Blå hud: Hva betyr blå hud (cyanose) på hender, føtter, lepper eller i ansiktet?

Blå hud (teknisk sett også cyanose) er betegnelsen på symptomet blå misfarging av huden. Huden kan være mørkeblå til blåfiolett i fargen. Denne blålige misfargingen av huden er et symptom på flere sykdommer.

Hva er cyanose?

Cyanose (fra gresk kyanos = blå) er en blå til lilla misfarging av hud og slimhinner. Det oppstår som følge av utilstrekkelig oksygenering av blodet. Det oppstår når det er en økt konsentrasjon av redusert (ikke-oksygenert) hemoglobin i blodet.

Hemoglobinet som oksygen (_O2) er bundet til, kalles oksyhemoglobin (oksyHb). Ett hemoglobinmolekyl er i stand til å binde fire oksygenmolekyler. Når _O2 frigjøres, blir det til deoksyhemoglobin (deoksyHb), også kalt redusert hemoglobin.

Cyanose oppstår ved ca. 50 gram per liter deoksyHb.

Hvordan fordeler cyanose seg?

Cyanose deles inn i tre grupper: sentral cyanose, perifer cyanose og methemoglobincyanose. Hver type har sine egne spesifikke kjennetegn.

Generelt gjenkjennes cyanose best ved:

• på fingertuppene og spesielt på neglene
• på leppene
• på aurikkelen
• slimhinner
• og steder der huden er tynn

Sentral cyanose manifesterer seg ved at huden er blålig jevnt over hele kroppen, ikke bare i periferien, spesielt på følgende deler:

• lepper
• tungen
• slimhinnene i munnhulen
• i ansiktet i kinnområdet
• overkroppen
• ekstremiteter, neglesenger

Perifer cyanose viser seg hovedsakelig på de terminale eller akrale delene av kroppen. Den omtales derfor også som akral cyanose. Den er hovedsakelig synlig på:

• fingertupper og negleleier
• leppene
• nesetippen
• øreflippen

Methemoglobincyanose (metHb) og sulfhemoglobincyanose er også kjent. Methemoglobincyanose oppstår når methemoglobin dannes i en økt mengde. Den oppstår ved en verdi på mer enn 15 g/l. Det spesielle er at den har en særegen brunaktig farge.

Hva forårsaker cyanose?

Det er mange faktorer som forårsaker cyanose. Noen av disse er sykdomsrelaterte, mens andre ikke er det. Det kan være et symptom på hypotermi. Alternativt, hvis ekstremitetene er blå, er det mest sannsynlig lav kroppstemperatur som har skylden. I dette tilfellet vil det hjelpe å varme dem opp.

Blåfarging av huden kan imidlertid også tyde på alvorlige problemer i kroppen, enten det dreier seg om sirkulasjonsproblemer, hjerteproblemer eller problemer med lungene og oksygenmangel. Selve blåfargen skyldes altså en overvekt av hemoglobin i blodet, som ikke har noe oksygen bundet til seg.

Cyanose forekommer ikke hos personer med alvorlig anemi.

Det er derfor lite oksygen i blodet, noe som senere viser seg på hudoverflaten som en generell blåfarge. Lungene, hjertet og karsystemet er for eksempel involvert i årsaken til denne tilstanden.

Blå misfarging av huden forekommer ved ulike hjertefeil, for eksempel ved en defekt i skilleveggen mellom hjertets forkamre og hjertekamre, der det skjer en blanding av oksygenfattig blod fra høyre hjerte og oksygenrikt blod fra venstre hjerte.

Det samme gjelder aortakarktasjon, som er en medfødt utviklingsfeil i hjertet og de store blodårene. Det er en innsnevring av aorta (hovedpulsåren som fører blod fra hjertet ut i kroppen). Her er cyanose hovedsakelig til stede i den nedre delen av kroppen.

Selv sykdommer i arterier og vener viser seg ved at den berørte personen har blå hud. Ved Fallots tetrade forekommer for eksempel også besvimelse, pusteproblemer og generell sykdomsfølelse. Dette er en kompleks sykdom i hjertet og de store hjertekarene. Den krever komplisert hjertekirurgi.

Også ved ulike lungesykdommer og -lidelser er det problemer med blå misfarging av huden på grunn av oksygenmangel i kroppen. Dette er for eksempel lungeemfysem, som er en sykdom som forårsaker ødeleggelse av lungevevet.

Alternativt pneumokoniose, som er ulike lungesykdommer. Til og med lungeemboli, der det er en obstruksjon i lungeblodstrømmen, forårsaker oksygenmangel og cyanose.

Vanlig bronkitt og lungebetennelse kan også forårsake blå hud. Betennelse i slimhinnen og slimhinnen i luftveiene i de nedre luftveiene og lungene oppstår. Dette er spesielt tilfelle når det samtidig oppstår svikt i høyre ventrikkel.

Ved epiglottitt eller laryngitt hos små barn. Epiglottitt er en betennelse i strupehodet, og laryngitt er en betennelse i strupehodet. Blå misfarging av huden oppstår når luftpassasjen til lungene i de øvre luftveiene er innsnevret eller blokkert.

Noen ganger kan også betennelse i venene vise seg ved blåfarging, særlig i ekstremitetene. Ved betennelse er det da redusert blodgjennomstrømning og vevsblødninger. Men ofte er også ulike former for forgiftning ansvarlig for blå hud, særlig nitritt- og nitrat- eller svovelforbindelser, som reduserer bindingen av oksygen til hemoglobin.

Epileptikere får også pusteproblemer når kroppen kramper. Dette skjer under et epileptisk anfall når ikke bare skjelettmuskulaturen, men også åndedrettsmuskulaturen påvirkes av krampene. Cyanose er imidlertid bare et forbigående symptom som avtar etter at anfallet har gitt seg.

Årsaker til sentral cyanose

Denne typen cyanose viser seg ved en jevn farge på hud og slimhinner, det vil si at lepper, tunge, munnslimhinner og til og med huden på bryst, lemmer og akralområder er blåfarget. Fargen på neglene eller øreflippene er også merkbar.

Denne typen cyanose er betinget av:

• mangel på oksygen i innåndingsluften, for eksempel i store høyder
• mangel på oksygentilførsel til lungene, i tilfelle av luftveisobstruksjon, for eksempel:
  • innånding av et fremmedlegeme
  • betennelse (epiglottitt og laryngitt)
  • laryngospasme (innsnevring av strupehodet)
  • hevelse i luftveiene, for eksempel ved allergiske reaksjoner, angioødem
  • kronisk obstruktiv lungesykdom
  • astma
• ARDS (akutt respiratorisk distress-syndrom)
• lungeødem
• lungebetennelse
• drukning
• lungeemboli
• ved medfødt hjertesykdom, Fallots tetralogi, men også andre shunter på høyre hjertehalvdel
• pneumothorax (luft i pleurarommet)
• sarkoidose
• lungefibrose
• lungekreft og metastaser i lungene
• karbonmonoksid- og cyanidforgiftning
• hypoventilering, også etter hode- og brysttraumer, etter hjerneblødning, ved sepsis

Differensiert cyanose er en type cyanose der kun underekstremitetene er blåfarget. Dette ses hos personer med ductus arteriosus patens, ved pulmonal hypertensjon og ved shunt i høyre hjerte. Cyanose i øvre halvdel av kroppen forekommer ved transposisjon av de store arteriene.

Hvorfor perifer cyanose oppstår

I denne typen er den blålige misfargingen bare til stede på huden. Slimhinnene påvirkes ikke. Det er hovedsakelig huden på kroppens ekstremiteter. Nemlig neglesengene, nesetippen, auriklene, leppene. Det oppstår med redusert blodstrøm og med vasokonstriksjon. Som i tilfelle av:

• hjertesvikt
• hjerteventilfeil
• sjokk
• blokkering av arterier og vener
• vaskulitt, tromboflebitt
• eksponering for kulde, hypotermi, kaldt vann eller luft
• Raynauds syndrom og andre nevrovaskulære sykdommer