Varicocele: Hvilke symptomer har åreknuter i pungen og er de farlige?

Varicocele heter varicocele testis på latin og kalles populært for åreknuter i pungen.

Det er en sykdom der det oppstår en opphopning av blod og utvidelse av testiklenes venøse plexus, som drenerer oksygenfattig blod fra pungen tilbake til buken.

Venene er utvidet, sammenrullet og viklet rundt egglederen.

Når venene utvider seg, skiller veneklaffene seg fra hverandre, noe som fører til at blodet strømmer tilbake. Dette fører til hovne vener, i likhet med åreknuter i bena. Tilbakestrømmingen av blod forårsaker dysfunksjon i testikler og bitestikler.

Det antas å være en arvelig disposisjon.

Det forekommer hos nesten 12 % av mennene og hos 25 % av menn med nedsatt spermatogenese.

Omtrent 50 % av menn med varicocele har redusert sædkvalitet.

Mannens reproduksjonssystem

Det består av en utvendig og en innvendig del.

Den ytre delen består av:

Kjønnsorganet med glans, som er den terminale delen.

Glans er huden som forbinder forhuden med glansen på baksiden.

Forhuden har en beskyttende funksjon for glans og glans penis.

Urinrøret ligger inne i kjønnsorganet og har en åpning i enden av glansen. Det har som funksjon å drenere urin og transportere utløsning.

Testiklene er kjønnskjertlene der sædcellene dannes ved spermatogenese og produksjon av hormonet testosteron. Testosteronnivået er viktig for sædproduksjonen og for libido.

Testiklene forsynes med oksygenrikt blod via to testikkelarterier, og mellom testiklene ligger det små vener som fører oksygenrikt blod fra testiklene til testikkelvenene og tilbake til hjertet.

Like over testiklene ligger bitestiklene, som sammen med testiklene har stor betydning for fruktbarheten. Det er i bitestiklene at sædcellene modnes og får sin bevegelighet.

Egglederne som kommer fra bitestiklene, står i forbindelse med urinrøret.

Pungen er hudsekken som testiklene befinner seg i. Den er delt av en barriere i to deler der testiklene, bitestiklene og sædlederne er plassert og beskyttet.

Testiklene holdes utenfor kroppen fordi de trenger en lavere temperatur for å kunne dannes og fungere. Temperaturen i pungen er omtrent fem grader lavere enn temperaturen i bukhulen.

Prostata inneholder prostatasekret, som skilles ut sammen med sæd som ejakulat.

Varicocele oppstår på grunn av forstyrrelser i den venøse utstrømningen av blod fra testiklene.

Det er en av de vanligste årsakene til mannlig infertilitet og nedsatt testosteronproduksjon i testiklene.

Varicocele forårsaker

• testikkelstagnasjon, noe som fører til mannlig infertilitet
• påvirker testikkelfunksjonen
• forstyrrer spermatogenesen (produksjonen av sædceller) og steroidogenesen (prosessen med hormonproduksjon).

Ikke alle typer varicocele påvirker fruktbarheten og sædproduksjonen.

Det finnes tre stadier

1. kompensert stadium - venene reagerer på en økning i venetrykket ved å fortykke veneveggen uten å forstørre isthmus. Det er ingen opphopning av venøst blod. Palpable varicocele er kun til stede ved økt intraabdominalt trykk.

2. skjult stadium - muskellaget i det midterste laget av blodveggen kollapser. Det dannes ingen åreknuter. Det er håndgripelig selv i hvile.

3. manifest varicocele - en venøs økning i blodtrykket fører til at bindevevet endrer seg og åreknuter dannes. Det er synlig selv i hvile.

Subklinisk varicocele

Subklinisk varicocele er ikke synlig, men har de samme kjennetegnene som varicocele. De bekreftes ved hjelp av Doppler-ultrasonografi. Det er ikke sikkert at de oppdages ved palpasjon.

Erektil dysfunksjon

Effekten av varicocele er ikke klart fastslått, men nedsatt blodgjennomstrømning kan delvis påvirke ereksjonen, noe som gjør ereksjonen dårligere.

Konsekvenser av varicocele

Stagnasjon av blod i testiklene fører til redusert tilgang på oksygen, noe som fører til at temperaturen i testiklene stiger med 2 til 3 grader Celsius.

På et senere stadium, forårsaket av utilstrekkelig oksygentilførsel til vevet, oppstår atrofi (reduksjon i funksjon og volum) og krymping.

Varicoceler og deres innflytelse på andre sykdommer hos menn

Hydrocele er en væskeansamling i testikkelen, som kan skyldes forstyrrelser i blodsirkulasjonen.

Virkningen på prostata avhenger av sykdommens omfang. Hvis begge testiklene er påvirket, øker risikoen for prostatapåvirkning.

Teratozoospermi, også kjent som teratospermi, kjennetegnes av unormal form og struktur på sædcellene. Oksygenmangel forstyrrer sædproduksjonen og øker skadene på sædcellene.

Orkitt betyr betennelse i testiklene og forekommer ved varicocele grad 3.

Kan testikelsmerter skyldes forkjølelse eller sykdom?

Hvis det oppstår hos en eldre mann, kan det være et resultat av

• høyt trykk i bukhinnen, noe som hindrer normal utstrømning av blod fra pungen
• en godartet svulst i blæren eller nyrene som hindrer den normale utstrømningen av blod i venene
• venøs trombose, som fører til redusert blodgjennomstrømning på grunn av innsnevring av venene, noe som resulterer i økt trykk og deformering av venene.

Årsaken til varicocele er ikke nøyaktig kjent.

Det diagnostiseres ofte hos unge menn.

Oftest forekommer det på venstre side på grunn av anatomisk disposisjon eller bilateralt. Bare i svært sjeldne tilfeller forekommer det på høyre side.

Mest sannsynlig relatert til den raske veksten av kjønnsorganene i pubertetsperioden.

Årsaken kan også være en funksjonsfeil i klaffene i venene, langsom blodstrøm og opphopning av blod i venene.

Hovne lymfeknuter eller andre dannelser kan blokkere blodstrømmen, noe som fører til hevelse i de forkortede venene, noe som også er smertefullt.

Varicocele er vanligvis smertefritt, og mannen merker ikke engang at han har et problem til å begynne med. Det er en sykdom som utvikler seg over lang tid, helt til det oppstår smerter eller fertilitetsproblemer.

Symptomer på varicocele

• Varicocele kjennetegnes av smerter i venstre testikkel som forsvinner i horisontal stilling.
• Skrotal smerte kan variere i karakter, fra dumpe til skarpe smerter.
• Følelse av trykk i skrotalområdet

Smerten eller trykket forverres av fysisk anstrengelse, stående i lange perioder. I løpet av natten i liggende stilling oppstår lettelse.

• Følelse av varme i lysken
• Området rundt testiklene kan føles varmere, noe som skyldes redusert blodavløp. Økning av temperaturen i testiklene har en dårlig effekt på sædcellene, noe som reduserer produksjonen og forringer kvaliteten.
• Det oppstår et lavt antall friske sædceller, noe som kan påvirke mannens fruktbarhet.
• Økt svetting rundt pungen
• Testiklene kan underutvikles eller krympe
• Følelse av en klump i pungen
• Synlig vridde, utstikkende vener i pungen. Hvis varicocele er stort, kan det oppstå en synlig venøs fortykkelse over testikkelen, i likhet med tarmutposninger eller åreknuter i bena.
• Den berørte testikkelen kan være mindre enn den andre testikkelen.
• Infertilitet

De 10 vanligste årsakene til smerter i nedre del av magen

Basert på symptomene og helsetilstanden kan legen enkelt stille en diagnose.

Han vil foreta en klinisk undersøkelse av de ytre kjønnsorganene, med fokus på pungen og en følbar utvidelse av venene over testikkelen. Han vil sammenligne testiklene og observere deres størrelse og konsistens.

I løpet av de siste årene har også undersøkelsesmetoder som ultralyd, tomografi og Doppler blitt bedre, noe som gjør det mulig å stille en bedre diagnose og påfølgende behandling.

Undersøkelse ved hjelp av Valsalva-manøveren, en pusteteknikk som er til hjelp ved diagnostisering. Personen trekker pusten dypt mens han eller hun står, holder pusten, presser på som om avføringen skal komme ut, holder pusten i minst 10 sekunder og puster deretter kraftig ut.

Et semenogram kan avgjøre status for forstyrrelsen i sædproduksjonen. Det er viktig å utføre andre undersøkelser, spesielt av nyrene, som kan avsløre den mulige årsaken eller årsaken til varicocele.

Den begynner vanligvis å dannes i puberteten og utvikler seg over tid.

I de fleste tilfeller oppstår det sakte og gradvis.

Først er det en dårligere utstrømning av blod i venene.

Etter hvert som venene utvider seg, oppstår blodtilbakestrømning. Opprinnelig vises det bare når det er trykk, for eksempel når du løfter en tung last eller når du hoster, nyser.

Over tid utvides tilbakestrømmen av blod med mindre og mindre spenning på grunnlag av forstyrrelser i ventilenes funksjon.

Faktorer som øker risikoen for utvikling av varicocele

• Familiehistorie med åreknuter, for eksempel venøs insuffisiens i underekstremitetene og hemoroider.
• Økt belastning på buk- og brystmuskulaturen på grunn av tunge løft, sport, trykk på avføringen ved forstoppelse og ved langvarig, kronisk hoste.
• Langvarig sittende og stående arbeid uten aktivitet i underekstremitetene.