Vertebrogenisk algisk syndrom: ryggsmerter og årsaker, symptomer?

Vertebrogent algisk syndrom samler en bred gruppe lidelser som har et funksjonelt eller strukturelt grunnlag. Felles for ryggproblemene er først og fremst smerter.

Du spør:
Hva er vertebrogent algisk syndrom?
Forkortelse VAS =
vertebro / vertebralt relatert
+ genetisk / kilde og betydning av opprinnelse
+ algisk / smertefull
+ syndrom / sett av typiske symptomer

Smerter i rygg, nakke, brystrygg, skinneben, men også sakrum eller haleben.

Assosiert med utstrålende eller til og med skytende smerter til en annen del av kroppen, f.eks. hodet, fremre del av brystkassen, som etterligner hjerteproblemer, øvre og nedre lemmer.

Smertene kan også ledsages av andre symptomer og nevrologiske problemer, som prikking, kribling, nedsatt følelse eller muskelsvakhet.

Ryggsmerter har plaget menneskeheten i uminnelige tider, men i dag ser vi en oppadgående kurve.
Det rapporteres at ryggsmerter rammer 80-90 % av befolkningen, og at alle mennesker vil oppleve det minst én gang i løpet av livet.

Det er alarmerende at ryggsmerter er en av de vanligste tilstandene som begrenser folks aktivitet og forårsaker uførhet hos personer under 45 år.

Det fører til uførhet.

Det er den femte til sjette vanligste årsaken til sykehusinnleggelse.

Den forekommer i både akutte og kroniske former, noe som har en betydelig innvirkning på personens psyke.

Den akutte formen går over i løpet av 4 uker i de fleste tilfeller, mens 10-40 % av tilfellene utvikler seg til kroniske problemer.

I henhold til smertens varighet er den delt inn i:

1. akutt - varer opptil 1 måned
2. subakutt - varer i 1 til 3 måneder
3. kroniske - som varer i mer enn 3 måneder, dvs. år eller hele livet.

Korsryggen er oftest rammet, etterfulgt av nakkesøylen og mindre vanlig er problemer i brystryggen.

• nakkesøylen 30 % av tilfellene
• brystryggen 10 % av tilfellene
• lumbalcolumna 60% av tilfellene
  inkluderer også LS-overgangen, som er overgangen mellom cervikal- og lumbalcolumna.
• polytopisk form - flere ryggsegmenter

Ryggraden (grunnleggende informasjon)

Ryggraden består av ryggvirvler, som er små knokler som er satt sammen til en enhet.

Ryggvirvler = 33 til 34 stykker.

Ryggvirvlene er delt inn i seksjoner av ryggraden:

1. cervikale ryggvirvler - 7 ryggvirvler, cervikale ryggvirvler C1 til C7
2. brystryggen - 12 ryggvirvler, vertebrae thoracicae Th1 til Th12
3. lumbal - 5 ryggvirvler, vertebrae lumbales L1 til L5
4. sakral - 5 eller 6 ryggvirvler, vertebrae sacrales S1 til S5 (S6)
   danner sammen sakrumaksen - sacrum
5. coccyx - 4 eller 5 ryggvirvler, vertebrae coccygeae Co1 til Co4 (Co5)

I tillegg inneholder ryggraden (columna vertebralis) andre komponenter og strukturer.

Disse er mellomvirveledd, leddbånd, mellomvirvelskiver, ryggmuskulatur (paravertebrale muskler). Ryggvirvlene danner sammen ryggmargskanalen og mindre passasjer for nerver - neuroforamen.

Mellomvirvelskivene som støtdempere

Mellomvirvelskivene er viktige når det gjelder bevegelse, men også statikk. Mellomvirvelskivene fungerer som støt- og slagdempere. De fordeler overbelastningen over hele ryggvirvelens overflate.

De mest omfangsrike ryggvirvlene og skivene befinner seg i korsryggen. De er konstruert for å bære den største belastningen i hele ryggraden. Denne delen har en lavere grad av bevegelighet.

Skiver = 23 stykker, mellom ryggvirvlene fra C2 - C3 til overgangen mellom L5 og S1.

De inneholder en ring (anulus fibrosus) som danner et stivt skall. Den andre delen er kjernen (nucleus pulposus).

Kjernen har ingen vaskulær forsyning.

Den får først og fremst næring under bevegelse. Bevegelse, gjentatt kompresjon og avspenning, skaper væskestrøm i skiven. Under denne strømmen utveksles oksygen, næringsstoffer og avfallsstoffer.

Utvekslingen av stoffer blir lettere ved hjelp av den tredje delen av skiven, dekkplaten. Den ligger ved kontaktflatene mellom skiven og ryggvirvelen. I tillegg til blodkar inneholder den også nerveender.

Blodkarene og nervene strekker seg også inn i den ringformede delen av skiven, og det rapporteres at de utgjør omtrent 1/3 av det ytre laget.

Med alderen, dvs. på grunn av aldring, reduseres antallet blodkar.
Dette fører til dårligere ernæring av skivene.

Mangel på mosjon, inaktivitet, er også en betydelig negativ faktor for redusert skivenæring. Konsekvensen er en reduksjon i vanninnholdet i skivene.

Etter fødselen har kjernen opptil 90 % vanninnhold.
Etter fylte 50 år synker det til ca. 70 %.

Det skjer en løsning til forstyrrelse av ringringens integritet. En komplikasjon av denne tilstanden er at kjernen buler ut fra skiven. Skiveprolaps kan forårsake undertrykkelse av ryggmargen eller ryggmargsnervene.

I tillegg...

I tillegg til mellomvirvelskivene er ryggvirvlene og hele ryggraden forbundet med disse strukturene:

1. ligamenter - det er ligamentapparatet som holder de enkelte ryggvirvlene sammen (korte ligamenter), men også hele ryggraden (lange ligamenter)
2. intervertebrale ledd
3. spesielle ledd som er plassert i visse deler av ryggraden
   eksempler er de bruskaktige eller ubevegelige leddene i korsbenet og halebenet
4. muskler, muskelsystemet i ryggraden, paravertebrale muskler, muskelkorsett

Ryggvirvlene og mellomvirvelskivene er formtilpasset. Ryggraden er S-formet. Muskel- og ligamentsystemet er i balanse, som et muskelkorsett.

Takket være disse og andre egenskaper er den i stand til å utføre en funksjonell oppgave.

Ryggraden støtter kroppen, bærer dens vekt, overfører statiske og dynamiske belastninger, deltar i bevegelse, balanse og stabilisering, og beskytter også ryggmargen og ryggmargsnervene.

Ryggsøylen må takle dagligdagse aktiviteter og i tillegg takle effekten av aldring.

Eksempler på dette er degenerative forandringer i ryggvirvler, ledd og skiver, muskelsvinn og tap av leddbåndsfleksibilitet og avkalkning, som ved osteoporose.

Ryggmarg og ryggmargsnerver

Ryggmargen er ca. 40 til 50 cm lang. Den har sitt utspring i hjernen og går fra første nakkevirvel C1 til omtrent andre korsryggvirvel L2.

Latin: medulla spinalis.

I ryggmargskanalen i korsryggen strekker det seg et knippe ryggmargsnerver fra L2. Det kalles cauda equina.

Ryggmargen forbinder hjernen (CNS) og resten av kroppen (periferien). Den leder nerveimpulser bilateralt og har også en refleksfunksjon. Denne funksjonen kalles transmisjon og refleks.

Ryggmargen passerer gjennom åpningene i ryggvirvlene, som kalles foramina vertebralis. Sammen danner de ryggmargskanalen - canalis vertebralis.

Ryggmargsnervene forgrener seg fra ryggmargen og passerer gjennom en anatomisk struktur - de intervertebrale foramina, eller nevroforamina, som dannes av ryggvirvelpediklene (pediklene som forbinder ryggvirvelkroppen og ryggvirvelbuen).

Et par nerverøtter - de fysiologiske røttene (radicularia) - skiller seg fra det ene segmentet av ryggvirvelen.

Denne navngivningen er viktig ved spinal rotkompresjon = radikulopati.

Et ryggsegment består av

1. to tilstøtende ryggvirvler
2. en mellomvirvelskive
3. foramen intervertebrale

Ryggmargssegmentene er delt inn i:

• 8 halsvirvler
• 12 brystvirvler
• 5 lumbale
• 5 sakrale
• 1 halebein

= 31 par.

Ryggmargsnervene inneholder forskjellige typer fibre. De fører ulik informasjon fra kroppen til ryggmargen og hjernen og tilbake til periferien - organer, muskler, bein, lemmer, hud.

En innervasjon av en gitt type har et tilsvarende teknisk navn.
Muskel = myotom.
Hud = dermatom.
Indre organer = viscerotom.
Bein, ligamenter og ledd = sklerotom.

Viscerotom + dermatom = Head's zone, et velkjent fenomen der ubehag ved sykdom i indre organer projiseres på huden.

Et velkjent eksempel:
Ved hjerteinfarkt kan det oppstå smerter i venstre skulder med forflytning ned langs siden av albuen til lillefingeren.

Det finnes også små nervegrener som forgrener seg fra nerveroten til mellomvirvelledd.

Denne korte introduksjonen gir nyttig informasjon for å forstå årsakene og symptomene som oppstår ved vertebroalgi.

Det finnes ikke én årsak til vertebrogensalgi, men en rekke lidelser som forårsaker smerter og andre symptomer.

I grove trekk dreier det seg om funksjonelle eller strukturelle forandringer.

Disse involverer bein, dvs. ryggvirvler, ledd, leddbånd, muskler eller nerver. Og ulike kombinasjoner av hverandre. I sistnevnte tilfelle er det degenerative, traumatiske, inflammatoriske og andre skader på ryggraden.

Funksjonelle blokkeringer av ryggsegmentet

Funksjonell blokkering av ett eller flere segmenter skyldes for eksempel overbelastning av muskler og leddbånd.

Mekanismen er basert på at leddkapselen mellom leddskivene går i stykker. Faglig sett kalles denne tilstanden en meniskoid forstuvning.

Meniscoid er en bruskaktig leddplate som er mest kjent i kneleddet - menisken.

Det forårsaker smerte og refleksmessig muskelsammentrekning. Krampen øker intensiteten av smerten.

Muskeloverbelastning kan være akutt, for eksempel hos en utrent person som løfter en byrde. Hos barn, men også hos voksne, er feil holdning, dårlige bevegelsesstereotyper og muskelubalanse på grunn av en lang stillesittende livsstil vanlig.

Oppsummering av funksjonelle årsaker:

• Feilaktig holdning
• ensidig overbelastning av ryggraden
  • arbeid i én stilling
  • sove på den ene siden
• langvarig sitting, stillesittende livsstil og stillesittende jobber
• dårlige bevegelsesvaner
• muskelubalanser - ubalanser
  • øvre korsryggsyndrom
  • nedre korsryggsyndrom
• virkningen av fysisk stress hos utrente personer
• tunge løft
• forkjølelse i ryggen, klimaanlegg
• hypermobilitet

Les også:
Facettsyndrom
SI-leddslåsning
Lumbago

Degenerativ sykdom

I dette tilfellet dreier det seg hovedsakelig om aldersrelaterte forandringer og effekten av aldring på kroppen. Noen risikofaktorer er også knyttet til dette.

Disse inkluderer for eksempel feilaktig holdning, overdreven langvarig, ensidig eller feilaktig overbelastning av ryggraden og andre vanskeligheter som ligner på de som er forbundet med funksjonelle blokkeringer.

Kronisk negativ påvirkning resulterer i sykdomstilstander som f.eks:

• Osteochondrose - degenerative forandringer i mellomvirvelskivene.
• spondyloartritt - som fortrinnsvis påvirker mellomvirvel-leddene
• spondylose - en degenerativ prosess som rammer hele segmentet
• spinal stenose - innsnevring av ryggmargskanalen

Kort sagt...

1. osteokondrose er en degenerativ prosess som fører til skade på mellomvirvelskiven. Årsaken er en forstyrrelse i stoffskiftet, blodsirkulasjonen og næringstilførselen.

Dette kommer til uttrykk ved at skiven gradvis tørker ut. Skiven mister vann og dermed elastisitet og styrke. Størrelsen reduseres.

Dette resulterer i en generell ustabilitet i segmentet. Denne ustabiliteten fører ikke bare til skade på skivene, men på segmentet som helhet. Det utvikler seg til spondylose.

2. Spondyloartrose påvirker de små mellomvirvel-leddene. I likhet med osteokondrose har denne prosessen en negativ innvirkning på hele segmentet, ikke bare leddflatene.

Spondylose påvirker hele segmentet - ryggvirvler, skive, mellomvirveledd, omkringliggende leddbånd og muskler. Igjen er det en degenerativ prosess som resulterer i ustabilitet i ryggraden.

Et betydelig problem i dette tilfellet er dannelsen av osteofytter. Osteofytter er beinvekster som kan forårsake radikulopati. Ved radikulopati er det undertrykkelse av nerveroten.

Det finnes også en lignende tilstand som påvirker spinalkanalen. Den kalles...

4. spinal stenose, som kan ha flere former (medfødt eller ervervet og en kombinasjon av begge). I utgangspunktet er det en innsnevring av rommet som ryggmargen, nervene eller blodårene passerer gjennom. Til en viss grad forårsaker det kompresjon, dvs. klemming av disse strukturene.

Utposning på mellomvirvelskiven

Du kan også støte på det under navnet skiveprolaps.

I dette tilfellet dreier det seg om en sykdomsprosess som fører til at skiven stikker ut fra sin normale posisjon.

Det kan ta flere former, for eksempel utbuling, protrusjon, ekstrudering og ekstrudering med sekvestrum.

For mer informasjon, se artikkelen Protrusjon av mellomvirvelskiven.

Grunnlaget for problemet ligger i irritasjon av de omkringliggende strukturene. Som et resultat kan det oppstå ulike symptomer.

Årsaken til en skiveprolaps kan være en degenerativ prosess i skiven eller i selve segmentet. En annen type er en mekanisme for skade og overbelastning av ryggraden med en plutselig og overdreven belastning, for eksempel når du løfter en last.

Rotsyndrom

Denne sykdomstilstanden er forårsaket av en annen sykdom, for eksempel skiveprolaps, osteofyttdannelse ved spondylose eller spinal stenose.

Det skyldes undertrykkelse av nerven, dvs. direkte kompresjon av nerven. Dette er årsaken til det aktuelle ubehaget. I tillegg til smerten, som sprer seg langs innervasjonsbanen, er det også prikking, kribling, nedsatt følelse og muskelstyrke.

Rotsyndrom = radikulært syndrom = radikulopati.

For mer informasjon, se artikkelen Radikulopati.

Cauda equina-syndrom

Dette syndromet skyldes også et annet problem, for eksempel skiveprolaps eller spinal stenose, men også andre tilstander.

I dette tilfellet er imidlertid stedet for undertrykkelsen viktig.

Det er ikke ryggmargen som undertrykkes, men cauda equina.

Cauda equina er et virvar av nerver som strekker seg bort fra ryggmargen og passerer gjennom ryggmargskanalen under nivået til L2-virvelen.

For mer informasjon , se artikkelen.

Skader

Skader omfatter mindre eller kritiske tilstander, fra mindre skader til alvorlige ulykker. Når det gjelder ryggraden, omfatter disse tilstander som f.eks:

• kontusjoner - blåmerker i bløtvevet
• forvrengning - strekking av muskler og sener, for eksempel i en bilulykke
  • akselerasjons- og retardasjonsskader på ryggraden
  • også kjent som nakkeslengskade
• luksasjon - forvridning av ryggvirvlene
• brudd

For mer informasjon, se denne artikkelen:
Skader på ryggraden

Smerter oppstår som følge av en skade. En alvorlig årsak til vanskeligheter er ryggmargs- og nervekompresjon. Kompresjon kan være forårsaket av en skadet plate, men også av en ryggvirvel.

Med skader er det også nødvendig å nevne smerten i coccyxen.

I hennes tilfelle hender det at etter et fall på baken manifesterer vanskelighetene seg med tiden, selv etter flere år. I denne perioden husker personen ikke lenger mekanismen for skaden og forbinder den ikke med ryggsmerter.

Les mer i artikkelen.

Spondylolistese og spondylolyse

Spondylolistese er en patologisk forskyvning av en ryggvirvel i forhold til en tilstøtende ryggvirvel. Den kan ha flere grader, og årsakene er også forskjellige.

For mer informasjon, se artikkelen.

Spondylolyse er forårsaket av et brudd i ryggvirvelens bue i sin innsnevrede del - isthmus. Årsakene er ikke helt avklart. Det er medfødte og ervervede former.

Et eksempel på den ervervede formen er den posttraumatiske tilstanden, men også overbelastning under sportsaktivitet, baseball, hos jenter spesielt gymnastikk.

Medfødte defekter

Denne gruppen oppsummerer sykdomstilstander som oppstår under fosterets intrauterine utvikling.

De kan ha ulike genetiske årsaker, og forekommer enkeltvis, men også som en gruppe symptomer som er typiske for ulike sykdomstilstander og syndromer.

En medfødt defekt kan være skoliose, spondylolistese, et annet antall ryggvirvler (lumbarisering av S1-S1 som siste korsryggvirvel, sakralisering av L5 - når L5 er en del av korsbenet). Et eksempel er også ryggmargsbrokk.

Deformiteter i ryggraden

Deformiteter i ryggraden betyr et sykelig formavvik fra den normale krumningen av ryggraden. I dette tilfellet kan krumningen være i anteroposterior retning, men også i lateral retning.

Deformiteter i anteroposterior retning er hyperkyfose og hyperlordose. Lateral avvik kalles skoliose.

Den kyfotiske formen refererer også til en sykdom som oppstår ved involvering av dekkplatene på skivene og utvikler seg med utvikling av vertebral deformitet. Den forekommer hos barn mellom 9 og 17 år.

Derav navnet juvenil eller ungdommelig kyfose - morbus Scheuermann.

For mer informasjon, se:
Skoliose
Kyfose - hyperkyfose
Lordose - hyperlordose

Osteomyelitt - spondylodiskitt

I dette tilfellet er det en betennelsestilstand i ryggraden, nærmere bestemt i ryggvirvlene og skivene. Den kan være akutt, som ved spredning av en stafylokokkinfeksjon.

Les også artikkelen:
Spondylodiskitt

Den kroniske typen er for eksempel TB i beinene - tuberkulose.

Dette er en spesifikk infeksjonssykdom forårsaket av bakterien Mycobacterium tuberculosis. Bakteriene kommer inn i kroppen gjennom luftveiene og blodbanen hvor som helst i kroppen.

For eksempel også inn i ryggraden.

Smerter og nedsatt bevegelighet er bare begynnelsen. Det ender med nedbrytning av den berørte strukturen og vevet. Progresjon av sykdommen = forverring av problemet.

Osteoporose

Dette begrepet refererer til uttynning av beinvev.

Syke, endrede bein utsettes for mange mikrotraumer. Mindre skader fører til endringer i ryggvirvlenes struktur. Dette endrer deres form og deformerer dem.

Årsaken kan hos kvinner være perioden etter overgangsalderen, hormonelle endringer, sykdommer i nyrene, fordøyelsessystemet eller det endokrine systemet. Også inaktivitet og en stillesittende livsstil nevnes som en risikofaktor.

Les mer i artikkelen.

Revmatiske sykdommer

Denne gruppen omfatter skader på ledd, brusk og andre bløtdeler samt bein. Den tekniske betegnelsen for denne sykdommen er leddgikt.

Leddgikt er en sykdom i leddene, så den unngår ikke ryggraden. Betennelse i leddene tar ulike former. En av dem er revmatoid artritt.

Les mer i denne artikkelen:
Leddgikt
Revmatoid artritt

En spesifikk type sykdom er en kronisk betennelsessykdom som hovedsakelig rammer SI-leddet og mellomvirvel-leddene. Den kalles Bechterews sykdom eller også Bekhterevs sykdom.

For mer informasjon se:
Bechterews sykdom - Bekhterevs sykdom
Aksialspondylartritt

Sykdommer i de indre organene

Smerter fra ryggraden stråler ut til andre deler av kroppen. Det kan også være omvendt. Sykdommer i andre organer kan gi seg utslag som ryggsmerter.

Eksempler på sykdommer som påvirker ryggen er

• lungene
• hjertet
• magen
• galleblæren
• tarmene
• nyrene
• hos kvinner, reproduktive organer, eggstokkene

svulst

En mindre vanlig årsak til problemer.

Ryggraden kan være rammet av kreft, enten som primær eller sekundær svulst.

Primær er for eksempel osteom eller meningiom.

Sekundær er i form av metastase (MTS). Det vil si at den har oppstått som et resultat av overføring av den onkologiske prosessen. Dette skjer i metastaser fra prostata, bryst, lungesvulster.

For mer informasjon, se artikkelen.

Psykogen ryggsmerter

Med langvarig ryggsmerter har disse vanskelighetene også en innvirkning på den psykologiske siden av en person. Imidlertid kan banen også være motsatt.

Hva betyr det?

Selv om det ikke er noen strukturelle endringer i ryggraden og den ikke er påvirket av funksjonell blokkering, rapporterer personen om smerter og andre vanskeligheter.

Det er to grunner til dette.

I dette tilfellet later personen som om han eller hun har ryggsmerter av ulike grunner.
Vil han eller hun ikke gå på jobb? Er han eller hun skadet på jobben? Eller for å få uførepensjon?

En annen form er ryggsmerter hos personer som har en personlighetsmessig disposisjon for det.

En person med en hysterisk personlighetstype eller en deprimert person kan overdrive problemene sine.

Hovedsymptomet er smerte, men avhengig av årsaken kan det også være andre ledsagende symptomer.

Symptomene er kategorisert etter årsak i tabellen nedenfor.

Anamnesen og den kliniske undersøkelsen er viktig. Legen spør om smerten, dens lokalisering, utbredelse, karakter, intensitet og avhengighet av stilling og bevegelse. Han vurderer ryggens bevegelighet og gangfunksjon.

Han vurderer ryggraden ved hjelp av synet. Han ser på bevegelighet, gange og kroppsholdning. Han palperer hud og muskler, følsomhet og muskelstyrke, reflekser. Det er også viktig å spørre om magemusklene og evnen til å kontrollere urin- og avføringsproduksjon.

Avbildningsmetoder inkluderer:

• Røntgenbilder, dynamiske bilder, ulike posisjoner
• CT
• MR
• PMG - perimyelografi, kontrastundersøkelse av ryggsøylen, ryggmargen
• EMG - elektromyografi - evaluering av musklene.

Laboratorieundersøkelse av blod og væske.

Diagnosen vertebrogen algisk syndrom avhenger av symptomene som er til stede og årsaken som utløser dem.

Enkle funksjonelle blokkeringer vil også kunne oppdages av en allmennlege. Mer alvorlige tilstander krever en mer omfattende nevrologisk undersøkelse, eventuelt supplert med andre undersøkelser.

Leger fra flere fagområder kan være involvert i diagnostiseringen, for eksempel en allmennlege for voksne eller barn, en nevrolog, en ortoped, en revmatolog, en nevrokirurg, en radiolog og en fysioterapeut. Eventuelt en psykolog og en psykiater.

Differensialdiagnostikk er viktig, og spesialister i indremedisin og kardiologi eller en kirurg kan også være involvert.

Forebygging, forebygging og atter forebygging

Som med andre sykdommer gjelder dette dobbelt så mye for ryggraden.

Tre ganger, faktisk.

Forebygging =

1. egnet seng + madrass + pute + madrass
2. sove- og innsovningsstilling
   • den verste stillingen er på magen - IKKE på magen
3. riktig sittestilling
4. riktig holdning
5. tilstrekkelig fysisk aktivitet
   • passende form for idrett, f.eks. svømming, sykling eller løping
   • spesielt turgåing
6. ergonomi hjemme og på arbeidsplassen
   • arbeidsmiljø - egnet skrivebord og stol
7. begrensning av løftebelastninger og belastning av ryggraden
   • lære riktig teknikk for løfting av byrder
8. rasjonell ernæring, vitaminer, mineraler og leddstøttende medikamenter
9. overvekt og fedme - vektreduksjon
10. egnet fottøy