Zikaviruset: hva er det, hvordan smitter det og hva er symptomene?

Zikaviruset ble først identifisert i 1947 hos aper i Uganda og beskrevet hos mennesker i 1952 i Uganda og Tanzania.

De første tilfellene av massesmitte ble registrert i 2007 i Mikronesia. Epidemien varte (sammenlignet med den nåværende koronavirusepidemien) i en relativt kort periode. Den varte bare i tre måneder.

I 2013 ble det rapportert om en ny zikavirusepidemi i Fransk Polynesia, og i slutten av 2014 ble det rapportert om tilfeller i Brasil.

Zikaviruset finnes nå hovedsakelig i Afrika, Amerika, Asia og Stillehavsregionen. Det er også rapportert om isolerte tilfeller i EU-land.

Visste du at....

Verdens helseorganisasjon (WHO) erklærte zikaviruset for en internasjonal folkehelsekrise 1. februar 2016, og denne statusen varte ut 2016.

Ifølge Verdens helseorganisasjon er infeksjon med zikaviruset klassifisert som en potensielt pandemisk sykdom.

Andre slike sykdommer er f.eks:

• hcikungunya-feber
• kolera
• influensa
• hjernehinnebetennelse
• hemoragisk feber (ebola, lassafeber, marburgfeber, Rift Valley, gulfeber)
• hendra-virusinfeksjon
• MERS-CoV
• apekopper
• Nipah-virusinfeksjon
• pest
• SARS
• tularemi
• kopper

Hvilke faktorer er involvert i en pandemi?

1. befolkningsveksten i verden

Innen 2050 forventes det at ca. 66 % av verdens befolkning vil bo i byer. I dag er dette tallet 54 %. Det forventes at opptil 90 % av den urbane befolkningen vil bo i Asia og Afrika. Det vil si i tropiske eller subtropiske områder.

Denne befolkningsstrukturen er en av de alvorligste risikofaktorene for spredning av sykdommer. Disse områdene har dårlig infrastruktur, dårlige helsesystemer og stor fattigdom.

Slike forhold er derfor et ideelt miljø for spredning av virus.

2. Reiser

Vi lever i en tid der vi kan bestemme oss for å være i Afrika den ene dagen og være der den neste. Vi kan komme oss til den andre siden av verden raskere enn inkubasjonstiden for enkelte smittsomme sykdommer.

Det forventes en fordobling av antall reisende i løpet av 20 år, og det er først og fremst den asiatiske befolkningen som kommer til å øke antallet reisende. Arrangementer som de olympiske leker og andre idrettsmesterskap spiller en viktig rolle for den menneskelige mobiliteten.

I Brasil spredte for eksempel zikaviruset seg i forbindelse med verdensmesterskapet i kano, et arrangement der det deltok utøvere fra Fransk Polynesia, der zikaviruset var til stede på det tidspunktet.

Viruset spredte seg deretter til Sør-Amerika, Haiti og Karibia.

3. dyr

Det anslås at opptil 61 % av de 1415 artene av kjente smittsomme patogener er patogene for mennesker. Disse smittsomme patogenene overføres til mennesker fra dyr.

Interessant nok kan mer enn 1000 dyrearter smittes med influensavirus.

4. klimaendringer

Klimaendringene påvirker menneskers helse på to måter:

• Direkte - endrede værforhold (f.eks. kollaps i hetebølger eller flomskader).
• Indirekte - endringer i kvaliteten og kvantiteten på mat og vann, endringer i luftkvaliteten, endringer i økosystemer, endringer i jordbruk og husdyrhold, endringer i levekår og bosetting.

Klimaendringene har vist seg å ha betydelig innvirkning på helsen til europeiske befolkninger. Eksempler på dette er endringer i den geografiske utbredelsen av enkelte vektorer for smittsomme sykdommer (flått, enkelte myggarter).

Zikavirus er et arbovirus som tilhører familien Flaviviridae og slekten Flavivirus. Flavivirus er kuleformede og relativt små virus (40 nm i diameter).

Denne slekten omfatter også gulfeber-, denguefeber-, japansk encefalitt-, West Nile- og flåttbåren encefalittvirus.

Zikaviruset er fylogenetisk inndelt i tre linjer:

• 2 afrikansk (østafrikansk og vestafrikansk).
• Asiatisk linje - bare denne linjen er assosiert med tilfeller av medfødte forandringer hos mennesker (mikrokefali).

Zikaviruset overføres til mennesker ved stikk fra en infisert mygg, oftest Aedes aegypti-myggen.

Denne myggen er relativt liten sammenlignet med andre mygg (3-4 mm kroppslengde), men har et svært påfallende utseende. Den har en mørk farge og et typisk hvitt mønster på brystet. Den har hvite ringer på beina.

Aedes aegypti-myggen kan leve i opptil flere måneder. I motsetning til andre mygg legger den eggene sine strategisk spredt. På denne måten er den sikker på å utvide territoriet sitt.

Hannen har ikke evnen til å suge blod, men lever kun av nektar. Derfor er det hunnen som er smittebæreren.

Visste du at...

Denne myggarten finnes bare innenfor en radius på 90 meter fra menneskelig bebyggelse. Den beveger seg svært raskt og er nesten ikke hørbar for mennesker.

Virusene som denne myggen bærer med seg, er blant annet:

• zikavirus
• gulfeber
• denguefeber
• chikungunya-feber

Andre mulige smitteveier for zikaviruset er blant annet:

• seksuell kontakt
• mor-til-barn-smitte via morkaken
• overføring fra mor til barn ved fødselen
• blodoverføring

Inkubasjonstiden er 3 til 12 dager.

Omtrent 80 % av de smittede viser ingen symptomer på zikavirusinfeksjon. De resterende 20 % av de smittede kan få influensalignende symptomer.

Symptomene varer i 2 til 7 dager.

Symptomer på zikavirusinfeksjon inkluderer

• forhøyet temperatur (<38,5 °C)
• sykdomsfølelse
• leddsmerter (artralgi)
• hevelse i de mindre leddene i hender og føtter
• muskelsmerter (myalgi)
• hudutslett som sprer seg fra ansiktet til kroppen
• konjunktivitt (øyebetennelse)

Komplikasjoner inkluderer nevrologiske problemer:

• hjernehinnebetennelse (meningitt)
• betennelse i hjernen og hjernehinnene (meningoencefalitt)
• betennelse i ryggmargen, benmargen (myelitt)
• alvorlige autoimmune komplikasjoner (Guillain-Barrés syndrom).

I 2013-2014 rapporterte sju land (Brasil, Colombia, El Salvador, Surinam, Venezuela, Fransk Polynesia) om et økt antall tilfeller av mikrokefali og/eller Guillain-Barrés syndrom i forbindelse med zikavirusepidemien.

Les også:

Meningitt: hvorfor oppstår det og hva er symptomene?

Hva er Guillain-Barrés syndrom, og hva er symptomene og årsakene?

Diagnostikk av zikavirusinfeksjon består av:

• påvisning av spesifikke IgM-antistoffer i serum
• påvisning av nukleinsyre fra zikaviruset i prøven
• isolering av zikavirus fra prøven
• påvisning av antigen fra zikaviruset i prøven

Inkubasjonstiden er relativt kort.

De fleste pasienter vil ikke utvikle symptomer på zikavirusinfeksjon. En liten gruppe pasienter vil utvikle influensalignende symptomer.

Symptomene vedvarer i 2 til 7 dager i de fleste tilfeller.

Zikavirus og graviditet

Hvis man blir smittet med zikaviruset under svangerskapet, er det økt risiko for utviklingsfeil (mikrokefali).

Mikrokefali viser seg ved en hodeomkrets på mindre enn 31 cm i nyfødtperioden. Dette fenomenet er forbundet med for tidlig opphør av hjernens vekst hos barn.

Den mest risikofylte perioden anses å være første og andre trimester av svangerskapet. I denne perioden fører tilstedeværelsen av zikaviruset til nedsatt utvikling hos barnet.

Forebygging

Forebygging av smitte omfatter følgende trinn:

1. Å være på riktig sted til riktig tid

Myggen som overfører zikaviruset, er mest aktiv ved soloppgang og solnedgang. Derfor er det mest ideelt å være utendørs på dagtid. Men selv i dette tilfellet gjelder prinsippet om å være forsiktig til enhver tid.

2. Passende bekledning

Den som reiser i risikoland, bør sørge for å unngå hudkontakt med myggen. Til egnede klær hører langermet skjorte, langbukser, hatt og solide sko.

3. beskyttelsesnett for vinduer og dører, myggnett.

Beskyttelsesnett for vinduer og dører er blant de enkleste måtene å beskytte seg mot mygg på. For en trygg og uforstyrret søvn anbefales det å bruke myggnett på sengen. Hvis du oppholder deg i risikoområder, er bruk av myggnett en uskreven plikt.

Det finnes ulike typer myggnett på markedet:

• Personlige myggnett - til hatten
• Sengemyggnett - til å henge på sengen.

4. myggmidler

Et effektivt forebyggende tiltak er bruk av myggmidler som bør inneholde 30 % av den aktive ingrediensen DEET.

5. sikker sex

Mer enn to uker etter at man er frisk fra sykdommen, er det påvist levedyktig zikavirus i sæd.

Så langt er det rapportert om to bekreftede tilfeller av seksuell smitte, noe som tyder på at zikaviruset også kan smitte gjennom seksuell kontakt. Forholdsregler inkluderer derfor beskyttet samleie med kondom.

Hvis partneren din har reist til et av risikolandene, bør dere ha beskyttet sex i 8 uker.

Hvis en av partnerne har utviklet symptomer på zikavirusinfeksjon etter hjemkomsten fra risikolandet, anbefales det å ha beskyttet sex i opptil 6 måneder etter hjemkomsten.