningen avsluttes etter at alle hudutslett har tørket inn og blitt dekket av skorpe. Dette skjer vanligvis 7 dager etter den første utsåingen. Dette rapporteres å være ca. 3 dager etter den siste utsåingen av utslett.

I noen tilfeller varer infeksjonsperioden enda lenger, for eksempel ved nedsatt immunforsvar.

Viruset kommer inn i kroppen via slimhinnene i de øvre luftveiene, munnhulen og nesen (nasopharynx) og lymfevevet, der det formerer seg. Det sprer seg deretter via lymfe og blod til det retikuloendoteliale systemet.

Viruset overføres også transplacentalt (via morkaken) fra den gravide kvinnen til fosteret.

Viruset sprer seg til hudcellene under sekundær viremi, derav det typiske utslettet.

Etter at immunforsvaret har overvunnet vanskelighetene, blir herpesviruset værende i nervesensoriske ganglier. Det blir ikke fullstendig eliminert og fjernet fra kroppen. Når viruset reaktiveres, utvikles helvetesild.

Varicella har vanligvis et mildt forløp. Dette gjelder typisk for førskole- og skoleårene.

Kopper er mer alvorlig hos nyfødte, ungdommer og voksne. Det er da det er risiko for å utvikle en rekke komplikasjoner.

Det er en akutt sykdom, den kommer plutselig. Prodromalsymptomer kan være de første som opptrer, spesielt hos eldre barn og voksne. De tar form av en febersykdom som influensa.

I den andre bølgen, med sekundær viremi (når viruset sprer seg via blodet til kroppen og huden), utvikles et typisk hudutslett.

Tabellen viser de ulike stadiene av kopper.

I noen tilfeller er kurset komplisert

Hos barn i førskole- og skolealder foregår det i en mild form. I prodromalstadiet kan barnet oppleve ingen eller bare milde vanskeligheter.

Situasjonen endrer seg når det gjelder...

Hvis den primære infeksjonen og forekomsten av sykdommen forekommer hos eldre barn, ungdommer (tenåringer) eller voksne. En egen gruppe er nyfødte, hvor flere varianter skiller seg ut i henhold til infeksjonstidspunktet.

98% av kopper tilfeller forekommer hos barn under 10 år. Omtrent 2% hos barn over 20 år.

I dette tilfellet er forekomsten av prodromale klager mer vanlig. Deretter har antall huddefekter en tendens til å være mer tallrike.

På samme måte kan forløpet være verre hos barn med hudplager som eksem eller etter en nylig hudforbrenning etter overdreven soleksponering.

Hypopigmentering (bleking av huden) eller hyperpigmentering kan vedvare i lengre perioder, opptil flere uker. Alternativt kan det oppstå generalisert lymfadenopati (forstørrelse av lymfeknuter).

Du spør:

Dannes det arr etter huddefekter?

Ja, det kan det.

Det er imidlertid ikke en normal tilstand, det kan også skje for eksempel etter at en sårskorpe har blitt skrapt av med makt. Risikoen for arrdannelse skyldes hovedsakelig sekundær infeksjon av huddefekter med bakterier.

Den vanligste er stafylokokkinfeksjon.

Sepsis, septikemi eller septisk sjokk er en konsekvens av spredning av patogener gjennom kroppen med blod.

Les mer.

Tilsvarende kan en blødningstilstand sjelden forekomme, som ved trombocytopeni eller disseminert intravaskulær koagulopati.

Hvilke andre komplikasjoner kan varicella ha:

• encefalitt - betennelse i hjernen
• nevrologiske forstyrrelser, myelitt, polynevritt
• skade på andre organer
  • lungesykdom - lungebetennelse
  • hjerte - myokarditt, perikarditt
  • lever - hepatitt
  • nyre - glomerulonefritt
  • orkitt - testikkelbetennelse
  • leddgikt - betennelse i leddene
  • og andre

Risikogrupper av mennesker...

En høyere risiko for komplikasjoner må tas i betraktning, spesielt i voksen alder, men også hos personer med svekket immunforsvar, etter organtransplantasjon, HIV-AIDS, kreft og underernæring.

Progressiv varicella - en betegnelse på en alvorlig form av sykdommen.

Graviditet, foster og nyfødte barn

Hvis sykdommen opptrer hos en gravid kvinne i første trimester (de tre første månedene av svangerskapet), kan kopper forårsake fosterskader. Eksempler er defekter i øynene, hjernen og det perifere nervesystemet, hodeskallen, lemmer eller arr på fosterets hud.

Tilstanden kalles medfødt varicellasyndrom.

Det er en sjelden tilstand, og det er ca. 2 % sjanse for at moren får varicella i denne perioden.

Viruset krysser morkaken selv i løpet av de siste 2-3 ukene.

På det tidspunktet er sykdomsrisikoen allerede til stede ved fødselen eller kort tid etter fødselen. Det kalles neonatal varicella (kopper hos nyfødte).

I dette tilfellet kan sykdommen opptre i en mildere form. Fosteret er delvis utstyrt med antistoffer som har krysset morkaken fra moren.

Tvert imot...

Alvorlig forløp, høy dødelighet og organskader er beskrevet når vannkopper oppstår hos moren i løpet av de siste 5 dagene av svangerskapet og 2 dager etter fødselen.

Årsaken er mangel på antistoffer som ikke har rukket å krysse morkaken til fosteret.

Varicella zoster-immunglobulin og det antivirale legemidlet aciklovir gis.

Det kreves ingen spesielle testmetoder for å diagnostisere kopper.

Sykdommen har et typisk forløp med eksantem i huden.

I tvilstilfeller utføres blodprøvetaking og serologisk testing for VZV - IgM. Alternativt kan ELISA, RIA, KFR, PCR eller viruskultur utføres. Tilstedeværelsen av virus i blemmevæsken brukes også som direkte bevis ved elektronmikroskopi - Tzank-testen for mikroskopisk undersøkelse av blemmeavtrykket.

Det er viktig å skille kopper fra andre sykdommer - differensialdiagnose.

Folk kan være bekymret for meslinger, for eksempel generalisert herpes zoster, rickettsiose, enterovirus, streptokokk-impetigo, allergisk eksantem eller hudskader fra insekter eller smågnagere.

Tabellen viser de viktigste forskjellene mellom meslinger og vannkopper.

Les også: Mæslinger eller vannkopper - slik gjenkjenner du dem enkelt

Sykdommen har et mildt forløp hos barn under 10 år.

Hos eldre barn, ungdom og voksne, og i andre spesielle tilfeller, er forløpet mer komplisert. Dette er omtalt i avsnittet om symptomer.

Etter inkubasjonstiden, som vanligvis varer i 14 dager, inntreffer prodromalstadiet 2 dager før utslettet utvikler seg. Dette kan være helt asymptomatisk og uten feber.

Deretter begynner såingen av hudutslettet. Denne såingen skjer i flere bølger. Derfor kan alle stadier av utslettet observeres på kroppen, fra kviser til huddefekter dekket av skorper.

Bølger av såing ledsages av en økning i kroppstemperatur og til og med feber.

Utslett forekommer i varierende antall, fra dusinvis til hundrevis. Vesikler eller blemmer dannes på den andre til tredje dagen. Skorper dannes innen den femte dagen.

Typisk er utslett på hodet, i håret og i ansiktet. Noen ganger kan de forekomme i øregangen, rundt øynene eller i munnhulen, der de ligner afte.

Utslettet kan også spre seg til halsen, overkroppen og, sjeldnere, til ekstremitetene.

Spørsmål: Hvordan ser hudutslett ut?

Hvordan ser hudutslett ut?

Svar: Utslettet er først rødt og blir etter noen timer høyere. Deretter dannes det blemmer som fylles med klar væske. Det er en rød, erytematøs kant rundt utslettet.

Væsken blir deretter gul, senere er det et purulent innhold (1-2 dager). I løpet av den neste tiden tørker defektene opp med dannelsen av en skorpe.

På grunn av det bølgelignende forløpet er alle stadier av utslett til stede på kroppen.

Utslettene klør, og hvis de ikke blir sekundært infisert med bakterier, avtar de og etterlater ikke arr.

Viruset er også til stede i væsken fra utslett. Det er en av smitteveiene, sammen med luftveiene. Smittsomhet rapporteres i løpet av: 2 dager før første såing av kvisene til de siste skorper har tørket.

Vaksinasjoner

Forebygging av vannkopper er vaksinasjon fra 9.-12. levemåned. Det er optimalt i 12.-18. måned og senere i voksen alder.

Vaksinen er trygg og effektiv.

VZV-vaksine har vært tilgjengelig i mer enn 20 år.

Alternativt kan vaksinen gis til en mottakelig person, dvs. en person som ennå ikke har fått sykdommen, i en periode med kontakt med en syk person. Innen 5 dager etter kontakten.

Vaksinen garanterer imidlertid ikke at den vaksinerte personen ikke vil utvikle kopper, den vil bare redusere alvorlighetsgraden av forløpet.

Vaksinasjon anbefales også til kvinner som ikke hadde varicella i barndommen og som planlegger å bli gravide, minst tre måneder før de blir gravide.

Vaksinasjon er ikke obligatorisk i noen land, men frivillig. Noen land, som USA, Canada, Australia og Tyskland, har innført obligatorisk varicellavaksinasjon.

Det gis to vaksiner med 4-8 ukers mellomrom, en kombinasjonsvaksine (også mot andre sykdommer) og en enkeltstående vaksine.