Avføringssmerter: Hva betyr skarpe smerter, svie, kløe eller trykk?

Smerter ved avføring kan være et symptom på ulike sykdommer i analområdet. Smertefull avføring er ofte et symptom på ulike sykdommer. Det trenger ikke være direkte relatert til endetarmen, men kan også være gynekologisk eller seksuelt betinget.

Det kommer an på om smertene er det eneste symptomet eller om det kan observeres andre symptomer. I henhold til dette kan det bestemmes om det er en alvorlig sykdom som må henvises til lege eller et midlertidig problem.

Smerter direkte ved avføring alene, uten andre symptomer, bortsett fra kanskje sporadisk forekomst av blod i avføringen, skyldes sannsynligvis en anal sykdom. De mindre alvorlige er hemoroider eller fissurer.

Hemoroider og smerter

Hemoroider (også gyllen vene) er forårsaket av en forstyrrelse i funksjonaliteten til de vaskulære pleksusene i rektalområdet. Dette fører til dannelse av nodulære utvidelser av blodkar. De kan være interne eller eksterne.

De er forbundet med plager som f.eks:

• ubehag i det anale/anale området
• kløe i og rundt anus
• følelse av trykk, spenning i anus
• smerter, spesielt ved betennelse, hudirritasjon og vedvarende prolaps av indre hemoroider
• blødning, blod på toalettpapiret
• utflod fra endetarmsåpningen, slimutskillelse
• utflod av avføring på grunn av lekkasje fra lukkemuskelen og tilsmussing av undertøy med avføring
• utflod av gylne blodårer når man presser på avføringen
• hevelse i endetarmsområdet
• rødhet ved sprekkdannelse i endetarmsområdet, fissur ani
• forstoppelse

Dannelsen av hemoroider er betinget av:

• alder, personer over 50 år
• stillesittende yrke
• mangel på mosjon
• redusert væskeinntak
• fiberfattig kosthold
• alkohol
• kulde
• psykologiske faktorer, stress, spenning

I tillegg til kirurgi er det derfor nødvendig å endre sammensetningen av kostholdet i fremtiden for den berørte personen ved å øke fiberinnholdet. Konservativ behandling inkluderer også økt væskeinntak, analhygiene, behandling med salver og stikkpiller.

Rektal fissur og smerte under avføring

Fissure ani (rektal fissur) er en rift i anus. Disse riftene er vanlige, smertefulle og oppstår direkte under avføring. De er forårsaket av mekanisk skade.

Den kan være akutt, men også kronisk. Akutt er kjennetegnet ved at det overfladiske epitelet er ødelagt. Kronisk påvirker hele tykkelsen på slimhinnen i analåpningen.

Poliklinisk behandling med stikkpiller og autodilatatorer er å foretrekke. Konservativ behandling inkluderer kostholdsendringer med hensyn til riktig avføringskonsistens. Kirurgisk behandling er på tilbakegang.

Sykdommer i kjønnsorganene som årsak

Det er viktig å følge med på andre symptomer også. Hvis det er smerter i underlivet, ved vannlating og økt kroppstemperatur, kan det være en betennelse i livmoren. Dette er en ganske vanlig kvinnesykdom.

Betennelsen kan være lokalisert i ulike deler av livmoren, enten i muskulaturen, slimhinnen eller i halsen. Vanligvis er dette en sykdom forårsaket av en bakteriell infeksjon. Her er ømhet i underlivet til stede, smerter ved avføring er bare ett av symptomene på sykdommen.

Også seksuelt overførbare sykdommer kan gi smerter ved avføring. Infeksjoner kommer inn i området rundt analåpningen og forårsaker smertefull betennelse og infeksjon. Eksempler er gonoré, syfilis, kjønnsvorter og herpes.

Problemer med andre sykdommer

Noen ganger skyldes rektalsmerter ved avføring også svulster i endetarmen, men også for eksempel irritabel tarm, som er et funksjonsproblem. Dette kan være en alvorlig, men også en mindre alvorlig sykdom.

Stråleproktitt er en komplikasjon til strålebehandling for kreft, spesielt ved behandling av sykdom i det lille bekkenet. I tillegg til smerter kan det oppstå blødninger, diaré og andre problemer.

Vanskeligheter og smerter ved avføring oppstår også ved forstoppelse. Hard avføring hindrer passasje gjennom analåpningen. Som et resultat av forstoppelse oppstår de nevnte hemoroider og til og med fissurer.

Endetarmen påvirkes også av mindre infeksjons- og betennelsessykdommer, som kan være akutte eller kroniske. Smerter forekommer også ved ulcerøs kolitt eller Crohns sykdom.

Hvis smertene er mer langvarige og man observerer andre komplikasjoner, for eksempel blod i avføringen, bør man ikke nøle med å oppsøke lege.

Smertene kan være forårsaket av

• hemoroider
• fissur - en rift i analåpningen
• forstoppelse
• diaré
• betennelse i kjønnsorganene, prostata, livmor, skjede, hud, etc.
• irritabel tarm-syndrom
• inflammatorisk tarmsykdom (IBD), Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt
• seksuelle sykdommer som syfilis eller klamydia, vorter - på grunn av HPV-infeksjon
• svulst/kreft