Gul hud, gulsott: hva forårsaker ikterus (ansikt, øyne, kropp)?

Gulaktig hud skyldes et stoff som kalles bilirubin. Bilirubin dannes fra det røde blodpigmentet hemoglobin etter at det frigjøres fra døde, nedbrutte røde blodlegemer.

Bilirubin beveger seg gjennom blodet til leveren, der det omdannes og deretter går over i gallen.

Den gulaktige misfargingen av huden kalles på fagspråket subikterus, mens gulsott er navnet på den gule misfargingen av huden og det hvite i øynene.

Den opptrer vanligvis sammen med gulfarging av det hvite i øynene og i noen slimhinner.

Gulsott = icterus
Gul hud i ansiktet, på lemmer (hender, føtter), på kroppen og gule øyne
Subicterus = gulaktig hud

Denne gule misfargingen av huden skyldes en økning av bilirubin i blodet og deretter i huden.

Dette symptomet er karakteristisk for flere sykdommer, for eksempel i fordøyelsessystemet, men også i blodet. Ikterus er ikke en sykdom i seg selv, men bare et symptom.

Gulsott oppstår når bilirubinverdien i blodet er høyere enn 35 mmol/l.

Sykdommer som gir seg utslag i en gul misfarging av huden

Ikterus kan deles inn etter flere varianter. En inndeling er etter om det er ukonjugert eller konjugert bilirubin som er forhøyet. En annen variant er skillet etter den utløsende årsaken. Nemlig i prehepatisk, hepatisk og posthepatisk.

Inndeling etter årsak:

• prehepatisk (årsak før leveren), for eksempel ved hemolyse, når bilirubin dannes med økt hastighet.
• hepatisk, der årsaken ligger i leveren, for eksempel ved leverskade.
• posthepatisk (årsaken ligger bak leveren), for eksempel når utstrømningen av galle til gallegangene og galleblæren er nedsatt.

Årsaken til isterisk hud oppstår før leveren

Den gule misfargingen av huden oppstår fordi leveren ikke bearbeider og skiller ut bilirubin. Årsaken er økte nivåer (produksjon) av bilirubin. Dette er for eksempel tilfelle ved hemolyse.

Hemolyse er nedbrytning av røde blodlegemer. Økt nedbrytning skjer av ulike årsaker.

Ved hemolyse frigjøres det mer hemoglobin i blodet enn leveren kan behandle på kort tid. Konsekvensen er en gul misfarging av huden.

Årsaker til hemolyse:

• Hos nyfødte (icterus neonatorum) er det et symptom på endring av føtalt hemoglobin til hemoglobin etter fødselen, forekommer hos 45-65 % av nyfødte og er fysiologisk.
• Hemolytisk anemi
• Perniciøs anemi (anemi på grunn av vitamin B12-mangel) er et resultat av en autoimmun reaksjon som forårsaker utilstrekkelig absorpsjon av vitaminet i tarmen.
• Administrering av en inkompatibel transfusjon
• Malaria

Ikterus hepatisk (lever)

I dette tilfellet er årsaken nedsatt leverfunksjon. Denne svekkelsen er forårsaket av ulike sykdommer. Evnen til å behandle ukonjugert bilirubin fra blodet og utskillelsen i gallen er redusert.

Opphopning av gallefargestoff fører til at huden, slimhinnene og det hvite i øynene blir gule. I dette tilfellet forekommer det også mørkfarget urin.

Hudfargen er oransje. Mangelen på eller det reduserte nivået av fargestoffet i avføringen fører til at den blir blek. Faglig sett kalles denne bleke avføringen for hypokolisk avføring.

Den typiske sykdommen som oftest gir seg utslag i gul og gulaktig hudfarge, er hepatitt, som oftest en infeksjonssykdom med høy konsentrasjon av bilirubin i blodet.

I tillegg påvirkes slimhinnene og det hvite i øynene, som også får en gulaktig farge. Oftest er det en viral leversykdom. Det er en betennelse i leveren som er infisert med en eller annen type hepatitt A-, B-, C-, D-, E- eller G-virus.

Den vanligste typen er virushepatitt A. Det er den minst alvorlige og smitter via hendene eller forurenset vann. Virushepatitt B og C er også vanlige.

Hepatitt gir vanligvis andre symptomer enn gulaktig hud, for eksempel tretthet, lys avføring, mørk urin, økt kroppstemperatur og noen ganger muskel- eller leddsmerter.

For mer informasjon, se artiklene:
om hepatitt + hepatitt-overføring

Hva er årsakene til denne typen gulsott:

• Alkohol- og leverskader (skrumplever)
• giftig eksponering for kjemikalier, medikamenter, giftstoffer, sopp osv.
• genetiske sykdommer som Gilberts syndrom
• Wilsons sykdom, en autoimmun arvelig stoffskiftesykdom der kobber avleires i leveren
• smittsom hepatitt
• autoimmun hepatitt av ikke-smittsom type
• leversvulst

Posthepatisk ikterus

Denne typen gulaktig hud kalles også obstruktiv gulsott, fordi den skyldes en forstyrrelse i utstrømningen av galle fra leveren. Det er en slags obstruksjon (en hindring eller barriere).

Hvis obstruksjonen hindrer utstrømningen av galle, hoper den seg opp og forårsaker gul misfarging av hud, slimhinner og det hvite i øynene. I tillegg til disse symptomene kommer kløe i huden, mørk urin og lys til hvit avføring.

Det kalles også akolisk avføring, på grunn av fraværet av galle.

Fraværet av galle i tarmen fører til steatoré, som er utskillelse av fett gjennom avføringen fordi gallen bryter ned fett. Resultatet er mangel på fettløselige vitaminer som ikke tas opp i kroppen. Dette er vitaminene A, D, E og K.

Årsakene til posthepatisk ikterus inkluderer:

• gallestein ( kolelithiasis ), hvis steinen blokkerer gallegangen, kolikk og, med langvarig lukking, gulsott
• alkohol, som i tillegg til å skade leveren kan forårsake obstruksjon av gallegangene
• medfødte defekter i gallegangene
• autoimmun betennelse i gallegangene, også kjent som autoimmun kolangiohepatitt, der gallegangene er skadet
• en svulst i leveren som trykker på gallegangene
• svulst i bukspyttkjertelen med avklemming av gallegangene

Andre årsaker til gulaktig hud

Anoreksi, som er en psykisk spiseforstyrrelse, kan også være en årsak. Også den kan gi seg utslag i gulfarging av huden. Det er for eksempel når personen har anemi (mangel på røde blodlegemer) på grunn av redusert næringsinntak, dvs. underernæring. Den relative mengden bilirubin i blodet øker, og dette fører til gulfarging av huden.

Dehydrering på grunn av lavt væskeinntak og høyt væskeuttak kan også spille en rolle. Når huden er tørr, kan den i seg selv få en gulaktig farge over tid.

Hypotyreose gir seg også utslag i hud, hår og negler. Dette er en sykdom i det endokrine systemet der det er en utilstrekkelig produksjon av visse hormoner i kroppen.

Nivået av hormoner påvirker hele organismen. Derfor manifesterer symptomene på sykdommen seg veldig forskjellig, for eksempel tretthet hos en person, kulde, problemer med fordøyelsen og også tørr hud, som ofte skreller av. Gulaktig hud er også til stede.

Det kan også oppstå svulster i tykktarmen, som særlig kan vise seg ved vekslende diaré og forstoppelse, vekttap, tretthet og noen ganger blod i avføringen eller blødninger fra endetarmen.

Det dannes flere typer svulster i tykktarmen. Noen er godartede (benigne), også kalt polypper. De utgjør en risiko for kreft. Ondartede (maligne) svulster metastaserer.

Tykktarmskreft er et eksempel. Ofte metastaserer den, det vil si at den trenger inn i andre organer i kroppen. For eksempel til den nærliggende leveren, der svulsten forstyrrer dens funksjon, noe som resulterer i gulfarging av huden. Uansett er det et symptom som ikke må undervurderes.

Man bør oppsøke lege så snart som mulig.