Arr på huden: hva skyldes de + hva er behandlingsalternativene?

Arret er en del av helingsprosessen til skadet hud.

Når huden er ødelagt, leges og lukkes såret.

Huden heler seg selv ved at nytt vev vokser til. Det trekker seg sammen og fyller hullet som skaden har forårsaket. Det fylles med reparasjonsceller og kalles granulasjonsvev.

Arrvev består av proteiner og kollagen.

Et ferskt sår er rødt på grunn av tilstedeværelsen av kapillærer (svært tynne blodårer, såkalte hårceller). Etter at kapillærene forsvinner, blir arret blekere. Normalt er det bare tynne, bleke linjer som er synlige etter at arret har grodd.

Huden og dens oppbygning

Huden er menneskekroppens største organ og kommer i kontakt med både kroppens ytre og indre miljø.

Huden består av tre hovedlag : overhuden, lærhuden og underhuden. Disse lagene er satt sammen av andre lag.

• Overhuden - Det øverste laget av overhuden er det vi tar på og ser. Det beskytter kroppen mot ytre påvirkninger. Overhuden består av fem andre lag. De består av keratin og epidermale lipider.
• Dermis - Dermis er det midterste laget i huden. Det er fast og elastisk. Det består av to lag. Byggesteinene i dermis er elastin og kollagen.
• Underhuden - Underhuden er det nederste laget i huden og består av fettceller, kollagenfibre og blodkar.

Sårheling

Når en skade oppstår, oppstår det blødning. Blodet begynner å koagulere og danner en uoppløselig hinne som lukker sårskorpen.

Kroppen begynner å bruke beskyttelsesmekanismer for å ødelegge bakterier og døde celler.

De skadede og døde cellene oppløses og brytes ned.

Nye celler begynner å dannes, noe som kalles epitelialisering.

Dannelse av arr

Et arr dannes ved skade på suturen. Huden leges på det skadede stedet ved at det dannes monoforme kollagenfibre. Det dannes et mindre elastisk arr.

Det nye vevet har en annen struktur og kvalitet enn det omkringliggende vevet. Derfor dannes arr etter tilheling.

Symptomer på arrdannelse

På lysere hud er arret først rødt eller rosa og blekner med tiden. Etter hvert skifter det farge og blir lysere eller mørkere enn hudfargen.

På mørkere hudfarger ser arrene mer ut som mørke flekker.

Arrene kan

• gjøre vondt
• klø
• være følsomme for berøring eller helt følelsesløse
• bli røde
• hovne opp og bli betente
• begrense bevegelsesfriheten
• forårsake en kløende følelse

Arret gror i løpet av 3 til 6 måneder, men det kan ta opptil to år.

Arrdannelse er en irreversibel prosess og kan ikke fjernes helt.

Det dannes oftest etter en skade eller operasjon.

Kan et arr fortsatt gjøre vondt flere år senere?

Når et arr dannes, føler man smerte. Smerten blir bedre etter hvert som såret gror. Den kan forsvinne helt eller komme tilbake mange år senere som en smerte i såret.

Et arr kan forårsake smerter på grunn av

• spenning i huden
• nerveskade
• vekst av for mye arrvev

Det er mer sannsynlig at smertefulle arr oppstår etter skader på hud og bløtvev i forbindelse med kirurgi eller traumer.

Et brannskadearr i et større berørt område kan klø eller gjøre vondt i tillegg til å redusere bevegelsesfriheten. Det kan redusere livskvaliteten betydelig.

Typen av smerte kan være:

• Kroniske nervesmerter
• bankende
• jagende
• dumpe smerter

Når dypere vevslag påvirkes under en operasjon, dannes det arr ikke bare på overflaten, men også langs hele såret. Det kan gi arrdannelse i det friske ve vet i området rundt, f.eks. i ledd etter en kneoperasjon eller etter en operasjon i bukhulen (fjerning av blindtarmen eller keisersnitt hos kvinner).

Arrdannelse i de indre delene av ve vet kan påvirke det friske vevet og forårsake sammenvoksninger. Sammenvoksninger kan feste seg til annet friskt vev. De kan forårsake smerter når man beveger seg eller endrer stilling.

De oppstår ofte etter operasjoner i mage, bekken og bryst.

Smertene kan behandles med korrigerende kirurgi eller kirurgisk fjerning av sammenvoksninger.

Arrheling påvirkes av

• bruk av så fine suturer som mulig etter operasjonen
• infeksjon på sårstedet - et betent sår heler langsommere og vanskeligere
• hudens kvalitet
• dybden på såret
• kroppens evne til å regenerere
• inntak av protein, mineraler og vitaminer i kosten
• hydrering av kroppen
• personens psykologiske tilstand

Hva påvirker sårtilhelingen negativt og forringer kvaliteten på tilhelingen?

• Allergisk reaksjon på materialet som brukes til suturering, på legemidler, salver, desinfeksjon i forbindelse med sårbehandling
• infeksjon på sårstedet eller generell infeksjon i kroppen
• et sår i leddbøyning, der det blir overbelastet og ødelagt
• utilstrekkelig rengjøring av såret etter traumer med tilstedeværelse av fremmedlegemer
• utilstrekkelig blodtilførsel til vevet
• administrering av immunsuppressive legemidler under betennelsesdempende behandling
• type skade - fysisk (kirurgi, piercing), patologisk (kviser)
• utilstrekkelig ernæring
• fedme, som er en vanlig årsak til sårnedbrytning (fettvev begrenser blodtilførselen og hindrer sårkanter i å feste seg)
• diabetes mellitus

Arret er en del av den naturlige helingsprosessen i huden.

Typer av arr

Tilhelingen av et arr påvirkes av en rekke forskjellige faktorer. I henhold til dem etterlater det sine typiske tegn.

Atrofisk arr

Atrofiske arr er lineære, opprinnelig rødlige arr som gradvis endrer farge til sølvhvitt.

De skyldes at det ikke dannes nok nytt vev.

De oppstår etter skader, etter spontan tilheling av liggesår, etter injeksjon av kortikosteroider eller etter kirurgi og sårtilheling. Denne typen sår oppstår oftest på mage, rygg, rumpe, skuldre og lår.

Atrofiske arr inkluderer også strekkmerker. De er små arr, sprekker på overflaten av huden. De er forårsaket av sprekker i huden i puberteten, under graviditet, ved noen sykdommer, ved rask vektøkning, etter inntak av anabole midler.

Atrofiske arr er også vanlige etter vannkopper og kviser. De vises som avrundede groper eller små fordypninger i huden. De dannes etter å ha klødd en blemme eller utslett. Huden kan ikke gro og det dannes et ligamentarisk arr.

Les også om dette:

• Hva er strekkmerker? Lite stort problem: Hvorfor dannes de og hvordan fjernes de?
• Mæslinger eller vannkopper: Slik kan du enkelt oppdage dem

Hypertrofisk arr

Et hypertrofisk arr strekker seg ikke utover såret, men er vanligvis hevet over hudnivået.

Det kan oppstå så tidlig som 4 uker etter skaden og går ofte over av seg selv i løpet av 12-18 måneder.

Det skyldes vanligvis for mye kollagent vev i huden. Denne typen arr er vanligere hos svarte og asiater.

Det hypertrofiske arret er tykt, hardt og rødt. Det kan være smertefullt og ubehagelig, noen ganger kløende.

Det dannes også etter dype forbrenninger. Ved dypere og mer langvarige forbrenninger er det større sannsynlighet for hypertrofiske arr. De dannes gradvis, særlig de første månedene etter forbrenningen.

Utviklingen av et hypertrofisk arr etter tilheling skjer i løpet av den første til sjette måneden. Til å begynne med er arret rødt, rosa eller purpurfarget og hevet over hudoverflaten.

Det er uten elastisitet, skjørt og stivt, lite ettergivende. Det klør, er tørt og noen ganger smertefullt. Det krymper ofte og danner uregelmessige arrlignende striper.

Ett til tre år etter forbrenningen blekner arret. Det flater ut, mykner og blir mer bøyelig. I løpet av denne perioden er det noen ganger nødvendig å gjennomgå korrigerende kirurgi på arret.

Keloid arr

Keloider er godartede hudforandringer med uregelmessig form.

Keloider vokser inn i det omkringliggende friske vevet.

De er avrundede og tykke, danner klynger av arrvev og sprer seg inn i det friske vevet.

De stikker ut over sårkanten og er gjerne røde eller mørkere i fargen enn det omkringliggende vevet. De klør, kan være smertefulle og er de minst elastiske.

De kan oppstå tre måneder til ett år etter at såret er dannet.

Hyperplastisk arr

Hyperplastiske arr er hypertrofiske arr med keloid.

De oppstår på grunn av en overdreven mengde kollagent vev i arret. Hovedårsaken til dannelsen er ikke nøyaktig kjent.

De kan oppstå etter infeksjoner, forbrenninger og piercing. De får bisarre former.

Disse sårene klør, og folk opplever muskelubehag og smerter. Estetisk sett ser de skjemmende ut.

I tillegg til estetiske innvendinger kan keloide og hypertrofiske arr føre til funksjonsbegrensninger, som for eksempel innskrenket leddbevegelighet.

Arr etter kviser

Aknearr oppstår når betennelsen i utslettet trenger dypere ned i huden. Betennelsen skader også vevet under huden.

Under helingsprosessen produseres det kollagen, og når det produseres mer eller mindre kollagen, dannes det et arr.

Aknearr kan være:

• Atrofiske- Det produseres lite kollagen, og det dannes fordypninger i huden.
• Hypertrofiske - Hypertrofiske arr skyldes overdreven kollagenproduksjon. Små buler med mørk farge stikker opp over huden.

Les også om dette:

• Kviser.
• Slik blir du kvitt det med de beste naturlige oppskriftene

Arr etter forbrenning

Enforbrenning er en skade på huden forårsaket av kontakt med høy varme, elektrisitet, gass eller kjemikalier. Det etterlater fysiske og psykiske arr.

Det er en av de mest alvorlige skadene og krever lang, svært komplisert og kostbar behandling.

Forbrenninger etterlater vanligvis alvorlige konsekvenser.

I noen tilfeller fører brannskader til vevsdød. De deles inn i gradene I til III etter hvor dypt vevet er involvert.

Følgende tabell viser gradene av forbrenninger med en beskrivelse

Les også om dette.

Kontrakturer

Kontrakturer oppstår når en stor del av huden skades og går tapt. Arret som oppstår, gjør det noen ganger vanskelig å bevege seg, spesielt i områder over leddet. Det oppstår ofte etter brannskader.

Pleie av sår og arr

• Hold arret rent.
• Ikke klø på sårskorpen og vent til den løsner av seg selv.
• Ikke klø på såret.
• Ikke utsett arret for sollys i 3 måneder etter at det har dannet seg, da dette kan føre til hyperpigmentering.
• Ikke gå i badstue, solarium eller kalde omgivelser.
• Begrens tøyning av huden under sportsaktiviteter i minst 6 uker.
• Etter at stingene er fjernet, utfør trykkmassasje på det helede såret. Det bør utføres minst 3 ganger om dagen i 10 minutter i 1-2 uker. Trykkmassasje av arret utføres ved gjentatte ganger å klemme på arret og trykke. Når du trykker, skal arret forsvinne. Slipp deretter trykket. I løpet av 1-2 måneder vil effekten av massasjen bli tydelig.
• Ikke bruk trange klær laget av syntetisk materiale. Ved å gni arret reagerer det følsomme vevet ved å stivne og bli rødt.
• I de første 2-4 ukene skal du ikke bade, men kun dusje. Under dusjing skal såret kun vaskes med rent vann. Ikke bruk parfymerte såper eller produkter med alkohol, mentol, eukalyptus, sitrus. De kan irritere såret. Tørk såret kun med et håndkle.
• Masser arret regelmessig for å hindre at det tørker ut.

Behandlinger for å redusere og fjerne arret

Nøkkelen til behandling er å begynne å ta vare på såret så snart som mulig. Dette vil øke sjansene for vellykket tilheling.

Sårheling er en lang prosess.

Det skadede vevet og arret trenger regelmessig pleie i form av mykgjøring, fukting og massasje.

Jo tidligere du begynner å ta vare på arret, desto raskere vil det gro.

Alternativer for arrbehandling

• For ferske keloider og hypertrofiske arr har trykkmassasje og trykkompresjonsbandasjer god effekt. Bruken må imidlertid være langvarig.
• Du kan også bruke en okklusiv bandasje med vaselin, glyserin gel, heparin, planteekstrakter, kortikosteroider.
• Ved noen kirurgiske inngrep brukes silikon forebyggende i form av gel, silikonplater eller krem til ferske sår.
• Silikonplater er utviklet for behandling av hypertrofiske og keloide arr, ved hudskader og etter brannskader.
• Steroidhormoner i form av krem, salve, i okklusive bandasjer brukes til kollagensyntese. De reduserer betennelse.

Homeopatiske preparater for arr

• Grafitt svelges i form av granulat. Dette middelet har et bredt spekter av bruksområder. En av dem er forebygging av keloiddannelse.
• Arnica montana CH9 er et preparat i form av granulater. Det har betennelsesdempende, regenerative effekter på blodkar. Det hjelper til med å absorbere hematomer.
• Staphysagria CH5 hjelper til med å helbrede sår etter kirurgiske snitt, f.eks. etter keisersnitt, perineale snitt.
• Pyrogenium CH9 gis i granulatform for å forebygge suppurative komplikasjoner i infiserte sår.
• Cytovital brukes i form av en krem. Det har betennelsesdempende, antiseptiske og regenererende effekter. Det letter helingsprosessen av arr.

Naturlige midler er billigere og med rettidig igangsetting av behandlingen har gode effekter på sårheling.

• Et avkok eller te laget av johannesurt anbefales for sårforbinding. Etter at det har grodd, kan du bruke johannesurtolje til daglig sårforbinding.
• Bukkehornkløver brukes til å lage et sterkt avkok som du bløtlegger en bomullspinne i og smører på såret.
• Ricinusolje hjelper til med å helbrede arr. Det myker opp allerede dannede arr, som blekner og glatter ut.
• Kokosnøttolje hjelper til med å helbrede arr.
• Aloe vera hjelper til med å regenerere vev ved arr, akne, strekkmerker og brannskader.
• Nypefrøolje bidrar til sårtilheling og mykgjør strekkmerker. Fjerner fine arr etter kviser og vannkopper.

Helende midler som inneholder silikon

Silikon lindrer smerte, reduserer dannelsen av utstående arr og forbedrer bevegelsesfriheten.

• Cica-care for behandling av keloide og hypertrofiske arr.
• ASO-plaster til behandling av lilla hypertrofiske arr og keloidarr
• Mepiform silikon for behandling av keloider og hypertrofiske arr.
• Topigel, Silipos, Dermatix SiGel, Pro-Sil er selvtørkende geler som heler arr på hudoverflaten etter kirurgiske inngrep, laserbehandlinger, brannskader og traumatiske skader.

Helende midler uten silikoninnhold

• Contractubex gel fremmer dannelsen av epitelisering, har en betennelsesdempende effekt.
• Hemagel holder på fuktigheten i såret, akselererer helingsprosessen og er egnet for kroniske og akutte sår (diabetisk fot, liggesår, postoperative hudskader, liggesår).
• Flamigel fremmer dannelsen av nytt vev, heler såret og huden. Det er egnet for brannskader og sår.
• Heparoid virker regenererende og mykgjør stive arr.
• ISIS Glyco A-krem jevner ut arr, spesielt etter akne.
• Syn Care Keloderm forebygger strekking av sår, mykgjør arr og er egnet for keloide arr.
• Avéne Cicalfate cream reparatrice fremmer vevsregenerering. Den har betennelsesdempende effekter. Den er egnet etter forbrenninger, for ferske arr.
• Bepanthen er et produkt som fremskynder sårheling. Det påføres huden. Det dekker såret og beskytter det mot infeksjon. Det opprettholder et egnet miljø for sårheling. En annen fordel er at det reduserer risikoen for arrdannelse.

Behandling av arr

Når arrtilhelingen er dårlig og konservativ behandling ikke er tilstrekkelig, anbefales det å konsultere en hudlege eller plastikkirurg.

Basert på konsultasjonen og typen arr vil den beste metoden tilbys . Det kan omfatte dermabrasjon, kjemisk peeling, kollageninjeksjoner og andre metoder for å jevne ut hudoverflaten.

Arrkorreksjon- Det optimale tidspunktet for arrkorreksjon er ett år etter at arret har oppstått.

Målet med arrkorreksjon er å forbedre arrets utseende, fjerne arret eller kamuflere arret. Ulike teknikker kan brukes til dette, avhengig av arrets type og størrelse.

Blant alternativene er laserkorrigering, fjerning av arr, krystallisering med flytende nitrogen, strålebehandling eller transplantasjon av pasientens egne hudceller eller celler fra en donor.

I de fleste tilfeller må prosedyrene gjentas, og de er ganske kostbare.

Behandling i henhold til typen arr

Hypotrofiske arr (innsunkne arr) blir vanligvis skåret ut og deretter suturert ved plastikkirurgi. Sutureringen må være presis. Noen ganger er bruk av fillerteknikker et alternativ.

Hypertrofiske arr behandles ved dermabrasion eller eksisjon, og deretter sutureres de nøyaktig med eventuell bruk av kortikosteroider.

Kortikosteroidløsninger i arret, kryoterapi, laser (strålebehandling, trykkbehandling) brukes til å behandle hypertrofiske arr og keloidarr.

Hypertrofiske arr har en tendens til å gro spontant, mens keloide arr har en tendens til å komme tilbake.

Kirurgisk behandling anbefales ikke for keloide arr. De behandles oftest ved å injisere kortikosteroider i arret. Kortikosteroider gjør arret gradvis mykere og får det til å blekne.

Ved atrofiske arr og strekkmerker er målet å fremme kollagendannelsen i arret. Fraksjonert CO2-laserbehandling, strålebehandling med nål og plasmabehandling brukes.

For hyperplastiske og atrofiske arr er injeksjonsenzymoterapi hensiktsmessig. Ved svikt utføres eksisjon.

Behandlingsalternativet for atrofiske kviser arr er å fylle dem med hyaluronsyre.

Behandling av arr ved hjelp av spesielle teknikker

Ulike teknikker for behandling av arr brukes på hudlegens kontor og på klinikker for estetisk medisin.

Dermabrasion brukes ved overfladiske arr, for å minimere aknearr, små arr, kirurgiske arr og ved mindre ujevnheter i hudoverflaten.

Ved dermabrasion brukes apparatet til å slipe forsiktig på det øverste hudlaget, og hudoverflaten ser lysere og glattere ut på grunn av tilheling.

Mikrodermabrasjon er en mer skånsom behandling enn dermabrasjon og har en lignende effekt som kjemisk peeling. Den egner seg for små aknearr.

Det kan også brukes mikronåler. Ved å bruke små nåler påføres huden målrettet skade. Skaden setter i gang kollagenproduksjonen for å jevne ut arret.

Kjemisk peeling brukes hovedsakelig til overfladiske arr og uregelmessigheter i hudens pigmentfarge.

Den utføres med glykolsyre eller salisylsyre og fjerner det ytterste hudlaget. Den egner seg for alle aknearr og dypere atrofiske arr.

Laserresurfacing brukes for å minimere rynker og myke opp hypertrofiske arr. Den egner seg for alle typer aknearr.

Huden varmes opp ved hjelp av tynne laserstråler. Etter behandlingen fjernes den øverste delen av huden. Huden under utøver varme på cellene som er ansvarlige for aknepigmentflekkene.

Den skadede huden leges raskere ved hjelp av frisk, intakt hud.

Termiske fyllstoffer er et annet alternativ. Ved innsunkne aknehull fylles den innsunkne delen av huden ut, slik at hullet løftes.

Ved kollageninjeksjoner injiseres en type kollagen under huden som erstatter kroppens naturlige kollagen. Det brukes til å glatte ut rynker og arr.

Et annet alternativ er steroidinjeksjon, der et steroidpreparat sprøytes inn i det hevede arret slik at det blir flatere.

Kortisoninjeksjoner bidrar til å myke opp og redusere harde arr, for eksempel ved keloider eller hypertrofiske arr.

Ved kryokirurgi brukes flytende nitrogen til å fryse det hevede arret. Det fryser det øverste hudlaget og reduserer arrets størrelse.

Eksisjon er kirurgisk fjerning av arret og påfølgende suturering.

Biolampen har en svært god helbredende effekt på ulike sykdommer samt sår- og arrbehandling.

Takket være lysstrålenes gjennomtrengning hjelper den til med å fjerne arr etter kviser, skader eller operasjoner.

Tatovering av arr. Noen mennesker får arrene sine kunstnerisk dekket med tatoveringer. Vi anbefaler at du oppsøker og konsulterer en hudlege før du bestemmer deg for å dekke et sår med en tatovering.

Ikke alle arr egner seg for slik kunstnerisk tildekking. I noen tilfeller anbefales det ikke i det hele tatt, for eksempel ved keloidarr.

Hjemmebehandling av kvisearr

Hjemme for å behandle og lindre utseendet på stygge kviser arr, kan du prøve preparater:

• Alfa-hydroksysyrer (AHA) gjenoppretter hudceller, fukter, fremmer kollagenproduksjon.
• Melkesyre hjelper mot kviser og økt pigmentering.
• Retinoider fremskynder celleregenerering og reduserer synligheten av arr. De er egnet for atrofiske arr.
• Salisylsyre fremmer arrtilheling.
• AHA med melkesyre og glykolsyre bidrar til å fjerne ujevnheter og synlighet av arr.
• BHA har god effekt ved behandling av aknearr. Den egner seg til alle typer arr. Når du velger, bør du også se etter innholdet av salisylsyre i produktene.
• Azelainsyre er nyttig ved alle typer aknearr og ved økt pigmentering (Skinoren).
• Vitamin C har svært gode betennelsesdempende egenskaper. Det hjelper mot hyperpigmentering. Det gjør huden lysere, revitaliserer den og fremmer kollagenproduksjonen. Det egner seg godt mot aknearr og urenheter.
• Rød islysterapi reduserer betennelser og fremskynder cellefornyelsen, noe som hjelper mot kviser.
• Blekekremer for brune kviser brukes til å korrigere kviser og arr, spesielt i ansiktet.
• Sinksalver har betennelsesdempende og beroligende effekter på kviser. De kan redusere utseendet på arr.
• Bi-olje for arr reduserer svulmende hypertrofiske arr.
• Contractubex gel er egnet for hypertrofiske arr.

Hjemmelagde naturlige oppskrifter og kremer for kvisearr

• Sitronsaft er et av folkemedisinene for å bleke brune flekker etter kviser. Det trenger lengre påføringstid.
• Aloe vera-ekstrakt hjelper til med å helbrede uten å forårsake arr.
• Jomfru kokosnøttolje er betennelsesdempende, antibakteriell, beroligende og fuktighetsgivende. Den fremskynder tilhelingen av aknesår og reduserer risikoen for arrdannelse.
• Honning fremmer sårtilheling og reduserer risikoen for arrdannelse.
• Svartfrøolje er betennelsesdempende, fremskynder og forbedrer sårtilhelingen og jevner ut pigmenteringen i huden.
• Nypefrøolje reduserer kirurgiske arr og aknearr.

Øvelser for å få såret til å slappe av

Du kan bruke ringblomstkrem til å massere arret.

Masser såret med et forsiktig trykk. Før tommelen over huden i et halvsirkelformet (C-formet) mønster for å lage en øyevippe. Såret kan være hardt og ettergivende i begynnelsen. Ved regelmessig massasje vil det gradvis slappe av. Masser på denne måten fra begge sider.

Et annet alternativ er å ta forsiktig tak i såret mellom fingrene i form av en øyevippe og massere i hver sin retning med fingrene i form av bokstaven S. Da løsner huden langsomt.