Hva kan forårsake gult hvitt i øynene?

Gult hvitt i øynene er vanligvis et symptom på forhøyet bilirubin i blodet. Dette er et karakteristisk symptom på gulsott, hepatitt. Hepatitt er vanligvis forbundet med gulfarging av huden også. Denne gulfargingen kalles ikterus.

I tillegg kan bilirubin også være forhøyet ved andre sykdommer, for eksempel ved Gilberts syndrom eller Crigler-Najjars syndrom. Vanligvis er det andre symptomer enn gulfarging av det hvite i øynene. Hvis dette ikke er tilfelle, er det uansett best å oppsøke lege for å diagnostisere gulfargingen.

Hepatitt som årsak til ikterus

Oftest er gulfarging av det hvite i øynene forbundet med hepatitt, eller gulsott av den smittsomme typen. På fagspråket kalles dette symptomet ikterus, og gulfargingen er karakteristisk. Huden og slimhinnene blir misfarget, og man får også gult hvitt i øynene.

Gulfargingen skyldes det nevnte bilirubinet, som finnes i forhøyede nivåer i blodet ved gulsott. Hepatitt er ikke en hudsykdom, men en infeksjonssykdom i leveren. Leveren angripes av en virusinfeksjon som får den til å fungere dårlig.

Det finnes flere typer hepatittvirus. De vanligste er type A, B og C. Mens type A er den minst alvorlige, kan type B allerede utvikle seg fra akutt hepatitt til kronisk hepatitt. Den mest risikable i så måte er type C, som i de fleste tilfeller utvikler seg til kronisk stadium.

I alle tilfeller er sykdommen ganske langvarig. Medikamentell behandling er nødvendig, avhengig av den spesifikke typen sykdom og viruset som forårsaket den. Sykehusinnleggelse er nødvendig, hovedsakelig for å stille en grundig diagnose og også for å bestemme omfanget av svekkelsen av leverfunksjonen.

Galleproblemer og ikterus

Bilirubinproblemer kan også skyldes andre sykdommer. Et godt eksempel er obstruksjon av gallegangene. En stein i gallegangene, men også i galleblæren, kan forårsake obstruksjon.

Dette fører til en forstyrrelse i utstrømningen av galle fra leveren. Deretter forårsaker denne opphopningen av galle over obstruksjonen en rekke symptomer. I tillegg til de typiske smertene som oppstår ved galleblærestein, oppstår det også gul misfarging av huden, slimhinnene og det hvite i øynene.

Sviktende leverfunksjon

Hepatitt er ikke den eneste årsaken til leversvikt. Et av symptomene på leversvikt er nettopp ikterus, det vil si opphopning av bilirubin i blodet, organene, slimhinnene og også i huden eller det hvite i øynene.

Leverfunksjonen svikter i cirrhose, svulst og også ved virkningen av toksiner. Slike forgiftninger oppstår for eksempel etter å ha spist giftig sopp.

Det forekommer i alkoholisme, som er årsaken til skrumplever. Men også etter en overdose av paracetamol, som er det aktive stoffet i noen medisiner for smerte eller høy kroppstemperatur.

Paracetamol finnes også i noen kombinasjoner av forkjølelses- og influensapreparater. Derfor bør pakningsinformasjonen og doseringen leses nøye.

Overdose av paracetamol

Paracetamol er et reseptfritt legemiddel for å senke kroppstemperaturen, feber. I tillegg har det effekt mot smerter. Paracetamol er navnet på virkestoffet. Legemidlet produseres av forskjellige produsenter, og hver produsent vil gi sitt eget navn til medisinen. Det er risiko for overdosering hvis du ikke er forsiktig.

Paracetamol inneholder forskjellige legemidler, kombinasjonsmedisiner, hovedsakelig mot influensasymptomer og forkjølelse. Det er viktig å prøve å ikke overskride den anbefalte dosen. Ved overdosering er det risiko for leversvikt.

Hos en frisk person er den giftige dosen ved inntak av paracetamol 140 mg per kilo kroppsvekt. Denne giftige dosen kalles også hepatotoksisk dose. Hos personer som alkoholikere, men også hos personer med kronisk leversvikt, er dosen for leverskade enda lavere. Likeledes hos personer som tar medisiner fra gruppen antiepileptika.

Risikoen for leverskade øker ved inntak av alkohol.

Eksempel: En person har en kroppsvekt på 70 kg. 70 kg (kroppsvekt) x 140 mg (toksisk dose) = 9 800 mg paracetamol, som faktisk er 9,8 g paracetamol. Det betyr at inntak av ca. 20 tabletter er en levertoksisk dose.

Følgende symptomer oppstår ved overdosering av paracetamol:

• smerter i øvre del av magen
• følelse av å kaste opp
• oppkast
• etter 48 timer tegn på leversvikt (ikterus og gulfarget øyehvite)
• nedsatt hjernefunksjon

Ved økt nedbrytning av røde blodlegemer

Ikterus oppstår også når de røde blodlegemene brytes ned ved økt hemolyse. Økt nedbrytning av røde blodlegemer kan ha flere årsaker. Det kan skyldes eksponering for giftstoffer, forgiftning, slangegift, tungmetaller (bly), samt enkelte sykdommer. Les mer om hemolyse.

Andre årsaker

Gult øyehvite er også et symptom på andre sykdommer, for eksempel svulster i leveren, gul feber, forstyrrelser i blodtilførselen og blodsirkulasjonen direkte i leveren eller genetiske eller giftige leversykdommer.

Blant de genetiske sykdommene der gult hvitt i øynene er et ganske typisk symptom, er Gilberts syndrom. Dette syndromet kjennetegnes også av forhøyede bilirubinnivåer. I dette tilfellet er det ukonjugert bilirubin som er fritt og kommer inn i leveren.

Her skal det konjugeres (slås sammen) av enzymet. Men hvis det er en forstyrrelse i leveren og enzymet i den, er dette bilirubinet til stede i blodet. Typisk er gulfarging av det hvite i øynene.

Crigler-Najjar-syndromet er en relativt sjelden arvelig og genetisk sykdom som forårsaker problemer med bilirubinomsetningen ved at enzymet som konjugerer bilirubin i leveren, er mutert.

Forstyrrelser i dette enzymet fører til nedsatt konjugering, og bilirubin kan ikke skilles ut fra kroppen med gallen. Det hoper seg opp i kroppen og i blodet. Resultatet er en unaturlig gulfarging av både huden og tilstedeværelsen av gult hvitt i øynene.

Et eksempel på når det hvite i øynene mister fargen er også en ondartet prosess i bindehinnen eller melanom i øyet. Melanom har flere former. Det vises på overflaten av øyet, i konjunktivalområdet, men også i den indre delen av øyet.

Den typen føflekkreft som oppstår i den indre delen av øyet, er farlig, hovedsakelig på grunn av sin skjulte form og sene diagnose. Risikoen for å utvikle det er allerede fra 25-årsalderen.

Delvis misfarging av det hvite i øyet skyldes pinquecula og pterygium, som begge er hyperplastiske forandringer i bindehinnen. Førstnevnte er trekantet i formen og typisk blekgul i fargen. Sistnevnte har en lignende, men mer grå farge.

Et godt eksempel på når fargen på det hvite i øynene endrer seg, er også dårlig livsstil og tretthet i øynene. Ubalansert kosthold, økt inntak av salt, krydret, stekt mat og alkohol. Tretthet, langvarig dataarbeid, søvnmangel, tørr luft.

Misfargingen og gulfargingen er imidlertid ikke så uttalt som ved leversykdom eller andre sykdommer. Det hvite i øynene mister sin hvite farge og kan få et svakt gult skjær.

Neonatal ikterus

Neonatal ikterus kalles også nyfødtsyke og er ikke et tegn på sykdom i denne perioden. Før fødselen har barnet (fosteret) et annet hemoglobin, også kalt fosterhemoglobin. Dette begynner å endre seg til det som kalles voksenhemoglobin før fødselen.

Det er til stede hos ca. 45-65 % av nyfødte. Det produseres også bilirubin, som konjugeres i leveren og deretter skilles ut i gallen. Hvis bilirubinnivåene hos nyfødte er høye og vedvarer over lang tid, kan denne tilstanden føre til helseproblemer.