Hva er et sår, hvilke typer sår, årsaker, symptomer og behandling?

Kjennetegn - hva er sår og hvilke typer deles de inn i?

Sår generelt

Et sår (ulcerasjon) er en defekt i huden eller slimhinnen som kjennetegnes av manglende tilheling.

Et sår er et brudd eller en skade på huden eller slimhinnen som skyldes at det overfladiske epitelvevet brytes ned.

Et sår kan være overfladisk eller dypt.

Det oppstår i ulike hudlag eller andre vevslag (mage, tarm...). Det er en innsunket bunn eller et krater omgitt av skarpt avgrensede kanter. Kantene stikker noen ganger ut over overflaten på det omkringliggende vevet.

Såret manifesterer seg hovedsakelig ved smerte.

De viktigste årsakene til magesår er infeksjon, nedsatt blodtilførsel, nerveskader eller traumer. Noen ganger skyldes magesår vitaminmangel (avitaminose), nærmere bestemt tiamin - vitamin B1.

Kreft kan også føre til magesår.

Tuberkulose eller syfilis kan føre til sår på en hvilken som helst overflate på kroppen.

Andre infeksjoner kan føre til hudsår.

Trykksår forårsakes av svekket blodsirkulasjon gjennom venene i underekstremitetene.

Hos pasienter som lider av diabetes, er blodårene i lemmer og nerver skadet, noe som disponerer for utvikling av tibialsår.

Hos immobile pasienter kan det oppstå decubitalsår, dvs. utvikling av trykksår.

Magesår oppstår i magesekken og i begynnelsen av tynntarmen, i tolvfingertarmen (duodenum). De forårsakes av en ubalanse i sammensetningen av magesaft.

Magen og tolvfingertarmen har en slimhinne som beskytter dem mot fordøyelsen. Noen ganger oppstår det imidlertid av ulike årsaker en ubalanse. Ubalansen fører til magesår.

Noen ganger oppstår magesår etter brannskader eller forfrysninger.

Hvis et hudsår ikke leges eller er smertefullt å ta på, bør muligheten for hudkreft vurderes. Alder tas da i betraktning. Kreft er i dette tilfellet mer vanlig hos middelaldrende pasienter.

Sår på kanten av underleppen hos eldre menn har større sannsynlighet for å være kreft. Prognosen bør vurderes, og sykdommen bør opereres så snart som mulig.

Noen ganger er sår forårsaket av virus, spesielt på leppene.

Sår i munnen har en lignende prognose. De kan resultere i kreft, men som oftest dreier det seg om en infeksjon.

Kreftfremkallende sår kan også oppstå i magesekken, tynntarmen, tykktarmen og endetarmen.

Ulcus cruris er et sår som ligger mellom kneet og ankelen. Såret tar noen ganger lang tid å gro. Såret kan produsere purulent sekret. Vevet rundt såret påvirkes også. Det kan ses helt ned til beinet.

Personer med åreknuter er mer utsatt for å utvikle et tibiasår.

Blandet ulcus cruris forekommer ved sykdommer som diabetes, systemisk lupus erythematosus eller revmatoid artritt.

Det finnes også arterielt ulcus cruris (iskemisk - ikke-blødende, f.eks. på grunn av okklusjon av et blodkar) og ulcus cruris som skyldes en ondartet prosess (hudkreft).

Hos personer med diabetes oppstår sår på fot og fingre som følge av diabetisk nevropati.

Noen ganger er det nødvendig å amputere tærne eller deler av foten. Sår er også forbundet med andre sykdommer som overvekt eller hjertesykdom. Deformiteter og skader er en forutsetning.

Tobakk og alkohol er risikofaktorer for sår generelt.

Sår på skinnebeinet og benet er definert av en skala med seks grader, fra milde forandringer til koldbrann. Ved koldbrann er amputasjon nødvendig.

Huden er ofte tørr, sprukken, skjellende, rød og utslettlignende.

Komplikasjoner ved legg- og bensår er synlig ben og sterk lukt.

Ulcus durum (hardt sår) oppstår som et sår på penis i den første fasen av syfilis. Det er en seksuelt overførbar sykdom forårsaket av bakterien Treponema pallidum.

Forråtnelse

Sår kan oppstå på forskjellige steder og ha forskjellige årsaker.

Følgelig er de delt inn i:

1. Magesår og sår på tolvfingertarmen - ved ulcerøs sykdom i magesekken og tolvfingertarmen, peptisk ulcus cruris.
2. Ulcus cruris - et sår som er typisk for skinnebenet
3. Ulcus durum - hardt magesår ved syfilis
4. Sår på foten og de tilstøtende tærne
5. Sår på coracoideum
6. Ulcerøs kolitt - sårdannende sykdom i tykktarmen
7. Annet - hudsår og subkutane sår lokalisert ulike steder på kroppen
   • Les også mer i artikkelen Furunkel: hva er en furunkel og et subkutant sår?

Årsaker

Infeksjon med bakterien Helicobacter pylori kan føre til magesår eller sår i tolvfingertarmen.

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler som ibuprofen og acetylsalisylsyre kan føre til et gastroduodenalt sår (magesår eller sår i tolvfingertarmen).

Zölinger-Ellisons syndrom kan også føre til magesår, fordi bukspyttkjertelen ved Zölinger-Ellisons syndrom produserer økte mengder av enzymet gastrin, som stimulerer produksjonen av magesaft.

Krydret mat og stress fremkaller ikke magesår, men forverrer tilstanden når et magesår utvikler seg.

Årsaker til ulcus cruris (trykksår) er skade på underekstremiteten eller stagnasjon av blod i venene i underekstremiteten med mangel på mosjon. Det er også en økning i blodtrykket.

Årsaker til sårdannelse i foten og tilstøtende tær er diabetisk nevropati (nerveskade), traumer, nedsatt blodtilførsel gjennom fotens blodkar, cellulitt og overlappende infeksjon eller unormalt formede tær.

For mer interessant informasjon, se artiklene:
Hvilke helsekomplikasjoner forårsaker diabetes? Selv neglisjert og ubehandlet
og
Diabetisk fot som komplikasjon til diabetes?

Manifestasjoner

Mange personer med tibiasår har ingen manifestasjoner av sykdommen.

Ved magesår i tolvfingertarmen er det en tendens til sterke, brennende smerter i mageregionen. Disse smertene stråler ikke ut. Det er også en følelse av metthet eller intoleranse for fet mat. Noen ganger er det forbundet med kvalme (følelse av oppkast).

Smertene kan vare i noen minutter, men også i timer eller dager.

Symptomer på magesår kan være oppkast av blod eller svartfarget blod i avføringen, svakhetsfølelse, vekttap og endret appetitt.

Dyspepsi (endret fordøyelse) forekommer også ved magesår.

Ulcus cruris (skinnebenssår) gir smerter, svie og hevelse.

Interessante fakta

Et magesår er en skade på slimhinnen i magesekken eller tolvfingertarmen (duodenum).

Predisponerende faktorer for utvikling av magesår er økt inntak av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, genetisk disposisjon og røyking.

Øsofagogastroduodenoskopi brukes til å diagnostisere gastroduodenalsår.

Magesår kan også forekomme ved GERD (gastroøsofageal reflukssykdom).

Den største risikoen er perforering av magesekkveggen der magesåret oppstår.

Smerter ved magesår oppstår mellom navlen og brystbenet.

Et magesår oppstår vanligvis etter fylte 80 år.

Ulcus cruris er vanligere hos personer som har hatt en dyp venetrombose, traumer, slitasjegikt, lammelser, er overvektige eller immobile.

Sårdannelse i skinnebeinet og benet kan føre til koldbrann. Vevet ved koldbrann er svartfarget og dødt (nekrotisk).

Magnetisk resonanstomografi (MR), computertomografi (CT) eller røntgen brukes for å diagnostisere sår på skinneben og ben.

Bein- og fotsår er vanligvis ikke smittsomme, men en infeksjon som kan overføres fra person til person, kan sette seg på såret.

Forebygging og behandling

De viktigste målene for å forebygge skinnebenssår er å begrense alkohol og sigaretter. Det er viktig å unngå krydret mat og sitrusfrukter. I litteraturen legger forfatterne til betingelsen om ikke å spise to timer før sengetid.

Hvis det er mulig, bør man helt slutte å bruke ikke-steroide antiinflammatoriske smertestillende midler som ibuprofen, diklofenak, acetylsalisylsyre osv. hos pasienter med magesår.

Protonpumpehemmere er førstevalgsmedisin for pasienter med magesår. De reduserer produksjonen av magesyre i magesekken. Disse inkluderer omeprazol og lignende.

Noen ganger brukes antibiotikabehandling når Helicobacter pylori-infeksjon er påvist.

Kirurgiske teknikker brukes noen ganger ved magesår, men det kan også oppstå komplikasjoner, for eksempel perforering (punktering) av magesekkveggen og blødninger.

Ulcus cruris er en sykdom som kan behandles. Få tilfeller er uhelbredelige. Den viktigste behandlingstilnærmingen innebærer rengjøring av såret. Kompresjon med elastisk bandasje brukes også.

Av medisiner brukes antibiotika for å forhindre at infeksjon kommer inn i det åpne såret.

Forebygging av tibiasår består i å slutte å røyke, gå ned i vekt og regelmessig mosjon.

Blodplatehemmende legemidler (trombocythæmmende behandling), som forhindrer dannelsen av blodpropper (tromber) i det skadde benet, har også en forebyggende effekt.

Det anbefales å løfte benet regelmessig over hodehøyde i liggende stilling.

Kirurgisk behandling av skinnebenssår brukes også noen ganger, spesielt ved kompliserte forløp.

Tilheling av skinnebenssår og leggsår tar fra noen uker til flere måneder, og noen ganger skjer det ingen tilheling.