Diaré: Hva forårsaker løs avføring og hva er symptomene?

diaré betyr hyppig tømming av tynn avføring (mer enn 3-5 ganger om dagen) som ikke holder formen.

Diaré er ikke alltid et alvorlig problem, men kan utløses av fiber- og væskerik kost eller oppstå i stressende situasjoner.

I de fleste tilfeller varer ikke denne typen diaré mer enn én dag. Den omfatter også mindre alvorlige tilstander, som irritabel tarm eller irritabel tykktarm, der det ikke er snakk om en organisk, men en funksjonell lidelse.

Pseudoré er løs avføring som kommer ut etter en liten mengde hard avføring. Den harde avføringen blir flytende i tykktarmen, og hard avføring med løs avføring blir utvist. Det forekommer ved tykktarmskreft.

Når du har diaré, er det ikke hyggelig. Du er redd for å forlate huset, du er alltid på vakt fordi følelsen av avføringstrang i de fleste tilfeller kommer plutselig. Vanligvis varer diaré 2-3 dager.

Med diaré er det en økt utskillelse av vann og elektrolytter fra kroppen, eller det er en forstyrrelse av væskeabsorpsjon i tarmen.

Vanligvis vedvarer diaré i flere dager.

Et alvorlig helseproblem oppstår hvis diaréen medfører et stort væsketap, inkludert oppkast og kraftig svetting. Dette kan føre til dehydrering og tap av elektrolytter.

Små barn og personer med hjerte- og karsykdommer er en høyrisikogruppe for hvem diaré er svært farlig.

Diaré kan føre til dehydrering.

Dehydrering oppstår når tapet av vann og elektrolytter er større enn inntaket. I dette tilfellet er det mangel på væske i kroppen.

Symptomer på dehydrering

Hva er symptomene på utilstrekkelig væske i kroppen?

Symptomer på dehydrering

Innledende fase av dehydrering:

• Følelse av munntørrhet
• Tretthet
• hodepine

Avansert stadium av dehydrering:

• Tørst
• Rastløshet
• Irritabilitet
• Redusert hudturgor (redusert hudelastisitet)
• Innsunkne øyne
• Svakhet, svimmelhet
• Tretthet

Alvorlig grad av dehydrering:

• Redusert vannlating, til og med fullstendig opphør av vannlating
• Fargen på urinen er mørk gul eller brun
• Hypovolemi - en reduksjon i volumet av sirkulerende blod i kroppen
• Tap av bevissthet
• Svak, følbar puls
• Lavt blodtrykk
• Blålig misfarging av huden på fingrene

Dehydrering hos små barn er et alvorlig problem.

Les også vår magasinartikkel:Hvorfor er dehydrering hos barn farlig? Hva er symptomene?

Hva skal man se etter og hva skal man passe på hos små barn som lider av diaré?

Hvordan viser redusert væskeinntak hos barn seg?

• Tørr bleie i mer enn 3 timer
• Tørr tunge og munntørrhet
• Feber
• Gråt uten eller med få tårer
• Søvnighet, irritabilitet, manglende reaksjonsevne
• Innsunkne øyne, kinn og mage
• Hos barn under 1 år er en stor fontanelle på hodet innsunket (huden på toppen av hodet i hårfestet, der hodeskallen ennå ikke er helet, er innsunket og det dannes en bulk der)

Typiske symptomer på diaré er

• Hyppig avføring
• Det haster med å komme av med avføringen
• Avføringens konsistens er tynn, uten form

Symptomer på diaré

• Tynn, vannaktig avføring mer enn 3-5 ganger om dagen
• Kvalme
• Oppkast
• Magesmerter og kramper, spesielt i nedre del av magen
• Økt temperatur
• Oppblåsthet
• Plutselig trang til å gå av med avføring
• Smerter og svie rundt endetarmen

Symptomer på alvorlig diaré

• Blanding av slim og blod i avføringen
• Feber
• Vekttap

Les også:Sommerdiaré: Hva forårsaker den og hvordan manifesterer den seg? Hvordan håndtere den?

Typer av diaré

Diaré deles inn i typer etter årsak, symptomer og forløp:

Sekretorisk

Denne typen diaré inneholder 90% vann i avføringen.

Forårsaket av diffuse sykdommer i tarmen, f.eks. infeksjonssykdommer som kolera, E. coli, virus, fra medisiner etter inntak av avføringsmidler. Andre årsaker er inflammatoriske tarmsykdommer eller overdreven utskillelse av visse hormoner.

Symptomer:

• Vanntynn avføring på mer enn 1 liter per dag, som ikke blir bedre selv om man faster
• Magesmerter

Osmotisk (resorptiv) diaré

Oppstår ved utilstrekkelig absorpsjon av vannholdige stoffer. Typisk ved laktoseintoleranse, cøliaki, diabetes, bruk av avføringsmidler og tynntarmssykdom.

Symptomer på diaré:

• Diaréen er vanligvis mindre enn 1 liter per dag og bedres ved faste
• Magesmerter og kramper

Motorisk (motilitetsbetinget) diaré

Skyldes forstyrrelser i tarmmotiliteten og forstyrrelser i den anale lukkemuskelen; den blir ikke bedre av faste.

Motorisk diaré forekommer ved diabetes, nedsatt skjoldbruskkjertelfunksjon og andre sykdommer.

Avføring er mindre enn 1 liter per dag, og tarmmotiliteten kan reduseres eller økes.

Økt tarmmotilitet, for eksempel ved irritabel tarm-syndrom, fører til for tidlig tømming av tykktarmen.

Hvis motiliteten i tynntarmen er redusert, formerer bakteriefloraen i tarmen seg. Opptaket av sukker, fett og gallesalter blir dårligere, og resultatet er diaré.

En forstyrrelse i anus kan føre til spontan lekkasje av avføring.

Eksudativ inflammatorisk diaré

Oppstår ved skade på tarmslimhinnen på grunn av betennelse, erosjoner (tap av celler på slimhinnens overflate), ulcerasjoner (sårdannelse).

Typisk for inflammatoriske tarmsykdommer som Crohns sykdom, ulcerøs kolitt, salmonellose, shigella, klostridieinfeksjoner, divertikulitt.

Symptomene er

• Økt produksjon av slim, protein, blod
• Avføringen er mindre enn 1 liter
• Diaré blir ikke bedre selv ved faste

Diaré blir ikke bedre med faste.

Akutt diaré

Akutt diaré oppstår plutselig og varer kort tid. Den er oftest forårsaket av bakterier, virus, soppsykdommer, parasitter, forgiftninger, medisiner som antibiotika og avføringsmidler, angst, allergi, divertikulose, stort væskeinntak, inkludert alkohol.

Kronisk diaré

Kronisk diaré varer i mer enn 4 uker.

Den forårsakes av tarmbetennelser som Crohns sykdom, ulcerøs kolitt, tuberkulose, klostridier, legemidler som antibiotika, ikke-steroide antiflogistika, avføringsmidler, forstyrrelser i matopptaket (cøliaki), bukspyttkjertelsykdommer, sykdommer av endokrin opprinnelse som forhøyet skjoldbruskkjertelfunksjon, irritabel tarm-syndrom, langvarige tarminfeksjoner, strålebehandling, cellegiftbehandling, tilstander etter mage- og tarmkirurgi.

Hva kan utløse diaré?

Diaré kan oppstå når en infeksjonssykdom hersker i tarmen.

Den kan utløses av:

• Bakterier (salmonella, E. coli, shigella, clostridium)
• Virus (rotavirus, norovirus, adenovirus)
• Parasitter (rundorm, bendelorm)
• Bakterietoksiner (stafylokokk-enterotoksin, klostridium)
• Medisiner (antibiotika som kan forstyrre tarmfloraen, cellegift, strålebehandling, avføringsmidler, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler)
• Matvareintoleranser (laktoseintoleranse, cøliaki, histaminintoleranse)
• Kostvaner (matkombinasjoner, spisetempo, stress, mengde mat som inntas, bruk av kunstige søtningsmidler, fruktose)
• Forgiftning (mat, narkotika, alkohol, sopp, skitne hender)
• Hormonelle endringer i svangerskapet, hos kvinner under menstruasjon
• Betennelse i fordøyelseskanalen av ikke-smittsom opprinnelse (Crohns sykdom, ulcerøs kolitt)

Symptomer på diaré i henhold til det forårsakende middelet

Diaré og dens forløp manifesteres av ulike symptomer som er typiske for årsaken.

Bakteriell diaré

• Typisk for bakteriell diaré er at den oppstår plutselig
• Forhøyet temperatur til feber
• Oppkast
• Magesmerter
• Gagging i magen

Avføring:

• kan først være grøtaktig, senere vannaktig
• det kan være en blanding av blod og slim

Diaré forårsaket av salmonellose er ofte til stede.

De vanligste bakterielle diaréene og deres symptomer (tabell)

Salmonellose

Den vanligste forekomsten av salmonellose er om sommeren.

Smittekilden er underkokt mat, hovedsakelig av animalsk opprinnelse, etter konsum.

De første tegnene på infeksjon opptrer etter 8-36 timer.

I begynnelsen opptrer høy feber, magekramper, grønnaktig, vannaktig diaré med smertefull avføringstrang, blod i avføringen, tretthet, hodepine, kvalme, hyppige oppkast, vekslende feber og frysninger.

Les mer om salmonellose:Hva er salmonellose?

Kolera

Kolera forekommer i subtropiske og tropiske strøk. Smittekilden er en kolerasmittet person som skiller ut avføring.

Inkubasjonstiden er 1-5 dager med en varighet på 3-7 dager.

Hyppige symptomer er voldsom diaré av brun, oftere lys farge eller vannaktig grumsete melkeaktig farge med slim.

Avføringsproduksjonen er flere liter per dag, diaréen er uten avføringstrang, med kvalme, oppkast, fall i kroppstemperatur.

Tungen er dekket av et belegg og slimhinnene i munnhulen og nesen er tørre. Den berørte personen føler seg veldig tørst, har muskelkramper, er trøtt og søvnig.

Bakteriell dysenteri - shigella

shigella er en bakteriell infeksjon og en svært smittsom diarésykdom.

Inkubasjonstiden fra smitte er 1-7 dager (oftest 2-3 dager).

Smittekilden er en syk person og smitte via forurenset mat, vann eller fluer.

Symptomene begynner med en plutselig temperaturstigning, magekramper, smertefull avføringstrang og diaré.

Vannholdig avføring er i utgangspunktet voluminøs og endres senere til hyppig diaré med lite innhold, diaréisk avføring med blanding av slim, blod, ledsaget av oppkast.

Campylobacter

Campylobacter-infeksjon er en smittsom sykdom hos dyr som kan overføres til mennesker.

Inkubasjonstiden er 1 dag til 1 uke, og den er vanligst om sommeren. Sykdommens varighet er ca. 1-7 dager.

Symptomene er feber, hodepine, muskelsmerter, tretthet, vannaktig diaré som er rikelig, flatulens, oppkast, magekramper. Noen ganger forekommer blod i avføringen. Betennelse i tarmen med iøynefallende forstørrelse, som noen ganger ligner blindtarmbetennelse, er assosiert.

E. coli (Escherichia coli)

Forekomsten er hovedsakelig hos barn, spesielt i sommermånedene.

En person kan bli smittet etter å ha spist kjøtt, rå upasteurisert melk, forurensede grønnsaker og frukt, men smitte fra en smittet person er også mulig.

Inkubasjonstiden fra infeksjon er 3-8 dager.

Symptomene varierer fra mild diaré til blodig avføring med slim, vannaktig diaré er luktfri, feber, magesmerter, oppkast, tretthet.

Viral diaré

Viral diaré forekommer i alle aldersgrupper, men spesielt hos barn.

De er forårsaket av virus, spesielt rotavirus.

Enterisk influensa - de forårsakende virusene er norovirus, adenovirus, astrovirus, sapovirus, koronavirus, inkludert COVID-19.

Inkubasjonstid fra 24 timer til flere uker etter infeksjon.

En person kan bli smittet ved å spise forurenset mat, men også ved kontakt med forurensede gjenstander.

Symptomer på virusdiaré:

• Vannaktig avføring
• fordøyelsesbesvær
• kramper i magen
• kvalme og oppkast
• økt temperatur

Norovirus

Inkubasjonstiden er 12-48 timer med en sykdomsvarighet på 12-72 timer.

En person kan bli smittet gjennom hele året ved å overføre infeksjonen gjennom forurensede hender, innføring av infeksjonen i munnen, forurensede salater, spise hurtigmat hvis maten ble håndtert av en forurenset person.

Symptomene er kvalme, oppkast, vannaktig diaré, magesmerter, noen ganger temperaturøkning, smerter i lemmer, muskler og hode.

Rotavirus enteritt

Rotavirus enteritt forekommer ofte hos barn fra seks måneder til 5 år.

De vanligste symptomene hos barn er tykk og illeluktende avføring som er vannaktig, grønn, noen ganger med slim og blod. Barnet har utspilt mage, føler seg kvalm, kaster opp, har forhøyet temperatur, magekramper og er trøtt.

Inkubasjonstiden er 1-3 dager, og hele sykdomsforløpet varer 3-8 dager.

Først er det en temperatur, opp til feber, oppkast, som varer 1-3 dager.

Fra dag 1, vannaktig diaré, sporadisk med en blanding av blod og slim, blir med. Noen ganger fortsetter rotavirusinfeksjon uten diaré bare med oppkast og temperatur.

På 2. til 3. dag er det en følelse av oppblåsthet og magesmerter.

Parasittisk diaré

Giardiasis er den vanligste sykdommen i vårt land og er en av de intestinale parasittiske infeksjonene.

Giardiasis

Giardiasis kan smitte fra forurenset vann eller mat.

Inkubasjonstiden er 1-3 uker, og sykdommens varighet er vanligvis 4 dager.

Symptomene på infeksjon inkluderer plutselig anstrengelse for å kaste opp, oppkast, vannaktig diaré med slimblanding, illeluktende diaré, tretthet, magesmerter og -kramper, feber, oppblåsthet, utspilt mage og overfylt tarminnhold.

Giftig diaré

Toksisk diaré skyldes giftstoffer som virker i tarmen.

Clostridium

Klostridiediaré er oftest forbundet med administrering av bredspektret antibiotika som forstyrrer tarmfloraen. Den kan oppstå hos en pasient i sykehusmiljø. Det er en nosokomial infeksjon.

Inkubasjonstiden er 4-9 dager etter antiinfektiv behandling. Kritiske pasienter på sykehus er mest utsatt.

Symptomene er vannaktig, illeluktende diaré med innblanding av blod eller slim, høy feber, magesmerter, dehydrering og forstyrrelser i det indre miljøet.

Diaré etter soppforgiftning

Diaré forårsaket av soppforgiftning oppstår etter at man har spist giftig sopp.

De første symptomene oppstår vanligvis etter 4-12 timer, i form av diaré og oppkast.

Inflammatorisk diaré

Diaré forekommer også ved betennelsesprosesser i mage-tarmkanalen.

Crohns sykdom

Ved Crohns sykdom er det ofte kronisk betennelse i fordøyelsessystemet, tynntarmen, tykktarmen eller spiserøret.

Sykdommen viser seg typisk med diaré, magesmerter, vekttap, tretthet, manglende appetitt, økt temperatur, til og med feber, og blodig avføring. Hos barn er veksthemming et typisk symptom.

Ulcerøs kolitt

Ved ulcerøs kolitt er diaré det vanligste symptomet.

Ofte er det avføring med en blanding av slim og blod 2-3 ganger om dagen, og det er også en smertefull trang til å passere avføring, utskillelse av en liten mengde avføring med en følelse av ufullstendig tømming av endetarmen, økt temperatur, feber.

Den mest alvorlige formen manifesteres av vedvarende diaré med blødning, feber, anemi.

Gastritt

Ved gastritt (betennelsessykdom i magen) forekommer av og til diaré, flatulens, oppblåsthet og oppkast.

Ved akutt gastritt forsvinner symptomene i løpet av få dager, ved kronisk gastritt er symptomene mer langvarige.

Les også:Hva kan være årsakene til grønn avføring hos barn?

Andre årsaker til diaré kan være:

• Stress
• Dyspepsi
• irritabel tarm-syndrom
• cøliaki
• histaminintoleranse
• matintoleranse
• laktoseintoleranse

Les også:Hva er cøliaki? Kort om årsak, symptomer og behandling?

Ved tarmkreft veksler ofte diaré og forstoppelse, og avføring med spor av blod er typisk.

Reisediaré

Oppstår ofte på ferier i tropiske og subtropiske strøk.

Det er forårsaket av en endring i tarmmikroorganismer på grunn av den lokale floraen.

Det anbefales å begynne å ta probiotika med laktobaciller noen dager før avreise til risikable land og å slutte å ta medisiner bare noen dager etter retur.

Et annet forebyggende tiltak er å overholde hygiene og vaksinere seg før man reiser inn i risikoland.

Diaré når du tar antibiotika

Diaré er svært vanlig ved bruk av antibiotika.

Diaré på grunn av antibiotika gir ikke feber, frysninger eller skjelving. I de fleste tilfeller er magekramper ikke til stede eller er bare milde. Diaré er uten innblanding.

Det anbefales å ta probiotika samtidig med antibiotikabehandling med et intervall på minst 2-4 timer fra antibiotika.

Diaré i svangerskapet

Spesielt i begynnelsen av svangerskapet, i første trimester, kan det oppstå diaré i svangerskapet. Diaré er ikke noe unntak i tredje trimester og før fødselen.

Noen ganger kan diaré også være et symptom på tidlig graviditet.

I svangerskapet er det viktig å følge nøye med på helsetilstanden. Det er også viktig å huske på at noen av kroppens reaksjoner naturlig nok kan være annerledes og sterkere under svangerskapet - men de er ikke alltid tegn på sykdom.

Når bør man oppsøke lege?

• Hvis diaréen hos større barn og eldre varer i mer enn 3 dager
• Diaré hos barn under ett år som varer i mer enn 1 døgn
• Vedvarende diaré i flere uker
• Manglende evne til å innta væske på grunn av oppkast
• Tilstedeværelse av blod i avføringen
• Innblanding av slim, puss eller skum i avføringen
• Tilstedeværelse av svart, tjæreholdig avføring
• Råtten lukt av avføringen
• Kolikkaktige magesmerter
• Temperatur
• Gul misfarging av hud og øyne
• Hos personer over 50 år, assosiert med endringer i tarmbevegelsene
• Diaré hos personer som har bodd i tropiske og subtropiske områder

Når er det nødvendig å ringe lege eller oppsøke legevakten umiddelbart?

• Mørk misfarging av urinen
• Liten mengde urin, til og med opphør av vannlating
• Rask hjerterytme
• hodepine
• Tørr hud
• Forvirring og irritabilitet
• Rød og tørr hud
• Snurrende hode
• Alvorlig kvalme, oppkast og manglende evne til å holde noe i magen

Når bør man oppsøke lege, og hva bør man se etter hos barn?

Små spedbarn er svært følsomme for væsketap. Alle spedbarn under 6 måneder kan dehydreres svært raskt, så det er viktig å overvåke tilstanden deres og oppsøke barnelege.

Oppsøk lege umiddelbart hvis barnet ditt har det:

• Symptomer på dehydrering
• gråter og ikke gråter (eller bare gråter en liten mengde tårer)
• har tørr tunge
• barnets hud er tørr og kald, rynkete på magen
• øynene er innsunkne
• en stor fontanelle på hodet er innsunket
• vekttap
• er svært irritabel, rastløs eller for søvnig, uten interesse for omgivelsene
• er veldig tørst
• urinering i bleien er ikke tilstrekkelig, eller bleien forblir tørr i tre timer
• har rask puls
• det er blod i avføringen
• kaster opp gjentatte ganger eller kaster opp grønt innhold
• hyppig vannaktig diaré som varer i mer enn tre dager
• vedvarende feber i mer enn 24 timer
• barnet nekter å drikke eller har utilstrekkelig væskeinntak
• hvis barnet nekter å spise (for eldre barn er dette ikke noe problem hvis de får i seg nok væske)

Diagnostikk

Det viktigste er å finne årsaken til diaréen og sette i gang behandling.

Under undersøkelsen finner legen ut hvor lenge diaréen varer, hva er hyppigheten, konsistensen, mengden, fargen. Mengden og typen mat, forholdet til mat, væskeinntaket, temperaturøkningen. Viktig informasjon er oppholdet i utlandet og eksotiske land.

Hvilke undersøkelser er gjort for diaré?

• Undersøkelsen bestemmer graden av dehydrering
• Avføringsundersøkelse for å påvise bakterier og parasitter
• Innsamling av blod for undersøkelse
• USG-undersøkelse av indre organer
• Ved kronisk diaré, rektoskopi, koloskopi, spesielt hvis avføringen er blandet med blod, ved uklar diaré og ved inflammatorisk tarmsykdom
• Gastroenterologisk undersøkelse for å påvise tarmresorpsjonsforstyrrelser, endokrinologiske sykdommer og andre sykdommer som forårsaker kronisk diaré

Behandling av diaré

Den viktigste behandlingen er å sikre tilstrekkelig væske- og mineralinntak, forebygge dehydrering og forkorte varigheten av diaréen.

Behandlingen består hovedsakelig av rehydrering, som erstatter tapte mineraler og væsker, tilgjengelig i pulverform, brusetabletter eller ved direkte intravenøs administrering.

Realimentation i å gjenopprette ernæring for å forbedre helsetilstanden i begrensningen av fett og fiber i kostholdet. Det anbefales å gi avkok av ris og gulrøtter, spise kokte poteter, epler uten peeling, kjeks, tørre ruller, hos barn en blandet banan.

Farmakoterapi

Antidiarrheal medisiner er gitt for all diaré uavhengig av alder. De reduserer hyppigheten av avføring, senker tarmens aktivitet, tykkere avføringen.

Intestinale adsorbenter er ikke-absorberbare legemidler som binder skadelige stoffer og giftstoffer til seg selv. De er nyttige ved diettfeil, gjær i tarmen og forgiftning. De er effektive for alle typer diaré. Dette inkluderer for eksempel aktivt kull.

Tarmdesinfeksjonsmidler er nyttige ved smittsomme, gjær- og forråtnende tarmsykdommer som resulterer i diaré, reise- og sommerdiaré (nifuroxazid).

Legemidler med det aktive stoffet loperamid reduserer tarmperistaltikken, og forlenger dermed passasjen av mat gjennom tarmen. De er egnet for funksjonell akutt diaré, diaré fra stress.

Intestinale antisekretoriske midler brukes hos voksne fra 18 år i akutt diaré, noe som reduserer væskepermeasjon.

Antidiarrhoeal mikroorganismer er stoffer som bidrar til å gjenopprette tarmfloraen forstyrret av diaré. På apoteket kan du kjøpe medisiner med antidiarrhoeal mikroorganismer som lactobacillus acidophilus, lactobacilus helveticus.

Behandling i alvorlig diaré med et kurs av blodforgiftning og hos immunkompromitterte pasienter er gitt antibiotika eller racekadotril.

Behandling kosttilskudd

Probiotika for å gjenopprette tarmfloraen og hjelpe fordøyelsen.

Ved feber gis febernedsettende midler for å redusere temperaturen.

Legemidler for å redusere oppblåsthet, gassdannelse i tarmene er hensiktsmessige.

Mot spasmer og smerte, er spasmolytika gitt.

Sink er gitt for diaré med underernæring.

En svært viktig rolle i behandlingen av diaré spilles av diett.

Les også.

Kosthold for diaré

• Nok væske - usøtet mineralvann, juice uten fruktkjøtt, kyllingbuljong, svart te
• Ikke bruk fet, tung og stekt mat
• Det anbefales å spise bananer, hvit ris, poteter, pasta, skinnfri kylling og kalkun, magert biff, fisk
• Begrens koffein
• Begrens eller fullstendig eliminere meieriprodukter
• Begrens mat som oppblåser, kål, bønner, grønnkål, øl
• Coca-cola bør drikkes skjevis, det har en positiv effekt på fordøyelsen

Les mer om dette:

• Hvordan stoppe diaré hos barn og hva du skal gjøre med det (medisinering + diett)
• Antihistamin diett.