Hælsmerter: årsaker til utbrudd hos voksne og barn, om morgenen eller etter løping?

Hælsmerter er et relativt vanlig problem. Det rammer hovedsakelig voksne, men barn kan også klage.

Det er vanligvis ikke alvorlig.

Selv om det varierer, er det to tilstander som oftest beskrives, nemlig plantar fasciitt og hælspore (en utvekst på hælen).

Diagnose etter lokalisasjon?

Plasseringen av smertene kan delvis avgjøre hva som er problemet.

Et eksempel er om smertene oppstår nederst, bak eller foran på hælen eller fra siden, på utsiden av foten.

Fra hælen kan smertene stråle ut i foten, ankelen og akillessenen.

Det er også viktig for å identifisere det underliggende problemet om...

Oppstår hælsmertene hovedsakelig om morgenen etter at du har våknet eller satt deg opp?
Lindres smertene ved bevegelse og gange?
Det er sannsynligvis plantarsenebetennelse.

Eller er det omvendt?

Forverres hælsmerter av gange, økt belastning på området?
Og forverres det av å tråkke på foten, hælen?
Det er sannsynligvis en spore.

Det kan imidlertid være flere årsaker.
For mer informasjon, les hos oss.

Ofte er det et problem med plantar fascia eller sporer.

Du spør: Hva forårsaker smerter i hælen?

For det meste er det plantar fasciitt og hælspore.

Når årsaken er plantar fasciitt...

Hvis smertene fra hælen flytter seg og stråler ut i foten også, er det sannsynligvis en betennelse i senen som ligger nederst på foten (sålen). Vi snakker om plantar fascia.

Det er et ligamentøst bånd som går gjennom fotens underside. Det fester seg til hælen og går helt ned til tærne.

Plantar, plantar = plantar.
Fascia = ark, bånd.

Mindre skader, rifter i denne senen (mikrotraumer) oppstår som følge av langvarig og gjentatt skade fra overdreven og uforholdsmessig belastning.

Det oppstår også plutselig, ved akutt skade.

Resultatet er betennelse, som kalles plantar fasciitt.

Det betente området er smertefullt. + Det er skarpt og ubehagelig.

Det oppstår vanligvis om morgenen etter at du har våknet. Etterpå, etter å ha beveget deg rundt og gått normalt, avtar problemene.

Men hos personer som er stillesittende og i perioder med langvarig hvile, dukker smertene opp igjen. På samme måte når man står i lange perioder.

Visse risikofaktorer er involvert i utviklingen av plantar fasciitt:

• alder over 40 til 60 år
• overvekt
• stillesittende livsstil og stillesittende arbeid
• langvarig stående på føttene
• feilaktig fotstruktur (høy fotbue eller plattfot)
• dårlige bevegelsesmekanismer og feil holdning
• uhensiktsmessig fottøy, for hardt eller for mykt
• høye hæler
• for trange sko
• overdreven overbelastning, akutt eller langvarig
• leddgikt i underekstremitetene
• vaskulære problemer

Blant symptomene er det selvfølgelig vanlig med smerter, og den syke beskriver dem som skarpe og stikkende. Han beskriver dem på undersiden av hælen.

Hælsmertene stråler fra innsiden av hælen til tærne.

Smerten er rettet og beveger seg over foten til tærne, vanligvis fra innsiden. Deretter kan personen lindre den ved å tråkke på den ytre laterale delen av foten.

Typisk oppstår smertene om morgenen etter at man har våknet og ved langvarig hvile.

Etter å ha tatt en sykehistorie og utført en palpasjonsundersøkelse, vil legen supplere diagnosen med bildediagnostiske metoder som røntgen, CT eller ultralyd.

Hva hjelper og hva bør gjøres mot hælsmerter?

Ved plantar fasciitt er førstevalgsbehandling trening, tøyningsøvelser og tøyning, ising, skomodifisering.

Teiping kan hjelpe, og det finnes også ortoser (innleggsskinner) og skoinnlegg. En nattskinne er også egnet.

I den akutte fasen er det viktig å unngå å gå barbeint og begrense overdreven belastning på føttene.

Fysioterapi, magnetterapi, massasje eller sjokkbølgebehandling vil være et supplement til behandlingen.

Smerte- og betennelsesdempende medisiner, som smertestillende og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, også i lokal form, som salve eller gel, kan hjelpe.

Hjelper ikke medisiner, salver, kremer, geler, urter eller te?

I noen tilfeller er det nødvendig med kirurgisk behandling - spesielt når konservative metoder ikke har hjulpet.

Hælspore og utvekster i hælen

Også kjent som calcar calcanei.

Den underliggende årsaken er forkalkning og forbening på betennelsesstedet.

Skade på plantarsenens feste i hælen >
påfølgende kalsiumavleiring (forkalkning) >
omdanning av funksjonelt vev (ved tilheling av senen eller muskelskade) til ben (ossifikasjon).

Resultatet er hældeformiteter i senefesteområdet = hælspore.

Har du hørt om osteofytter? Dette er benutvekster som også forekommer på for eksempel ryggraden.

Les mer om dette.

Langvarig, men også akutt overbelastning av foten fører til plantar fasciitt, som igjen kan føre til dannelse av hælspore.

Hælspore og plantar fasciitt henger sammen.

Risikofaktorene for utvikling er

• langvarig, overdreven og uhensiktsmessig belastning av foten
• dårlig fottøy
• svangbueforstyrrelser og deformiteter i foten, høye eller lave fotbuer
• traumer
• fedme, overvekt
• løping, hopping på hardt underlag
• lidelser på nivå med akillessenen og leggen

Gjentatte skader på calcaneus heles ved forkalkning. Dette skaper en krokformet benvekst på pukkelen på calcaneus.

Det resulterer i kliniske symptomer.

Symptomene på hælspore er

• skarpe, stikkende smerter
• hovedsakelig lokalisert til midten av hælen
• forverres ved å tråkke på hælen når man går
• begrenser eller gjør det umulig å gå
• personen tråkker på tærne eller på siden av foten
• Det er også smerter ved berøring av fotroten og ved palpasjon av fotens korte muskler.

I motsetning til plantar fasciitt oppstår smertene under gange og ved anstrengelse, noe som gjør det umulig å utøve sport og til og med å gå normalt.

Sporene finnes vanligvis på begge hælene, og i mange tilfeller vet man ikke engang at de er der, fordi de er asymptomatiske.

Du vet kanskje ikke engang at du har en hælspore.
Fordi den ikke nødvendigvis gir seg utslag i hælsmerter.

Det røntgenologiske funnet er vanligvis at det finnes en spiss knokkelfremspring på forsiden av hælen.

Anamnese og undersøkelse av hælen med bekreftelse av røntgenbildet er viktig for å stille diagnosen. Andre bildediagnostiske metoder som CT eller ultralyd kan også brukes.

Behandlingen er først og fremst konservativ. En spesiell skoinnleggssåle (og andre ortoser) bidrar til å dempe hælen når hælen slår.

Man kan også bruke smertestillende og betennelsesdempende medisiner eller spray.

Fysikalsk behandling, magnetterapi, sjokkbølgebehandling og, hvis det ikke lykkes, kirurgisk behandling.

Og hva om det oppstår hos barn?

Vi støter på hælsmerter også hos barn. Det oppstår spesielt etter overdreven belastning eller etter en ulykke.

Vekstsmerter er et relativt vanlig problem som rammer 10-20 % av alle barn mellom 3 og 14 år.

I stor grad oppstår voksesmerter hovedsakelig om natten, de kan vekke fra søvnen.

De kan forverres av sportsaktivitet.

Barn lokaliserer smertene til lysken, lårene, leggen og hælene.

Ved sterke smerter kan det gis smertestillende midler, aktuelle salver og geler.

Smertene vil avta over tid til de forsvinner helt og barna vokser av seg smertene.

Det finnes imidlertid én sykdom som er direkte relatert til hælsmerter...

Severs sykdom

Den forekommer hos barn, spesielt i perioder med rask vekst.

Den forekommer mellom 7 og 15 års alder.
Det er den vanligste årsaken til hælsmerter i denne alderen og hos ungdom.
Vanligere hos gutter.

Vanskene forverres av langvarig fysisk belastning. Forekommer oftest hos barn som er overdrevent atletiske.

Det er vanlig i idretter som friidrett, hockey, fotball, basketball og lignende.

Den underliggende årsaken er betennelse og osteokondrose i hælområdet og i vekstspurten.

Det kalles også Severs sykdom, Morbus Haglund-Sever eller osteokondrose i hælbenet.

Det kan observeres at barnet halter eller tåtråkker, spesielt etter trening, kroppsøving eller løping. Selvfølgelig er hælsmerter til stede.

Den grunnleggende behandlingen består av avlastningstiltak, belastningsbegrensning, proteser og egnet fottøy.

Hvilke andre årsaker kan gi smertefulle hæler?

Selv om disse to tilstandene er blant de vanligste, er de langt fra de eneste. Når du stiller en differensialdiagnose, er det tilrådelig å utelukke andre medisinske tilstander også.

Andre årsaker:

• Haglunds eksostose, når det dannes en utvekst på baksiden av hælen, med langvarig irritasjon, hovedsakelig på grunn av upassende fottøy.
• skade på hælen, for eksempel ankelforstuing eller brudd
• leddgikt, reaktiv leddgikt
• rygg- og hofteproblemer
• leddgikt
• andre revmatiske sykdommer, revmatoid artritt
• osteoporose
• urinsyregikt - en kronisk stoffskiftesykdom med høye urinsyrenivåer i blodet (hyperurikemi)
• bursitt i akillessenen
• Akillestendinitt - betennelse i akillessenen
• Skade eller ruptur av akillessenen
• osteomyelitt - betennelse i benet
• nervesykdommer som nevropati, polynevropati og perifer nevropati
• tarsaltunnelsyndrom - trykk på nerver som går fra skinnebeinet til benet
• og andre

Tabellen viser den antatte årsaken i henhold til smertenes art og plassering

Stramme muskler kan også være et problem. Spesielt hvis risikofaktorene er langvarige og gjentatte. I dette tilfellet stråler smertene fra et annet sted inn i hælen. I dette tilfellet kan det være et problem som kalles triggerpunkter.

Les også artikkelen.